Tumor tiroid adalah tumor yang paling umum dari sistem endokrin dan merupakan jumlah terbesar tumor kepala dan leher. Mereka secara klinis diklasifikasikan ke dalam dua kategori utama, tumor tiroid jinak dan ganas, menurut histogenesis, tingkat diferensiasi sel dan karakteristik biologisnya. Faktor-faktor risiko untuk kanker tiroid sekarang disorot.
Kanker tiroid dapat dibagi menjadi karsinoma tiroid papiler (PTC), karsinoma tiroid folikular (FTC), karsinoma tiroid yang tidak berdiferensiasi (ATC), dan karsinoma tiroid meduler (MTC) menurut histomorfologi. Dari semua ini, PTC adalah yang paling umum, sangat terdiferensiasi dan paling tidak ganas. Kanker ini menyumbang sekitar 60% hingga 80% dari semua kanker tiroid.
Epidemiologi
Kanker tiroid paling sering terjadi pada orang dewasa muda, dengan usia rata-rata sekitar 40 tahun dan rasio pria dan wanita sekitar 1,0:2,5 hingga 1,0:3,0. Kanker tiroid menyumbang 2,3% dari semua tumor ganas. Menurut laporan Asosiasi Registri Tumor tahun 2000, insiden global kanker tiroid adalah 1,2 per 100.000 pria dan 3,0 per 100.000 wanita, dan terus meningkat dari tahun ke tahun; sebuah laporan pada tahun 2005 menunjukkan bahwa. Tingkat kejadian global meningkat 4% per tahun dan telah melonjak ke urutan kedelapan tumor paling umum pada wanita.
Penyebab
Etiologi dan patogenesis kanker tiroid tidak diketahui. Penyebab yang terkait dengan perkembangan kanker tiroid dapat dibagi menjadi faktor-faktor yang merangsang pertumbuhan dan diferensiasi sel dan faktor-faktor yang memutasi pertumbuhan dan diferensiasi sel, yang bertindak sendiri atau dalam kombinasi untuk mengubah sel-sel tiroid dari sel normal menjadi sel tumor. Faktor perangsang pertumbuhan menyebabkan tumor jinak melalui TSH dan oleh karena itu sering kali bergantung pada TSH; mutasi, ketika faktor perangsang pertumbuhan dihambat, tidak membentuk tumor dengan sendirinya, tetapi ketika keduanya hadir bersama, efek tumourigenik meningkat secara signifikan.
Faktor risiko
Prevalensi teknik diagnostik seperti USG dan peningkatan tenaga medis dalam diagnosis kanker tiroid telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam tingkat deteksi, sementara radiasi pengion, yodium, hormon, kelainan tiroid lainnya, dan genetika, semuanya dapat dikaitkan dengan perkembangan kanker tiroid.
1. Radiasi pengion. Radiasi pengion secara signifikan terkait dengan perkembangan kanker tiroid. Sejauh ini, ini adalah salah satu faktor risiko yang paling pasti untuk kanker tiroid. Insiden kanker tiroid berkorelasi linier dengan dosis radiasi. Semakin lama durasi paparan radiasi dan semakin muda usia, semakin tinggi tingkat kejadiannya.
2. Penyerapan yodium yang tidak normal. Hubungan antara yodium dan kanker tiroid masih diperdebatkan. Insiden kanker tiroid secara signifikan lebih tinggi di daerah yang kekurangan yodium dan daerah dengan yodium tinggi daripada di daerah yang normal yodium. Kekurangan yodium dan radiasi yang terjadi bersamaan, mendorong perkembangan kanker tiroid.
3. Lesi autoimun pada kelenjar tiroid. Penyakit Graves adalah lesi autoimun pada kelenjar tiroid. Beberapa ahli telah menemukan bahwa pasien dengan riwayat penyakit Graves memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker tiroid daripada mereka yang tidak memiliki riwayat penyakit tiroid.
4. TSH dan reseptornya. Sejumlah data menunjukkan bahwa TSH adalah promotor tumor tiroid. Produksi TSH yang berlebihan dalam waktu lama mendorong sintesis cAMP dan mengaktifkan sistem pensinyalan protein kinase yang bergantung pada cAMP, sekaligus mendorong proliferasi sel yang dimediasi faktor pertumbuhan epidermal (EGF). Berkurangnya produksi faktor pertumbuhan transformasi beta 1 (TGF-β1) merangsang pertumbuhan sel tiroid dan meningkatkan risiko perkembangan tumor. Dan telah lama ditemukan secara klinis bahwa obat yang menghambat TSH dapat mengurangi tingkat kekambuhan kanker tiroid, yang lebih jauh menggambarkan peran TSH dalam mempromosikan terjadinya kanker ini.
5.Heredity. Cara pewarisan terkait dengan kromosom di mana gen berada. Ini mungkin autosomal dominan, resesif atau poligenik. Adenomatosis endokrin multipel, karsinoma tiroid meduler familial, dan karsinoma tiroid non-meduler familial dengan MTC, semuanya merupakan tumor endokrin yang diturunkan, dengan mutasi yang terjadi pada tingkat germline. Mereka dapat diturunkan kepada keturunannya dan pasien dengan riwayat keluarga di atas rentan untuk mengembangkan MTC atau kanker tiroid non-myeloid.
6. Gender dan hormon wanita. Insiden kanker tiroid secara signifikan lebih tinggi pada wanita daripada pria selama tahun-tahun reproduksi mereka. Insiden kanker tiroid sebelum pubertas dan setelah menopause kira-kira sama dengan pria, sementara insiden kanker tiroid setelah menopause menurun secara signifikan, menunjukkan bahwa estrogen berperan dalam terjadinya kanker tiroid.
7. Lainnya. Struktur diet jangka panjang yang tidak masuk akal, kebiasaan hidup yang buruk, stres kerja dan emosi yang buruk menyebabkan pengasaman tubuh yang berlebihan. Fungsi keseluruhan tubuh manusia menurun. Hal ini mendorong beberapa sel normal untuk mengubah kromosom mereka untuk melakukan mutasi aktif, sehingga memungkinkan sifat tumor diekspresikan. Menstruasi yang tidak teratur, usia awal kehamilan pertama, penggunaan alat kontrasepsi, histerektomi dan ooforektomi, semuanya dapat meningkatkan risiko terkena kanker tiroid.
Telah dilaporkan dalam literatur bahwa merokok dan konsumsi alkohol berhubungan negatif dengan perkembangan kanker tiroid. Namun, pasien kanker tiroid yang merokok memiliki prognosis yang lebih buruk daripada non-perokok. Selain itu, peningkatan insiden kanker tiroid juga dikaitkan dengan efek pengganggu endokrin lingkungan. Tabir surya dan kosmetik sehari-hari mengandung berbagai kelas pengganggu endokrin. Hal ini dapat memengaruhi fungsi tiroid. Meningkatkan kelainan autoimun pada kelenjar tiroid, yang menyebabkan peningkatan insiden kanker tiroid.
Prognosis
Meskipun prognosis keseluruhan untuk kanker tiroid baik, 5-10% pasien masih meninggal akibat penyakit ini. Pasien dengan tumor yang lebih besar, usia yang lebih tua, produksi ekstra tiroid, infiltrasi saluran napas-esofagus, dan metastasis kelenjar getah bening yang jauh memiliki prognosis yang lebih buruk dan mortalitas yang lebih tinggi.
Kesimpulan
Singkatnya, insiden kanker tiroid telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir dan risikonya tidak dapat diabaikan. Dalam pencegahan primer kanker tiroid, masih perlu untuk secara aktif mencari faktor risiko di satu sisi, dan untuk memperkuat pendidikan kesehatan terkait onkologi untuk wanita berusia 35 hingga 50 tahun di sisi lain. Mereka harus dibantu untuk melakukan pemeriksaan diri dan pemeriksaan kesehatan. Selain itu. Strategi deteksi dini, diagnosis dini dan pengobatan dini harus diikuti dalam pencegahan sekunder dan tersier.