Menurut studi epidemiologi, sekitar 2 miliar orang di seluruh dunia telah terinfeksi virus hepatitis B, di mana 350 juta di antaranya adalah orang yang terinfeksi virus hepatitis B kronis, dan jumlah infeksi baru sekitar 50 juta setiap tahun, dan jumlah kematian akibat sirosis hepatitis B dan kanker hati sekitar 1 juta setiap tahun. Tingkat infeksi virus hepatitis B Tiongkok saat ini adalah 7,18%, menurut perkiraan ini, infeksi hepatitis B kronis Tiongkok yang ada sekitar 93 juta orang, termasuk pasien hepatitis B kronis sekitar 20 juta. Bagi penderita infeksi virus hepatitis B kronis, mengurangi perkembangan penyakit terkait adalah kunci untuk meningkatkan prognosis pasien hepatitis B, dan manajemen ilmiah yang terstandardisasi merupakan langkah penting. Karena penularan dari ibu ke anak adalah modus utama infeksi hepatitis B di Cina saat ini, maka penatalaksanaan infeksi virus hepatitis B harus dimulai dari anak-anak. 1. Hepatitis B kronis pada boneka: Insiden hepatitis kronis akibat infeksi virus hepatitis B sangat bervariasi dari satu periode ke periode lainnya. Studi epidemiologi telah menemukan bahwa kemungkinan apakah infeksi virus hepatitis B berkembang menjadi hepatitis B kronis tergantung pada usia pasien pada saat infeksi hepatitis B. Semakin muda usia seseorang, semakin besar kemungkinan terkena hepatitis B kronis. Insiden tertinggi terjadi pada bayi baru lahir (90%) dan pada anak usia 1-5 tahun (25%-50%). Angka ini turun menjadi 6-10% untuk anak-anak yang berusia lebih dari 5 tahun. Sebagian besar penderita hepatitis B kronis terinfeksi saat lahir atau pada awal masa kanak-kanak. 2. Pemeriksaan kesehatan untuk hepatitis B: Karena infeksi hepatitis B tidak memiliki manifestasi klinis, sebagian besar hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan hepatitis B selama pemeriksaan medis, oleh karena itu, untuk bayi dan anak-anak, kecuali antibodi permukaan hepatitis B meningkat secara signifikan, antigen permukaan hepatitis B perlu diperiksa sebagai item wajib dalam pemeriksaan medis untuk mendeteksi kasus infeksi hepatitis B secara dini. Jika ibu memiliki infeksi hepatitis B, setengah diagonal hepatitis B dan tes DNA virus hepatitis B dapat diperiksa satu bulan setelah menyelesaikan tiga dosis vaksinasi hepatitis B untuk menentukan apakah imunisasi terhadap hepatitis B telah berhasil. Jika antibodi permukaan hepatitis B secara signifikan lebih tinggi dari tingkat perlindungan (10 IU/ml), ini menunjukkan bahwa vaksinasi berhasil; jika di bawah tingkat itu, vaksinasi perlu divaksinasi ulang. Riwayat alamiah infeksi virus hepatitis B dapat dibagi menjadi empat fase, yaitu fase toleransi kekebalan, fase pembersihan kekebalan, fase replikasi tidak aktif atau rendah (non) dan fase reaktif. Tidak semua pasien hepatitis B memerlukan pengobatan. Hasil terbaik dapat dicapai dengan merawat pasien sesuai dengan stadiumnya. Penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan selama fase toleransi kekebalan tubuh umumnya sulit untuk mencapai respons yang efektif, dan bahwa pengobatan sering kali “membuang-buang uang” dan menambah beban keuangan keluarga, dan bahwa reaksi obat yang merugikan sering kali lebih merugikan pasien. Mayoritas bayi dan anak-anak dengan infeksi virus B berada dalam fase toleransi kekebalan tubuh. Periode ini ditandai dengan fungsi hati yang normal, replikasi virus hepatitis B yang aktif, jumlah salinan DNA virus hepatitis B yang tinggi dan perubahan patologis minimal atau tidak ada perubahan patologis yang signifikan pada hati. Tidak disarankan untuk melakukan intervensi terlalu banyak dalam pengobatan pasien pada tahap ini, tetapi tidak mengobati tidak sama dengan membiarkan penyakit mengalir dengan sendirinya, membuat file penyakit, manajemen ilmiah, pemeriksaan rutin fungsi hati, hepatitis B dua setengah dan tingkat DNA virus hepatitis B, waktu terbaik untuk pengobatan dapat ditemukan tepat waktu. 4, periode terbaik untuk dipahami: periode pembersihan kekebalan tubuh adalah sistem kekebalan tubuh terhadap virus hepatitis B mulai memiliki kemampuan untuk respon kekebalan tubuh, membunuh virus hepatitis B, tetapi juga menyebabkan kerusakan hati, oleh karena itu, periode ini ditandai dengan peningkatan transaminase, tingkat DNA virus mulai menurun, pemeriksaan patologis hati dapat ditemukan memiliki respon inflamasi yang lebih jelas. Fase pembersihan kekebalan tubuh sekarang dianggap sebagai waktu terbaik untuk mengobati infeksi virus hepatitis B. Setelah perjalanan alami penyakit telah diidentifikasi dan pasien telah memasuki fase pembersihan kekebalan tubuh, penerapan terapi antivirus yang tepat waktu dapat membantu sistem kekebalan tubuh untuk mengendalikan virus dengan lebih baik, sehingga lebih mudah untuk mencapai hasil yang lebih memuaskan. Namun, harus dicatat bahwa transaminase yang meningkat belum tentu akibat infeksi virus hepatitis B dan kemungkinan penyebab lainnya perlu disingkirkan oleh ahli hepatologi pediatrik; dalam beberapa kasus, transaminase normal tetapi perubahan patologis yang signifikan dalam patologi hati juga menunjukkan bahwa pasien berada dalam fase pembersihan kekebalan tubuh dan harus diobati dengan intervensi tepat waktu. 5. Pengobatan standar adalah kuncinya: Pengobatan standar infeksi virus hepatitis B sekarang pada dasarnya sesuai dengan proses manajemen Organisasi Kesehatan Dunia. Kunci pengobatan virus hepatitis B adalah terapi antivirus, dan obat antivirus harus dipilih secara tepat oleh ahli hepatologi pediatrik berdasarkan hasil penilaian. Kasus prioritas untuk pengobatan meliputi: semua pasien dengan hepatitis B dengan bukti sirosis kompensasi atau metabolik, terlepas dari tingkat transaminase, status antibodi virus hepatitis B dan tingkat DNA virus hepatitis B; pasien dengan hepatitis B kronis tanpa bukti sirosis yang juga memiliki alanine aminotransferase yang meningkat secara persisten dan bukti replikasi virus hepatitis B aktif (DNA virus hepatitis B> 20.000 IU/mL), pengobatan dianjurkan terlepas dari antigen hepatitis B e. Pasien tanpa bukti klinis sirosis, dengan alanin aminotransferase yang normal secara persisten dan tingkat replikasi virus hepatitis B yang rendah (DNA virus hepatitis B < 20.000 IU / mL) tidak memerlukan pengobatan segera, terlepas dari status antigen hepatitis B e atau usia, tetapi memerlukan pemantauan berkelanjutan. Untuk terapi antivirus lini pertama untuk hepatitis B kronis, pedoman merekomendasikan penggunaan tenofovir atau entecavir, analog nukleosida (asam) dengan penghalang resistensi yang tinggi, untuk semua orang dewasa, remaja, dan anak-anak berusia >12 tahun dengan hepatitis B kronis yang diindikasikan untuk terapi antivirus. entecavir direkomendasikan untuk anak-anak berusia 2-11 tahun. Beralih ke tenofovir dianjurkan untuk pasien dengan resistansi yang dikonfirmasi atau dicurigai terhadap lamivudine, entecavir atau telbivudine (misalnya riwayat dosis sebelumnya atau non-respons primer). Memantau kemajuan dan respons pengobatan pasien dengan hepatitis B kronis sebelum, sesudah dan pada saat pengobatan dan membuat penyesuaian tepat waktu terhadap rejimen pengobatan.