Fraktur penis, juga dikenal sebagai pecahnya tunika albuginea penis dan korpus kavernosum atau fraktur penis, adalah salah satu cedera penis tertutup, dan terlebih lagi, salah satu keadaan darurat urologis pada pasien dengan cedera urologis, yang jarang terjadi di klinik. Beberapa pasien malu untuk berkonsultasi dengan dokter ketika cedera penis ringan atau berkonsultasi dengan dokter di rumah sakit yang tidak teratur, yang mengakibatkan konsekuensi yang merugikan seperti pembentukan jaringan parut berserat penis, kekerasan, ereksi yang menyakitkan, dan ketidakcukupan seksual. Sekarang, kami menganalisis data kasus 13 pasien yang didiagnosis dengan fraktur penis di rumah sakit kami dari tahun 2008.1 hingga 2011.8, dan merangkum diagnosis klinis dan pengalaman pengobatan diagnosis penis, dengan tujuan untuk meningkatkan tingkat diagnosis dan pengobatan penyakit fraktur penis. 1. Bahan dan metode 1.1 Data klinis 13 kasus dalam kelompok ini berusia antara 15 hingga 61 tahun, dengan usia rata-rata 37,5 tahun. Menikah 12 kasus, belum menikah 1 kasus. Waktu dari cedera hingga konsultasi 0,5 ~ 20 jam. Penyebab cedera: 6 kasus hubungan seksual yang kasar, 5 kasus masturbasi, 2 kasus terjatuh dan terbentur benda keras setelah mabuk, 2 kasus cedera tubuh gua uretra gabungan. 13 kasus mendengar berbagai tingkat suara seperti balon pecah, disertai rasa sakit, ereksi penis segera mereda, kelemahan penis, disertai pembentukan hematoma subkutan penis. Penis distal ke satu sisi, perdarahan subkutan kasus parah dari 1 torsi penis yang jelas, kepala penis terkubur, tidak jelas di sisi mana, konfirmasi bedah kedua sisi fraktur korpus kavernosum penis dikombinasikan dengan fraktur korpus kavernosum uretra; 1 kasus konfirmasi bedah fraktur korpus kavernosum uretra sederhana tidak melukai uretra; sisanya dari 10 kasus fraktur korpus kavernosum sisi kiri sebanyak 4 kasus, fraktur spongiosum kanan sebanyak 6 kasus. Sisanya dari 10 kasus, ditemukan 4 kasus ruptur korpus kavernosum kiri dan 6 kasus ruptur korpus kavernosum kanan. 12 kasus ruptur terletak di 2/3 anterior korpus kavernosum penis, dan 1 kasus ditemukan di sudut penis. 13 kasus ruptur adalah ruptur melintang, dengan panjang ruptur berkisar antara 0,2 cm hingga 1,5 cm, dan kedalamannya berkisar antara 0,2 cm hingga 0,8 cm. 1.2 Metode diagnostik dan terapi Semua 13 kasus didiagnosis berdasarkan manifestasi klinis, dan tidak ada pemeriksaan khusus yang dilakukan. Di bawah anestesi lumbal dan kaku, 2 kasus hematoma tidak terlihat jelas, penis melengkung ke sisi yang sehat, dan fisura dapat disentuh dengan jelas, setelah menggabungkan keluhan pasien tentang penyebab cedera, sayatan longitudinal lokal dibuat, fisura terekspos secara langsung, dan fisura pada tubuh gua penis dijahit secara terputus-putus dengan jahitan Vaiqiao 3-0; 11 kasus lainnya menggunakan sayatan tipe cincin sejauh 1 cm dari sulkus koroner, dan selubung kulit serta batang penis dipisahkan dari kulit 10 pasien, dan didorong ke akar penis, untuk mengeksplorasi ruptur. Akar penis dieksplorasi untuk mencari lokasi ruptur, dan setelah menemukan fisura, fisura korpus kavernosum penis ditutup secara intermiten dengan jahitan Vybridge 3-0. Untuk pasien yang tidak buang air kecil setelah cedera dan mengalami hematuria, setelah anestesi, kateter kemih dibiarkan terpasang, dan satu kasus dikonfirmasi sebagai ruptur badan spons uretra, sementara kasus lainnya tidak memiliki ruptur uretra yang jelas. Pada akhir operasi, kateter uretra dibiarkan di tempatnya, dan spongiosum uretra penis, tunika albuginea penis, dan fasia Buck ditutup sebentar-sebentar dengan jahitan Vicryl 3-0, dan semua pasien memiliki gumpalan darah yang dikeluarkan selama operasi, dan lapisan luar perban elastis dikompres dan dibalut dengan tepat untuk menjaga kateter uretra tetap pada tempatnya. 1 kasus fraktur uretra gabungan mempertahankan kateter uretra selama 14 hari, dan sisa pasien mempertahankan kateter selama 4-6 hari. Pasca operasi, antibiotik spektrum luas digunakan untuk melawan infeksi, dan tidak ada estrogen, seperti etinil estradiol, yang digunakan untuk menghambat ereksi. 2. Hasil Semua pasien keluar dari rumah sakit dalam 5-7 hari, dan satu pasien dengan ruptur uretra gabungan tidak mengalami kesulitan buang air kecil atau fistula urin saat kateter dilepas setelah 14 hari, dan tidak ada stenosis uretra yang diamati dalam 6 bulan masa tindak lanjut. Semua pasien mengalami pemulihan yang baik tanpa komplikasi seperti kelainan bentuk penis, kekerasan yang menyakitkan, disfungsi ereksi dan penurunan kualitas kehidupan seksual, dan tidak ada kasus fraktur ulang. 3, DISKUSI Fraktur penis adalah kekuatan eksternal langsung pada penis dalam keadaan ereksi, yang mengakibatkan pecahnya tunika albuginea dan korpus kavernosum penis [1]. Sebagian besar terjadi ketika penis tertekuk parah dengan meremasnya selama hubungan seksual yang kasar atau masturbasi, atau ketika penis digosokkan ke benda keras, atau ketika penis dipukul selama ereksi. Selama hubungan seksual, sebagian besar penis patah terjadi ketika penis bertabrakan dengan tulang kemaluan atau perineum pasangan wanita, ketika penis membentur pispot ketika keluar dari vagina, atau ketika mengubah posisi. Saat penis ereksi, ketebalan tunika albuginea sekitar 1/4~1/2mm, tidak elastis, dan jauh lebih tipis daripada 2mm dalam keadaan tidak ereksi. Ketika fraktur terjadi, pasien biasanya mendengar suara “dentuman”, diikuti dengan kelemahan dan nyeri penis. Ketika penis patah, pecahnya tunika albuginea dan pecahnya korpus kavernosum penis biasanya terjadi pada saat yang sama, dan pendarahannya terlihat jelas, dan ketika pasien mengunjungi dokter, sering kali terjadi hematoma subkutan yang serius pada penis, dan kulit penis umumnya berwarna biru-ungu. Jika dikombinasikan dengan cedera uretra, mungkin ada kesulitan buang air kecil, nyeri saat buang air kecil, darah menetes dari uretra, dan sebagainya. Diagnosis klinis dapat dibuat berdasarkan gejala dan tanda-tandanya, ultrasonografi adalah metode diagnostik langsung dan efektif untuk fraktur penis, yang memiliki keunggulan akurasi tinggi, sederhana, cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit. Spongiografi dan MRI penis dapat digunakan untuk memastikan diagnosis, tetapi memakan waktu, mahal, dan memiliki banyak efek samping, sehingga bukan merupakan tes rutin. Ada dua jenis pengobatan: pengobatan non-bedah dan pengobatan bedah, tetapi pengobatan non-bedah sering mengalami komplikasi serius dan mempengaruhi kehidupan seksual. Saat ini, sebagian besar menganjurkan eksplorasi bedah darurat, operasi perbaikan fraktur penis, untuk mengangkat hematoma, memperbaiki leukomalasia yang pecah, mengembalikan kontinuitas korpus kavernosum, dan meminimalkan infeksi, jaringan parut fibrosa, dan pembentukan kelainan bentuk penis. Insisi dekortikasi melingkar pada alur koronal dapat mengekspos penis dan korpus kavernosum uretra dengan lebih baik, yang kondusif untuk menemukan lokasi trauma dan titik perdarahan. Beberapa ahli juga menganjurkan penggunaan sayatan garis tengah ventral [5], untuk kasus hematoma yang tidak jelas, lokasi cedera jelas, sayatan longitudinal lokal dapat dilakukan, paparan langsung fisura leukomelanotik untuk perbaikan. Ke-13 pasien dalam kelompok ini mendengar berbagai tingkat suara seperti balon pecah pada saat cedera, disertai dengan rasa sakit, ereksi penis kemudian mereda, kelemahan penis, disertai dengan pembentukan hematoma subkutan penis. Penyebab fraktur, 6 kasus fraktur saat melakukan hubungan seksual, 5 kasus masturbasi, 2 kasus terjatuh dan terbentur benda keras setelah mabuk. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan tanda, tanpa USG dan pemeriksaan lainnya, dan pengobatannya adalah eksplorasi dan perbaikan bedah, dengan hasil bedah yang memuaskan dan prognosis yang baik. Semua pasien di rumah sakit kami tidak menggunakan estrogen untuk menghambat ereksi setelah operasi, dan pasien yang sudah menikah melanjutkan kehidupan seksualnya secara normal dua bulan setelah operasi, tanpa penurunan kualitas kehidupan seksual, dan tidak ada satupun yang mengalami kerusakan kembali. Oleh karena itu, kami percaya bahwa diagnosis yang jelas dapat dibuat berdasarkan gejala dan tanda klinis yang khas, dan eksplorasi serta perbaikan bedah darurat dapat mencapai hasil terapi yang baik. Prognosisnya bisa sama baiknya tanpa menggunakan estrogen untuk menghambat ereksi penis.