Rekonstruksi penis telah dilakukan selama lebih dari 70 tahun dan sekarang sebagian besar dilakukan dengan menggunakan metode rekonstruksi penis dengan tabung ganda. Rekonstruksi penis lengkap meliputi rekonstruksi tubuh penis, uretra, tubuh penyangga dan saraf sensorik, dan dilakukan dalam satu kali operasi. Saat ini ada lima metode bedah utama: rekonstruksi penis tabung kulit, rekonstruksi penis flap berujung, rekonstruksi penis flap bebas, rekonstruksi penis Cheng, dan rekonstruksi penis flap bebas komposit. Untuk mendapatkan penis yang direkonstruksi dengan sensasi yang baik, penampilan yang realistis, dan fungsi seksual tertentu, Departemen Bedah Plastik Rumah Sakit Rakyat Kesembilan di Shanghai telah menghabiskan lebih dari 30 tahun untuk penelitian dan peningkatan metode yang berkesinambungan, dan telah menetapkan “standar emas” bedah rekonstruksi penis secara keseluruhan. Rekonstruksi penis dengan dermatome (satu generasi) sekarang jarang digunakan. Metode ini melibatkan sejumlah besar operasi, komplikasi, penampilan yang buruk, tidak ada sensasi pada penis yang direkonstruksi dan fungsi pasca operasi yang buruk. Namun, metode ini dapat menjadi satu-satunya pilihan jika tidak ada pilihan lain untuk pasien dengan trauma berat. Rekonstruksi penis dengan flap berujung (generasi kedua) Metode ini lebih umum digunakan dan dapat dilakukan dengan pengetahuan dasar bedah plastik dan pengalaman urologi. Area donor opsional seperti flap femoralis abdominal dan anterolateral biasanya digunakan. Metode ini dapat digunakan untuk merekonstruksi penis dalam satu kali operasi, tetapi komplikasi seperti nekrosis flap parsial sering terjadi, dan flap tebal dengan lemak subkutan, sehingga menghasilkan bentuk penis yang lebih tebal setelah operasi, sensasi yang lebih buruk pada penis yang direkonstruksi, dan fungsi yang lebih buruk setelah operasi. Pencangkokan flap tanpa lengan untuk rekonstruksi penis (generasi ketiga) Metode ini saat ini digunakan untuk merekonstruksi penis pada sebagian besar pasien dan flap ini dianggap sebagai pilihan pertama untuk rekonstruksi penis. Namun, operator harus memiliki dasar yang baik dalam bedah mikro dan bedah plastik. Metode ini memungkinkan rekonstruksi penis diselesaikan dalam satu kali operasi. Flap besar diangkat dari lengan bawah dalam satu operasi dan badan pendukung dimasukkan bersama dengan badan penis dan uretra yang telah dibentuk. Flap ini tipis dan memiliki bentuk penis yang baik pasca operasi, dan penis dapat direkonstruksi dengan sensasi yang baik dan fungsi yang memuaskan melalui anastomosis antara saraf dermatomal lengan bawah lateral dan saraf penis bagian punggung. Flap lain seperti flap latissimus dorsi, flap skapula, flap lengan atas lateral, dan flap betis lateral tidak dapat digunakan sebagai flap pilihan. Rekonstruksi Penis Cheng (3,5 generasi) Metode ini ditemukan pada tahun 1984 dan artikelnya dipublikasikan di American Journal of Plastic Surgery pada tahun 1997 dan diberi nama Rekonstruksi Penis Cheng. Metode ini menggunakan cangkok tunggul penis sepanjang 2,5 cm untuk merekonstruksi kelenjar, dan flap lengan bawah yang bebas untuk merekonstruksi tubuh penis dan uretra, keduanya bersama-sama dengan pembuluh anastomosis, dan anastomosis tandem saraf penis dorsal dan saraf kulit lengan bawah lateral untuk menyelesaikan rekonstruksi penis Cheng. Glans penis yang direkonstruksi memiliki fungsi ereksi, dan glans memiliki bentuk yang realistis dan terasa nyaman di seluruh penis. Hasil morfologi dan sensorik jangka panjang tidak banyak berubah dan glans dapat dilihat pada 8-10 mm pada dua titik. Kedua pasangan puas dengan fungsi dan bentuknya. Namun, ada lebih sedikit pasien dengan kondisi yang ditunjukkan dan prosedurnya sangat kompleks dan membutuhkan waktu lama untuk dilakukan. Rekonstruksi penis flap bebas komposit (generasi ke-4) Kondisi pasien dengan cacat penis tidak dapat dipilih, tetapi selalu ada metode yang paling cocok untuk pasien. Prinsip-prinsip dalam memilih metode rekonstruksi penis harus dipertimbangkan dalam hal bentuk penis yang direkonstruksi, sensasi, fungsi, dan kerusakan yang lebih sedikit pada area donor. Rekonstruksi penis dengan flap bebas komposit adalah hasilnya. Rekonstruksi penis dengan flap bebas komposit merupakan pilihan yang sangat baik ketika pasien terlalu trauma atau kelebihan berat badan untuk menyediakan satu flap jaringan untuk rekonstruksi penis. Sebagai contoh, flap lengan bawah dan dorsalis pedis, flap dorsalis pedis dan femoralis anterior lateral, flap lengan bawah dan perut digabungkan untuk merekonstruksi penis. Untuk bentuk yang lebih baik, kami sering menggunakan flap lengan bawah untuk merekonstruksi tubuh penis dan flap dorsalis pedis untuk merekonstruksi kelenjar. Bentuk, sensasi, dan fungsi terbaik saat ini dapat dicapai dengan metode ini. Pemilihan metode rekonstruksi penis didasarkan pada kondisi area donor pasien, bentuk, sensasi dan fungsi penis yang direkonstruksi, serta prinsip untuk tidak menyebabkan kerusakan serius pada area donor. Seluruh prosedur ini juga harus diselesaikan dalam satu kali operasi. Dokter bedah harus memiliki dasar yang baik dalam bedah plastik, keterampilan bedah mikro yang sangat baik, dan tingkat urologi tertentu.