1. Insiden obesitas-lemak hati meningkat dari tahun ke tahun Pada tahun 1960-an, sirosis hati alkoholik mencapai 42% di Eropa, 66% di Amerika, 11% di Asia dan kurang dari 5% di Cina dibandingkan dengan sirosis hati karena etiologi lainnya. Namun, dalam 30 tahun terakhir, dengan peningkatan standar hidup, perubahan struktur diet dan meningkatnya konsumsi alkohol, kejadian hati beralkohol dan berlemak telah meningkat dengan cepat, menyumbang 15-20% dari penyebab sirosis hati. Penyebab perlemakan hati bervariasi, tetapi yang paling penting adalah obesitas, konsumsi alkohol dan diabetes. Insiden perlemakan hati pada populasi umum di Tiongkok adalah 10%, sedangkan insiden perlemakan hati pada orang gemuk adalah 50%-75%. Sebuah survei terhadap 4009 kader di Shanghai menemukan bahwa 31,6% mengalami obesitas, 40% hingga 50% adalah penderita diabetes tipe II dengan perlemakan hati, 57,7% adalah pecandu alkohol, dan 24,5% berusia di atas 50 tahun. Di Beijing, kejadian perlemakan hati di 14 unit pada tahun 2004 ditemukan meningkat dari tahun ke tahun dari 23,2% pada tahun 1998 menjadi 26,2% pada tahun 2003. Baru-baru ini, hasil survei epidemiologi tentang perlemakan hati di Guangdong menunjukkan bahwa prevalensi perlemakan hati pada penduduk perkotaan adalah 17,5%, sementara 31,9% orang yang kelebihan berat badan dengan indeks massa tubuh 23-28 menderita perlemakan hati, dan kejadian perlemakan hati pada orang yang obesitas adalah 55,4%. Oleh karena itu, obesitas adalah penyebab utama penyakit hati berlemak alkoholik dan non-alkoholik. Populasi obesitas di Tiongkok meningkat dari tahun ke tahun (BMI>25 adalah kriteria untuk obesitas: Gambar 1), dan survei tahun 2009 di Beijing menemukan bahwa BMI>28 adalah kriteria untuk obesitas: 36,4% orang Beijing kelebihan berat badan dan 13,5% mengalami obesitas. Dengan demikian, obesitas-meminum-lemak hati telah menjadi penyebab utama kedua penyakit hati di Tiongkok. Pada tahun 1995, para sarjana Jepang melaporkan bahwa prevalensi NAFLD pada anak-anak berusia 4 hingga 12 tahun adalah 2,6% dan bahwa 83% anak-anak obesitas memiliki hati berlemak yang dikonfirmasi ultrasound, di mana 24% di antaranya memiliki ALT yang meningkat. Hasil serupa juga diperoleh oleh para sarjana Amerika. 2, hepatitis virus kronis yang dikombinasikan dengan perlemakan hati meningkat dari tahun ke tahun Infeksi virus hepatitis adalah penyebab utama penyakit hati di Tiongkok, secara keseluruhan sekitar 2 miliar orang memiliki bukti infeksi HBV. Pada tahun 2006, Departemen Kesehatan melakukan survei sero-epidemiologi nasional tentang hepatitis B pada populasi, yang menunjukkan bahwa tingkat penularan antigen permukaan hepatitis B nasional untuk orang berusia 1-59 tahun adalah 7,18% (hasil survei sero-epidemiologi nasional hepatitis B tahun 2002. Prevalensi HBsAg adalah 9,09%). Di antara mereka, tingkat pengangkutan antigen permukaan hepatitis B adalah 0,96% untuk mereka yang berusia 1-4 tahun, 2,42% untuk mereka yang berusia 5-14 tahun dan 8,57% untuk mereka yang berusia 15-59 tahun. Namun, kejadian hepatitis C jelas meningkat di antara virus hepatitis, dan pada tahun 1992, survei sero-epidemiologi virus hepatitis di China menunjukkan bahwa tingkat kepositifan anti-HCV dalam populasi adalah 3,2%. Studi klinis telah menunjukkan bahwa kejadian sirosis setelah 7 sampai 50 tahun infeksi HCV adalah 0,3% sampai 55,0%, dan kejadian kanker hati adalah 0 sampai 23%, dan kejadian sirosis sekitar 10% sampai 15% setelah rata-rata 20 tahun infeksi. Jadi, apa peran obesitas-lemak hati-sindrom metabolik dalam perkembangan penyakit hepatitis virus kronis? Telah dilaporkan bahwa sekitar 50% orang dewasa dengan CHC memiliki steatosis hepatoseluler [7] dan sekitar 10% anak-anak dengan CHC juga memiliki NASH (penyakit hati berlemak non-alkohol). Setelah mengecualikan penyebab umum steatosis hepatoseluler (termasuk obesitas, diabetes mellitus, hiperlipidemia dan alkoholisme), steatosis hepatoseluler masih terdapat pada 30% pasien CHC. Literatur awal melaporkan steatosis hepatoseluler pada 27-51% pasien CHB, dan tingkat deteksi NAFLD pada CHB sangat bervariasi antar negara. Data epidemiologis dari China menunjukkan bahwa prevalensi steatosis hati pada pasien CHB adalah 14% dan meningkat dari tahun ke tahun. Dalam beberapa tahun terakhir, prevalensi NAFLD telah meningkat, yang menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan CHB yang dikombinasikan dengan perlemakan hati. Tingkat keparahan steatosis hati pada pasien hepatitis virus kronis berkorelasi positif dengan derajat fibrosis hati, dan faktor risiko steatosis hati juga dapat meningkatkan kejadian sirosis dan karsinoma hepatoseluler pada pasien dengan CHC.