Setiap hari, pasien dan keluarga mereka mengajukan pertanyaan yang sama kepada kami: Dokter, saya tahu bahwa varikokel harus dioperasi, tetapi apakah itu sangat invasif? Apa jenis pembedahan yang terbaik? Apakah ada komplikasi dengan pembedahan? Karena ini adalah pertanyaan yang sangat umum, hari ini kita akan berbicara secara khusus tentang perawatan bedah varikokel. Pertama, kita harus memahami bahwa varikokel adalah penyebab paling umum dari infertilitas pria (spermatozoa oligo-, oligo-, dan cacat) pada pria, mengapa varikokel menyebabkan hal ini? Kita tahu bahwa darah arteri spermatika membawa oksigen dan nutrisi ke testis, dan bahwa vena spermatika membawa limbah dan karbondioksida yang dihasilkan oleh metabolisme testis untuk memastikan metabolisme normal dan produksi sperma. Varikokel adalah dilatasi patologis pembuluh darah vena, darah vena dalam pembuluh darah ini tidak dapat mengalir kembali secara normal dan secara alami tidak dapat mengambil limbah dan karbon dioksida yang dihasilkan oleh metabolisme testis, seiring waktu testis akan berada dalam lingkungan kekurangan oksigen dan nutrisi yang kronis untuk waktu yang lama, secara alami produksi sperma dan kemampuan produksi sperma testis akan terpengaruh, oleh karena itu pengobatan terbaik adalah dengan melakukan ligasi varikokel. Pengobatan terbaik adalah dengan meligasi varises sehingga darah dapat mengalir kembali melalui vena normal dan penyakitnya akan sembuh! Perhatikan bahwa varises diikat dan vena normal, arteri dan vas deferens tidak rusak, yang tidak sama dengan prosedur sterilisasi yang dikenal sebagai vasektomi. Jadi, berapa persen pasien yang pulih kualitas air mani setelah operasi varikokel? Literatur melaporkan bahwa sekitar 2/3 parameter sperma membaik setelah koreksi varikokel, sehingga pembedahan adalah pengobatan utama untuk pasien dengan varikokel parah atau mereka yang kualitas air mani sudah menurun. Pembedahan varikokel tradisional dilakukan dengan memotong sayatan besar sepanjang 4-5cm di selangkangan pasien, yang masih hanya dilakukan di beberapa rumah sakit perawatan primer, tetapi sebagian besar rumah sakit besar tidak lagi menggunakan prosedur yang lebih invasif ini. Prosedur ini lebih maju daripada metode sayatan tradisional, misalnya, tidak diperlukan sayatan dan prosedur dapat diselesaikan dengan membuat 3 lubang di perut pasien, yang menghasilkan pemulihan yang lebih cepat, bekas luka lebih sedikit, dan penampilan yang lebih estetis. Kerugian pertama adalah operasi dilakukan melalui rongga perut pasien, sehingga ada risiko kerusakan intraoperatif pada usus dan kandung kemih dan komplikasi pasca operasi seperti obstruksi usus. Kerugian kedua adalah bahwa kemungkinan kambuhnya varikokel setelah operasi relatif tinggi, dengan beberapa literatur melaporkan bahwa tingkat kekambuhan setelah operasi bisa setinggi 1/4. Jadi, apa prosedur bedah terbaik? Prosedur pembedahan terbaik untuk varikokel adalah prosedur mikroskopis. Prosedur mikroskopis menutupi hampir semua kekurangan dari 2 prosedur pembedahan di atas, karena prosedur ini sangat invasif dan hanya memerlukan sayatan sekitar 1cm untuk menyelesaikan prosedur. Terlebih lagi, tingkat kekambuhan varikokel setelah pembedahan mikroskopis hanya sekitar 1 dari 100, jauh lebih rendah daripada tingkat kekambuhan 1 dari 4 dari dua prosedur yang disebutkan di atas. Prosedur ligasi vena spermatika mikroskopis telah menjadi ‘standar emas’ untuk pengobatan varikokel di negara-negara maju seperti Eropa dan Amerika Serikat karena trauma minimalnya, pemulihan yang cepat, tingkat kekambuhan yang rendah, dan fakta bahwa sayatan hampir tidak terdeteksi dan menyenangkan secara estetika setelah operasi. Sayangnya, ketika saya dilatih dalam bedah mikro dan melakukan bedah mikro urologi pada tahun 2006, prosedur ini sudah sangat umum di AS dan hampir tidak ada dokter di Tiongkok yang dapat melakukan prosedur ini, dan bahkan sekarang, karena sedikitnya jumlah ahli bedah mikro urologi yang sangat terlatih di Tiongkok, prosedur ini masih hanya dilakukan di beberapa pusat medis atau rumah sakit. Untuk menyimpulkan dengan penjelasan singkat tentang apa yang kami lakukan, pasien saya biasanya perlu membuat janji temu selama 1-3 minggu untuk menjalani prosedur dan rata-rata saya secara pribadi melakukan hampir 200 prosedur serupa setiap tahun.