Rekonstruksi penis selalu menjadi salah satu masalah sulit dalam rekonstruksi organ permukaan tubuh bedah plastik, menurut metode klasik flap lengan bawah tabung gulung tabung, rekonstruksi penis flap dinding perut adalah metode rekonstruksi klasik. Flap femoralis anterolateral telah diterapkan secara bertahap pada rekonstruksi penis dalam beberapa tahun terakhir karena suplai darahnya yang konstan karena penyelarasan vaskularnya. Pada artikel ini, kami fokus untuk meninjau suplai darah flap femoralis anterolateral dan dua kasus rekonstruksi penis yang berhasil. 1, data klinis Contoh 1 pasien, laki-laki, 22 tahun, pada bulan Juni 1995 secara tidak sengaja terbakar oleh listrik tegangan tinggi di banyak bagian tubuh, setelah cedera di rumah sakit setempat, sendi bahu tungkai atas kiri amputasi tinggi, penektomi, posisi perut kiri tengah dan bawah dengan ujung transfer flap kulit untuk memperbaiki luka perut bagian bawah kanan dan inguinalis, 2 bulan setelah luka sembuh. Dia dirawat di rumah sakit kami pada bulan Maret 2011 karena permintaannya untuk rekonstruksi penis; pada pemeriksaan, dia menemukan bahwa tungkai atas kiri hilang, umbilikus kiri, otot rektus abdominis anterior ke simfisis pubis bagian bawah, bekas luka sayatan berbentuk “U” di daerah selangkangan kanan, dan sepotong jaringan parut di sisi anterior paha kanan di sepertiga bagian atas, dan tungkai bawah kirinya normal; simfisis pubis penisnya hilang di depan penis, dan skrotumnya masih utuh, dengan perkembangan testis yang normal di dalam skrotum. Penis benar-benar hilang di depan simfisis pubis, dan kedua skrotumnya utuh, dengan testis di dalam skrotum dan perkembangan normal; oleh karena itu, diputuskan untuk menggunakan flap pulau anterolateral femoralis vaskular femoralis lateral kiri untuk merekonstruksi penis. Contoh 2 Pasien, wanita, 26 tahun, dengan penyakit seks mudah (F ke M), menjalani mastektomi bilateral + rekonstruksi puting susu, reseksi histereo-ovariovaginal + migrasi uretra anterior di departemen kami pada bulan Agustus 2009, dan uretra diperpanjang melalui selaput lendir dinding anterior vagina pasien selama migrasi uretra, dan pasien menjalani penis yang direkonstruksi dengan flap kulit mirip pulau anterolateral femoralis vaskular femoralis lateral rotasi kanan pada bulan Januari 2010 karena ketidakmampuan pasien untuk menerima bekas luka pasca operasi di perut dan tungkai atas. 2 . Metode bedah 2.1 . Anatomi terapan: tibia vaskular dari flap femoralis anterolateral adalah cabang turunan dari arteri lateral rotari, menurut penelitian Luo Lisheng, Xu Dachuan, dll., Flap femoralis anterolateral adalah flap vaskular septum berotot, dan cabang turunan dari arteri lateral rotari hadir di semua dermatom dan vaskularisasi konstan; garis dari titik tengah ligamentum inguinalis ke titik tengah garis yang menghubungkan tulang belakang iliaka superior anterior dengan tepi superior luar tulang iliaka (garis iliopatellar) dibuat sebagai garis penghubung, dan 2/3 bagian bawah dari bagian garis penghubung ini adalah 2/3 bagian bawah dari garis ini adalah proyeksi dari cabang turun dari manset rotator lateral; cabang turun dari arteri manset rotator lateral terutama berasal dari arteri manset rotator lateral, dan juga dapat dipancarkan dari arteri femoralis dalam atau arteri femoralis, saraf femoralis lateral menyertainya, dan membentang miring ke luar melalui otot rektus femoris dan otot femoralis tengah, dan mengeluarkan satu hingga empat cabang di dekat titik tengah garis antara tulang belakang iliaka anterosuperior dan aspek superior tepi luar patela; itu adalah arteri muskulokutaneus yang melewati otot femoralis lateral pada sebagian besar kasus, dan semakin tipis dan halus semakin jauh cabang-cabangnya ke bawah. Diameter luar rata-rata dari awal cabang turunan arteri femoralis lateral adalah 3mm, dan panjang rata-rata dari dua vena yang menyertainya adalah 4,5mm, dan panjang cabang turunan sebagai ujung vaskular flap adalah 8 ~ 12 cm. 2.2 Prosedur pembedahan: Ambil Contoh 1 sebagai contoh, angiografi Doppler mendeteksi bahwa titik penetrasi cabang turunan arteri femoralis lateralis kiri terletak pada garis yang menghubungkan tulang belakang iliaka superior anterior ke titik tengah tepi atas patela, dan masing-masing berjarak 9 cm dari titik tengah tepi luar patela (titik cabang penembusan pertama), 15 cm (titik cabang kedua), tanda biru metilen. Mengambil garis dari tulang belakang iliaka superior anterior ke tepi luar atas patela sebagai sumbu tengah flap, flap dirancang di bagian bawah paha lateral anterior, dengan panjang 10 cm dan lebar 13 m. Sisi proksimal flap adalah titik tengah garis dari tulang belakang iliaka superior anterior ke tepi luar atas patela, yaitu jarak dari sisi proksimal flap ke titik awal arteri rotator femoris lateralis lebih besar daripada jarak dari titik awal ke akar penis yang direkonstruksi; untuk mengambil flap dengan flap fasia yang lebar, perlu dilakukan isolasi cabang perforasi di bawah fasia yang lebar, dan kemudian menandainya di titik tengah ligamentum inguinalis. Ke tepi proksimal flap dan tepi medial flap, kulit dan subkutis diiris untuk mencapai subfasia, dan di ruang intermuskular otot rektus femoris dan otot femoralis lateral, arteri femoralis lateral dan cabang turunannya dicari, dan ditemukan bahwa cabang turunan terletak di titik tengah garis yang menghubungkan tulang belakang iliaka superior anterior ke tepi atas tepi luar tepi luar patela, dan dua cabang otot dikirim keluar dari sisi distal titik di sisi distal titik pada jarak 4 cm dan 10 cm ke otot femoralis lateral, dan cabang perforator muskuloskeletal menembus keluar dari otot untuk masuk ke fasia vastus dan tutup dengan diameter 0,5 mm Tiga sisi lain dari flap diiris ke permukaan dalam fasia luas, dan cabang otot lainnya serta cabang turun distal dipisahkan, dipotong, dan diikat untuk membentuk ujung vaskular flap, dan saraf dibedah pada titik masuknya ke dalam otot, dan bagian dari selongsong otot otot femoralis lateral diawetkan di sekitar cabang perforator; flap pulau dilewatkan di bawah otot rektus femoris dan otot-otot jahitan, dan kulit diiris, subkutan, dan membentuk terowongan untuk ditransfer ke simfisis pubis; flap pulau terputus dan otot terputus membentuk terowongan. Simfisis pubis; potong flap kulit mediastinum skrotum berukuran 9cm x 3cm, jahit gulungan untuk membentuk uretra; flap kulit pulau yang membungkus uretra yang direkonstruksi, penis yang direkonstruksi selesai; area flap donor yang ditanam dengan potongan kulit dengan ketebalan sedang ditutup. 3, Diskusi 3.1, rekonstruksi penis memiliki berbagai metode, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya sendiri, penggunaan rekonstruksi flap pulau femoralis anterolateral pada penis jarang terjadi, Chen Shouzheng melaporkan penggunaan metode rekonstruksi penis ini pada 7 kasus, metode jaringan subkutan daripada flap dinding perut bagian bawah yang tipis, flap dengan fasia luas paha, untuk meningkatkan ketangguhan penis yang direkonstruksi, sehingga tubuh penis lebih tebal, mengurangi tingkat atrofi pada periode pasca operasi, kemudian implantasi tulang rawan kosta atau penopang tulang rusuk, tidak mudah untuk diekspos, perawatan jangka panjang pada tubuh, dan penis tidak mudah untuk diekspos, tetapi itu bukan pilihan yang baik untuk perawatan. Implantasi tulang rawan tulang rusuk atau penyangga tulang rusuk dapat dilakukan pada tahap selanjutnya, yang tidak mudah terpapar, dan kemanjuran jangka panjangnya lebih memuaskan. Untuk lemak subkutan dinding perut lemak tubuh lebih banyak orang, terutama pasien penyakit menular seksual yang mudah (wanita ke pria), lemak adalah distribusi wanita, lemak perut lebih tebal, juga dapat digunakan sebagai salah satu pilihan pertama operasi. 3.2, Kasus 1 pasien karena trauma yang luas pada perut bagian bawah, cedera pembuluh darah dinding perut parumbilikal dan subkutan mungkin terjadi, suplai darah tidak tepat, metode flap perut tidak memungkinkan. Karena tidak adanya tungkai atas kiri, pasien harus mengandalkan tungkai atas kanan untuk perawatan diri, sehingga tidak tepat untuk memilih metode flap lengan bawah. Bagian lain dari flap lebih jauh, perlu melakukan anastomosis bedah mikro pada pembuluh darah, operasi pembedahan lebih sulit. Pada pasien ini, flap pulau femoralis anterolateral lebih memungkinkan untuk rekonstruksi penis. 3.3 Anatomi cabang pembuluh darah femoralis lateral yang menurun adalah konstan, flap diambil dari paha, area donor lebih tersembunyi, dan pasien dengan senang hati menerimanya, pemotongan flap tidak merusak pembuluh darah dan saraf penting pada tungkai, dan tidak mempengaruhi fungsi tungkai bawah setelah operasi; salah satu kunci keberhasilan operasi adalah membedah area tersebut dengan sangat hati-hati dan menghindari kerusakan pada cabang perforasi otot yang menyuplai suplai darah pada flap. 3.4 Meskipun lemak subkutan dari flap pulau femoralis anterolateral lebih tebal daripada flap lengan bawah, rekonstruksi uretra dan penis juga dapat diselesaikan pada pria dalam satu fase metode flap, tetapi rekonstruksi tabung gulung tabung pasti akan meningkatkan kejadian komplikasi terkait uretra pasca operasi, dan penis yang direkonstruksi relatif tebal adalah kekurangan dari keindahannya. Dalam kasus ini, skrotum pasien pria dalam kondisi baik, dan flap skrotum mediastinum tipis, dengan suplai darah yang cukup, sehingga flap ini digunakan untuk merekonstruksi uretra, yang secara efektif menghindari situasi dimana penis yang direkonstruksi terlalu besar. Pada pasien wanita dan pria yang menderita penyakit menular seksual, uretra dapat direkonstruksi melalui mukosa vagina, dan uretra juga dapat direkonstruksi dalam satu tahap dengan membungkus flap femoralis anterolateral di luar uretra. Kedua metode ini secara efektif dapat menghindari terjadinya penis yang direkonstruksi besar, dan prosedur ini secara efektif dapat mengurangi terjadinya komplikasi terkait uretra pasca operasi, dengan mempertimbangkan fungsi dan penampilan, yang layak untuk dipromosikan.