Penyakit Parkinson (PD) adalah penyakit neurologis yang umum terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia. Penyebab penyakit ini adalah sekelompok sel saraf yang disebut neuron nigrostriatal di otak, yang mensintesis zat yang disebut dopamin. Penyebab penyakit ini adalah sekelompok sel saraf yang disebut “neuron nigrostriatal” di otak, yang mensintesis zat pemancar yang disebut “dopamin”, yang mentransmisikan instruksi saraf otak ke seluruh penjuru tubuh, dan ketika lebih dari 80% “neuron nigrostriatal” mati, “dopamin” yang disintesis akan berkurang hingga tidak dapat mentransmisikan sinyal secara normal. Ketika lebih dari 80% “neuron nigrostriatal” mati, sintesis “dopamin” akan berkurang hingga tidak dapat mengirimkan sinyal ke otak dengan baik, dan muncullah berbagai gejala penyakit Parkinson. Untuk mendeteksi, mendiagnosis, dan mengobati penyakit Parkinson sejak dini, kita perlu mengetahui gejala-gejala penyakit Parkinson, terutama gejala-gejala awal. Apa saja gejala penyakit Parkinson? Gejala awal penyakit Parkinson bervariasi di antara individu dan meliputi: tremor atau gemetar (70,5%), otot atau gerakan lambat (19,7%), kehilangan ketangkasan dan/atau disgrafia (12,6%), gangguan gaya berjalan (11,5%), mialgia, kekejangan, dan rasa sakit (8,2%), gangguan psikologis seperti depresi dan gugup (4,4%), gangguan bicara (3,8%), kelemahan umum, kelemahan otot (2,7%), dan kelemahan otot (2,7%). (3,8 persen), kelemahan umum, kelemahan otot (2,7 persen), keluarnya air liur dan berkurangnya ekspresi wajah (masing-masing 1,6 persen). Pada tahap awal, pasien dengan penyakit Parkinson dapat mengalami penurunan atau kehilangan indera penciuman, konstipasi, gangguan perilaku tidur REM, sindrom kaki gelisah, depresi, kecemasan, tremor, dan lain-lain (Wu Y, Le W, Jankovic J. Biomarker praklinis penyakit Parkinson. Arch Neurol. 2011 Jan;68 (1):22-30). Secara umum, pasien dengan penyakit Parkinson sering mengalami tremor istirahat dan hiperkinesia sebagai gejala pertama, seperti kecanggungan dan tremor istirahat saat menyelesaikan gerakan halus seperti menulis, mengikat tali sepatu dan kancing, dan mencuci wajah, terutama jika satu sisi muncul lebih dulu atau satu sisi berat, dan sisi lainnya ringan, penyakit ini harus dipertimbangkan, dan penyakit ini harus dicurigai jika dikombinasikan dengan sedikit ekspresi wajah, gerakan berjalan lambat, menyeret tungkai bawah, gerakan memutar lambat dan tidak stabil, dan kelainan postur tubuh. Namun, semangat, kecerdasan, dan cara bicara pasien mungkin normal. Gejala-gejala ini sering dianggap sebagai tanda penuaan oleh mereka sendiri atau orang lain dan tidak diselidiki serta diagnosisnya tertunda jika mereka tidak pergi ke kantor dokter. Diagnosis lebih mudah dideteksi pada mereka yang mengalami tremor saat istirahat dan kemudian pada mereka yang mengalami tonus dan berkurangnya gerakan. Pada tahap awal timbulnya gejala-gejala di atas tidak muncul pada waktu yang bersamaan, dan beberapa gejala awal, meskipun sudah ada, seringkali tidak menarik perhatian pasien dan kerabat, sehingga sulit untuk membuat diagnosis dini. Menurut beberapa statistik, waktu dari timbulnya hingga diagnosis klinis penyakit Parkinson biasanya 2-3 tahun. Hal ini sering kali disebabkan oleh pasien yang mudah mengabaikan gejala awal dan tidak memeriksakan diri ke dokter, terutama pada lansia yang mudah diabaikan. Setelah mengetahui gejala-gejala penyakit Parkinson, bagaimana cara mendiagnosis penyakit Parkinson? Secara umum, diagnosis penyakit Parkinson terutama didasarkan pada gejala dan tanda klinis, yaitu melalui wawancara, observasi, dan pemeriksaan dokter. Gejala dapat muncul dan berkembang sangat lambat dan tanpa urutan tertentu, dengan beberapa tremor atau gangguan gerakan yang bahkan tidak menarik perhatian hingga bertahun-tahun kemudian. Karakteristik gejala dan tanda utama: 1. Tremor (gemetar). Tidak semua pasien dengan penyakit Parkinson mengalami tremor, tetapi dapat terjadi tremor ringan atau jelas seperti tangan menggosok-gosok gerakan seperti pil, biasanya pertama kali di satu tangan atau tangan, lengan, kaki. Tremor ini cenderung terjadi ketika orang tersebut sedang beristirahat atau berjalan, dan ketika mereka cemas atau bersemangat. Beberapa pasien mungkin merasa malu dengan hal ini, tetapi tremor ringan biasanya tidak mengganggu perilaku motorik normal. Bahkan, ketika tangan atau lengan bekerja, tremor biasanya berkurang atau hilang untuk sementara. Sekitar 15 persen pasien selalu bebas dari tremor; 15 persen lainnya mengalami tremor ringan.2. Kekakuan otot. Kekakuan otot sering kali merupakan salah satu gejala awal penyakit Parkinson. Anggota badan menjadi lurus seperti pipa timah atau seperti roda gigi; berbalik, berdiri dari tempat duduk, membuka kancing baju, dan gerakan sehari-hari lainnya secara bertahap menjadi lambat dan semakin sulit. Kadang-kadang kekakuan otot terasa nyeri dan sangat tidak nyaman. 3. Kelambatan gerakan. Kelambatan gerakan adalah gejala umum lainnya dari pasien tahap awal. Hal ini bermanifestasi sebagai kesulitan untuk mulai berjalan, berjalan menjadi semakin sulit, dan terkadang sangat sulit untuk memulai lagi setelah Anda berhenti di tengah jalan. Ada penurunan jumlah gerakan aktif dan gerakan yang menyertainya. 4. Ketidakstabilan postural. Ketidakstabilan postural bermanifestasi sebagai gangguan pada kemampuan pasien untuk secara tidak sadar menyesuaikan orientasi tubuh dan anggota tubuh. Pasien mungkin mengalami kesulitan dalam mempertahankan postur tubuh yang tegak, membungkuk dan menyentuh kaki, mengayunkan lengan saat berjalan, dan menjaga keseimbangan saat terjadi benturan. Ada postur khusus, seperti fleksi kepala ke depan, fleksi siku dan lutut “postur fleksi tiga kali lipat”, dll., dan mudah terjatuh saat berbelok. 5. Kesulitan menulis dan gangguan gaya berjalan. Getaran yang jelas akan mempengaruhi tulisan, dan ketika menulis beberapa baris berturut-turut, huruf secara bertahap akan menjadi lebih kecil atau coretan tidak terbaca. Gangguan gaya berjalan dapat dimanifestasikan dengan langkah kecil dan berombak, gaya berjalan panik, gaya berjalan ke depan, atau tungkai bawah yang terseret secara sepihak. Terdapat perbedaan individual yang signifikan pada gejala-gejala utama yang disebutkan di atas, dan gejala-gejala utama tersebut dapat berinteraksi satu sama lain untuk menimbulkan gejala lain, termasuk: berkurangnya ekspresi “wajah topeng”, kelainan bicara dan suara, disfagia (air liur), konstipasi, kelainan berkeringat, kelainan tidur, dan kelelahan. Jadi, apakah mungkin untuk mendiagnosis seseorang dengan penyakit Parkinson tanpa tes? Secara umum, pasien penyakit Parkinson yang khas dapat didiagnosis setelah ditanyai oleh spesialis yang berpengalaman. Namun, beberapa pasien yang tidak khas mungkin perlu menjalani beberapa tes tambahan untuk menyingkirkan penyakit lain yang menyertai. Sebagai contoh, pemeriksaan CT/MRI otak tidak menunjukkan perubahan karakteristik pada tahap awal atau akhir penyakit Parkinson, sehingga tidak memberikan nilai diagnostik langsung, tetapi dapat memberikan bukti negatif untuk diagnosis. Di sisi lain, pemeriksaan CT otak dapat mendeteksi kelainan berikut pada pasien sindrom Parkinson: kalsifikasi ganglia basal, hidrosefalus, atrofi otak, lesi materi putih subkortikal, infark otak dan kelainan lainnya. Pemeriksaan MRI memiliki kemampuan diskriminatif yang tinggi dan secara klinis lebih signifikan daripada CT otak untuk diagnosis dan diagnosis banding penyakit ini. Pemeriksaan MRI otak dapat menemukan kelainan berikut: (1) atrofi serebral difus dan degenerasi materi putih subkortikal; (2) penyempitan nigrostriatal; (3) sinyal tinggi fokal pada nigrostriatum dan pallidum, yang lebih jelas pada gambar berbobot, dan mungkin disebabkan oleh proliferasi sel glial; (4) atrofi fokus pada nigrostriatum dan pallidum; (5) pengendapan zat besi sesekali pada inti kitin bilateral, yang merupakan sinyal T2 pendek pada gambar berbobot T2, membentuk “tanda mata harimau”, dan ini merupakan kasus yang jarang terjadi pada penyakit degenerasi pigmen pallidum-nigrostriatal. Penyakit degenerasi pigmen nigrostriatal, menunjukkan bahwa pasien memiliki sindrom Parkinson. Hal ini dapat digunakan sebagai diagnosis banding atau sebagai bukti untuk menyangkal penyakit Parkinson. Hal ini relevan untuk diagnosis tanda-tanda parkinson sekunder. Kadang-kadang, tes darah rutin, fungsi hati dan ginjal, glukosa darah, lipid darah dan kalium, natrium, kalsium, zat besi dan tembaga serum mungkin diperlukan pada beberapa pasien. Hingga saat ini, tidak ada instrumen khusus atau tes laboratorium yang secara langsung memastikan diagnosis penyakit Parkinson. Diagnosis terapeutik. Untuk pasien yang secara klinis dicurigai menderita penyakit Parkinson dini, diobati dengan persiapan levodopa dalam jumlah yang sesuai, jika efeknya jelas, yaitu diagnosis definitif dini. Perlu dicatat bahwa penyakit Parkinson harus dibedakan dari penyakit-penyakit berikut ini, seperti tremor idiopatik; Sindrom yang ditumpangkan pada Parkinson seperti atrofi sistem multipel (MSA-P), kelumpuhan supranuklear progresif (PSP), atrofi otak kecil olivopontine (OPCA), penyakit tubuh Lewy, degenerasi ganglionik kortikobasal (CBD), dan sebagainya; Sindrom Parkinson (gejala), seperti post ensefalitis, farmakologis, toksik, vaskular, dan sebagainya. Sindrom Parkinson, dll. Penyakit-penyakit di atas tidak dapat diobati dengan baik atau tidak efektif dengan obat antiparkinson.