Gangguan tic pediatrik, juga dikenal sebagai sindrom spastisitas kebiasaan, sindrom tic, dan gangguan tic sementara, adalah gangguan kedutan otot yang terjadi pada masa kanak-kanak. Insidensinya tinggi, berkisar antara 1% hingga 7%, dengan beberapa laporan 4% hingga 23%. Hal ini paling umum terjadi pada anak-anak usia pra-sekolah dan awal sekolah. Ada dominasi pria yang jelas, dengan rasio pria dan wanita 3:1 sampai 4:1. Sebagian besar kasusnya jinak, tetapi ada juga pasien yang refrakter.
Etiologi.
1. Faktor genetik
Anggota keluarga anak-anak dengan gangguan tic sementara lebih sering terkena gangguan tic, sehingga diperkirakan bahwa hal itu mungkin terkait dengan faktor genetik.
2.Faktor-faktor somatik
Pada awalnya, kedutan sering disebabkan oleh iritasi lokal, seperti konjungtivitis okular, berkedip karena pelampiasan bulu mata, rinitis atau infeksi saluran pernapasan bagian atas, dan kedutan otot wajah, dan ketika penyakit lokal dihilangkan, gejala kedutan terus ada.
3. Faktor fisik
Anak-anak dengan gangguan tic umumnya tidak tenang, sensitif terhadap orang dan benda, neurotik, menuntut dan keras kepala, dan sering memiliki kombinasi gejala psikologis seperti sakit kepala, sakit perut, demam yang tidak dapat dijelaskan, sembelit, asma, dan enuresis.
4. Faktor emosional
Kedutan adalah reaksi terhadap konflik psikologis dalam sistem motorik, perselisihan keluarga, perceraian orang tua, kematian kerabat, dll. Juga diyakini bahwa kedutan terkait dengan riwayat motorik anak. Hal ini juga diduga terkait dengan riwayat pembatasan gerak anak, seperti orang tua yang terlalu mengkhawatirkan keselamatan anak, atau memiliki penyakit dini yang membatasi gerak anak, atau stimulasi mental, atau anak yang baru saja mengalami kecelakaan seperti dirawat di rumah sakit atau dalam bahaya, atau menonton program televisi atau video yang membuat stres, atau bermain permainan yang membuat stres seperti video game. Faktor ini memainkan peran utama dalam gangguan tic sementara.
5. Teori pembelajaran
Kedutan dapat dimulai sebagai respons penghindaran yang terkondisi, seperti berkedip dengan benda asing di mata, atau belajar tentang beberapa cacat fisik atau patologi orang lain, dan kemudian diperkuat oleh penyebab eksternal, yang menghasilkan kedutan kebiasaan.
6. Faktor farmakogenik
Stimulan saraf pusat seperti methylphenidate, dan penggunaan antipsikotik jangka panjang dapat menghasilkan efek samping dari tics.
Gejala.
Sebagian besar terjadi pada anak laki-laki berusia 5 hingga 10 tahun, ini adalah serangan kedutan yang tiba-tiba, singkat, berulang-ulang, stereotip dari sekelompok otot atau dua kelompok otot, yang dimanifestasikan dengan mengedipkan mata, meremas alis, menunjukkan gigi, membuat wajah aneh, mengangkat bahu, memutar leher, mengangguk-angguk kepala, memutar batang tubuh, mengguncang lengan atau menendang kaki, kedutan anggota tubuh bagian bawah, dll., Mengintensifkan ketika stres emosional, menurun ketika berkonsentrasi secara mental, menghilang ketika tidur, didominasi oleh kelompok kedutan otot tertentu dalam satu periode, bermanifestasi sebagai Gejala yang sama; tetapi pada periode lain muncul kelompok kedutan otot yang lain, yaitu variabilitas gejala, durasi penyakit berlangsung selama beberapa bulan hingga satu tahun, frekuensi dan tingkat keparahan kedutan bervariasi, yang lebih ringan tidak berpengaruh pada pembelajaran dan lingkungan hidup anak, yang lebih berat mempengaruhi pembelajaran, mengganggu lingkungan bahkan tidak dapat mengikuti pelajaran di kelas.
Pengobatan
Perawatan mencakup hal-hal berikut ini.
1.Terapi perilaku psikologis
(1) Penghapusan pemicu: Pada gangguan tic sementara, terutama pada anak-anak yang tics-nya tidak lama, seringkali tidak sulit untuk menemukan pemicu dalam janji perilaku. Pada anak kecil, pemicunya biasanya akibat menonton televisi atau program video yang menegangkan, bermain video game, mendengar dan melihat sesuatu yang menakutkan, jadi sangat penting untuk menemukan pemicu dan menghilangkannya.
(2) Analisis terperinci mengenai faktor psikologis: Faktor psikologis pra-morbid anak harus dianalisis secara terperinci untuk mengidentifikasi faktor penyebab yang mungkin terjadi, dan kemudian ditangani. Anak-anak yang lebih besar sering mengalami tics sebagai akibat dari kecelakaan, konflik keluarga, dan tekanan akademis yang berlebihan. Konflik dan ketegangan mental seperti penyesuaian diri terhadap berbagai konflik, konflik keluarga, tuntutan dan paksaan yang berlebihan oleh orang tua dan kakek-nenek pada anak harus diselesaikan. Jika ada faktor sekolah, maka harus diselesaikan secara kolaborasi dengan guru. Untuk faktor-faktor yang tidak dapat diselesaikan, psikoterapi suportif harus diberikan untuk membantu anak menganalisis pemicu mental dan menemukan cara yang tepat untuk menghadapinya.
(3) Berikan bimbingan yang diperlukan kepada orang tua: jelaskan sifat kelainan tersebut kepada orang tua anak dan jangan panik, karena hal ini akan menghilangkan efek penguatan yang disebabkan oleh kekhawatiran orang tua yang berlebihan. Orang tua sering kali terlalu khawatir tentang tics dan harus disadarkan tentang pemicu tics dan membuat pengaturan yang wajar untuk kehidupan, studi, dan aktivitas anak. Jangan mengingatkan anak tentang gejala tics. Sebaliknya, abaikan tics anak, karena hal ini akan membuat anak lebih gugup dan tidak kondusif untuk mengendalikan tic. Pada sebagian besar kasus, gejalanya akan hilang secara spontan setelah beberapa bulan. Bantu anak untuk menghilangkan pemicu dan menyediakan lingkungan rumah yang baik dan santai. Terapi relaksasi otot dan penanganan operan diharapkan memiliki hasil yang baik. Ketika anak menjalani terapi perilaku, penting untuk mendapatkan kerja sama anak dan orang tua, serta memberikan bimbingan yang diperlukan untuk membantu dalam perawatan.
(1) Penghapusan pemicu: Dalam gangguan tic sementara, terutama pada anak-anak yang tics-nya berumur pendek, seringkali tidak sulit untuk menemukan pemicu dalam janji perilaku. Pada anak kecil, pemicunya biasanya akibat menonton televisi atau program video yang menegangkan, bermain video game, mendengar dan melihat sesuatu yang menakutkan, jadi sangat penting untuk menemukan pemicu dan menghilangkannya.
(2) Analisis terperinci mengenai faktor psikologis: Faktor psikologis pra-morbid anak harus dianalisis secara terperinci untuk mengidentifikasi faktor penyebab yang mungkin terjadi, dan kemudian ditangani. Anak-anak yang lebih besar sering mengalami tics sebagai akibat dari kecelakaan, konflik keluarga, dan tekanan akademis yang berlebihan. Konflik dan ketegangan mental seperti penyesuaian diri terhadap berbagai konflik, konflik keluarga, tuntutan dan paksaan yang berlebihan oleh orang tua dan kakek-nenek pada anak harus diselesaikan. Jika ada faktor sekolah, maka harus diselesaikan secara kolaborasi dengan guru. Untuk faktor-faktor yang tidak dapat diselesaikan, psikoterapi suportif harus diberikan untuk membantu anak menganalisis pemicu mental dan menemukan cara yang tepat untuk menghadapinya.
(3) Berikan bimbingan yang diperlukan kepada orang tua: jelaskan sifat kelainan tersebut kepada orang tua anak dan jangan panik, karena hal ini akan menghilangkan efek penguatan yang disebabkan oleh kekhawatiran orang tua yang berlebihan. Orang tua sering kali terlalu khawatir tentang tics dan harus disadarkan tentang pemicu tics dan membuat pengaturan yang wajar untuk kehidupan, studi, dan aktivitas anak. Jangan mengingatkan anak tentang gejala tics. Sebaliknya, abaikan tics anak, karena hal ini akan membuat anak lebih gugup dan tidak kondusif untuk mengendalikan tic. Pada sebagian besar kasus, gejalanya akan hilang secara spontan setelah beberapa bulan. Bantu anak untuk menghilangkan pemicu dan menyediakan lingkungan rumah yang baik dan santai.
Terapi relaksasi otot dan penanganan operan diharapkan memiliki hasil yang baik. Ketika anak menjalani terapi perilaku, penting untuk mendapatkan kerja sama anak dan orang tua, serta memberikan bimbingan yang diperlukan untuk membantu dalam perawatan.
2. Modifikasi perilaku
Dorong anak untuk mengendalikan tics sendiri, gunakan penguatan positif seperti memberi penghargaan kepada anak atas upayanya untuk mengatasi dan mengurangi tics, dan gunakan metode relaksasi untuk mengurangi ketegangan mental anak, yang lebih efektif pada anak-anak yang lebih muda.
3. Obat-obatan
Gangguan tic biasanya tidak memerlukan pengobatan, tetapi hanya jika tic secara signifikan mempengaruhi gerakan dan ucapan anak, mengganggu hubungan interpersonal dan pembelajaran di kelas.
(1) Hilangkan pemicu: Tonsilitis, konjungtivitis alergi, rinitis, dan episode sensasi atas terkadang menjadi pemicu tics pada anak-anak. Oleh karena itu, kondisi-kondisi ini harus diobati terlebih dulu.
(2) Haloperidol: Ini memblokir reseptor dopamin. Dosisnya adalah 0,02-0,05mg/(kg-d), dimulai dengan dosis oral kecil 0,25mg, 2 kali / hari, dan secara bertahap meningkatkan dosis jika tidak efektif, sampai efeknya memuaskan dan gejalanya terkontrol tanpa efek samping. Pada anak-anak, obat ini dapat digunakan dengan dosis 1-6mg / d. Obat ini cenderung menyebabkan efek samping ekstrapiramidal, di mana distonia akut dan ketidakmampuan untuk duduk diam adalah yang paling umum. Dosis tinggi juga dapat menyebabkan kerusakan miokard.
(3) Perawatan pengobatan Tiongkok. Pengobatan Tiongkok efektif dalam mengobati penyakit ini tanpa efek samping, dapat digunakan untuk menenangkan hati dan menenggelamkan Yang, memadamkan angin dan menghentikan kejang, membersihkan dahak dan panas, menenangkan pikiran, membersihkan hati dan api, memadamkan angin dan menghentikan kejang, memperkuat limpa dan hati, menggerakkan qi dan mengatasi dahak, memperlambat hati dan limpa, memadamkan angin dan menghentikan kejang, menyehatkan yin dan darah, melembutkan hati dan memadamkan angin, dan lain-lain, sehingga gejala anak dapat diredakan secara signifikan.
Prognosis
Prognosis untuk gangguan tic sementara adalah baik, dengan sebagian besar anak-anak membaik dengan sendirinya setelah menghilangkan pemicunya. Namun demikian, jika pengobatan hanya digunakan untuk gejala gangguan tic, tanpa mencari pemicunya dan memberikan bimbingan yang tepat kepada anak, gejala gangguan tic dapat bertahan dan bahkan menjadi tic motorik kronis.