Implantasi ulang secara autologus pada luka penis yang terputus

Tingkat kelangsungan hidup dari cangkok penis yang terputus lebih tinggi karena jaringan penis lebih tahan terhadap iskemia dibandingkan dengan organ lain. Hal ini dapat mempertahankan kelangsungan hidup; situs yang terpisah yang diawetkan pada suhu rendah memperlambat fungsi enzim intraseluler dan mengurangi kebutuhan gula, oksigen, dan nutrisi di dalam sel, sehingga memperpanjang kelangsungan hidup iskemia. wei melaporkan keberhasilan implantasi ulang penis dengan iskemia panas selama 16 jam dan iskemia dingin selama 24 jam. Secara umum diterima bahwa penanaman kembali selama lebih dari 24 jam untuk iskemia panas dan 72 jam untuk iskemia dingin tidak memungkinkan. Operasi reimplantasi penis, yang harus dilakukan dengan menggunakan teknik bedah mikro, secara signifikan dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup reimplantasi dan mengembalikan kemampuan untuk melakukan hubungan seksual. Langkah pertama adalah memotong penis dengan hati-hati, mempertahankan sebanyak mungkin jaringan yang masih layak, mengidentifikasi struktur yang perlu disambungkan pada kedua ujungnya dan membuat sistostomi suprapubik. Untuk menstabilkan penis selama implantasi ulang, tabung uretra Foley pertama-tama dimasukkan dari lubang uretra eksternal. Pemasangan kembali dimulai dengan anastomosis uretra, diikuti dengan anastomosis arteri kavernosa dengan jahitan nilon yang tidak dapat diserap 10 “0”; membran putih ditutup rapat dengan jahitan Dexon 4 “0” secara berurutan; diikuti dengan anastomosis arteri dorsalis, vena, dan saraf dorsalis. Untuk melindungi bundel saraf vaskular, fasia superfisial ditutup dengan jahitan Dexon 5″0″ dan akhirnya kulit dijahit. Jika arteri penis dorsal tidak dapat disambung, setidaknya vena penis dorsal harus disambung; aliran balik vena yang memadai merupakan faktor penting dalam memastikan kelangsungan hidup. Di masa lalu, penis dipotong hanya dengan menggunakan jahitan sederhana pada uretra, leukoplas, dan kulit, yang juga dikenal sebagai “cavernous docking”. Hal ini sering menyebabkan limfoedema pasca operasi pada penis, nekrosis pada kepala penis atau gangguan fungsi seksual. Pada kasus di mana penis distal hilang dari penis yang terputus, hanya rekonstruksi penis yang dapat dilakukan.