“Berapa lama saya akan hidup jika saya menderita kanker esofagus?” Ini adalah pertanyaan yang saya yakini paling penting untuk diketahui oleh setiap pasien.
Pertama-tama, saya harap Anda memahami bahwa kanker esofagus bukanlah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Dengan pengobatan yang wajar, tingkat kelangsungan hidup pasien stadium awal dapat mencapai lebih dari 90% dalam 5 tahun; bahkan untuk pasien stadium lanjut, pengobatan standar dapat memperpanjang waktu kelangsungan hidup mereka secara signifikan.
Kanker esofagus stadium awal dapat disembuhkan sekitar 90% setelah pembedahan atau pengobatan invasif minimal
Telah dilaporkan bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker esofagus skuamosa stadium awal adalah 85%-90% setelah reseksi bedah, sedangkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah pengobatan invasif minimal dapat mencapai 85%-95%. Hal ini menunjukkan bahwa deteksi dini dan pengobatan dini sangat penting untuk penyembuhan kanker esofagus.
Tetapi sayangnya, secara klinis, sebagian besar pasien kanker esofagus sudah berada pada stadium menengah dan akhir ketika mereka terdeteksi, dan prognosis mereka lebih buruk. Data menunjukkan bahwa median waktu kelangsungan hidup untuk pasien dengan kanker esofagus stadium lanjut (yaitu hanya 50% pasien yang bertahan hidup melampaui waktu ini) adalah sekitar 18 bulan (grafik di bawah).
Selain itu, seiring dengan meningkatnya stadium penyakit, waktu kelangsungan hidup menjadi lebih pendek dan prognosisnya menjadi lebih buruk.
Oleh karena itu, kami ingin menekankan sekali lagi bahwa skrining rutin, deteksi dini, dan pengobatan kanker yang agresif pada kelompok berisiko tinggi adalah cara yang paling efektif untuk memerangi kanker.
Gastroskopi adalah cara yang paling efektif untuk menyaring kanker esofagus. Namun, gastroskopi adalah tes invasif, jadi disarankan agar orang yang berisiko tinggi mulai mempertimbangkan skrining pada usia 40 tahun.
Apakah saya perlu diskrining untuk kanker esofagus?
Apa saja faktor yang mempengaruhi kelangsungan hidup dari kanker esofagus?
Faktor-faktor seperti stadium tumor, jenis patologi, jenis pengobatan, dan keadaan fisik dan mental Anda, semuanya relevan dengan kelangsungan hidup dari kanker esofagus.
Pementasan
Seperti yang disebutkan sebelumnya, ada tahapan klinis dan patologis tumor. Secara umum, semakin dini stadiumnya, semakin baik prognosisnya; semakin lambat stadiumnya, semakin rendah tingkat kelangsungan hidupnya.
Seperti yang diilustrasikan diagram di atas, hubungan antara stadium klinis dan tingkat kelangsungan hidup, terlepas dari apakah itu skuamosa atau adenokarsinoma, tingkat kelangsungan hidup menurun seiring dengan meningkatnya stadium klinis (yaitu tren kurva secara bertahap menurun).
Secara khusus, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasca-operasi untuk kanker esofagus berkisar antara 25% hingga 40%, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk stadium I, II, III dan IV masing-masing sekitar 90%, 50%, 35% dan 15%.
Pementasan patologis umumnya memberikan analisis tumor yang lebih rinci, termasuk banyak indikator, seperti kedalaman infiltrasi tumor dan metastasis kelenjar getah bening. Beberapa uji klinis telah menunjukkan bahwa semakin dalam infiltrasi tumor, semakin rendah tingkat kelangsungan hidup dan semakin buruk prognosisnya. Metastasis kelenjar getah bening mencakup jumlah metastasis kelenjar getah bening dan adanya metastasis jauh, yang merupakan faktor prognostik yang kuat. Adanya metastasis jauh di kelenjar getah bening dianggap sebagai stadium IV, menunjukkan penyebaran jauh, dan kelangsungan hidup umumnya singkat.
Jenis patologi
Prognosis keseluruhan kanker esofagus terkait erat dengan jenis patologi.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk karsinoma skuamosa adalah sekitar 24%. Di bawah kondisi pengobatan yang sama, prognosisnya agak lebih buruk daripada adenokarsinoma (tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 27%). Perbedaan ini juga bisa dilihat pada grafik di atas. Kurva untuk karsinoma skuamosa cenderung lebih ke bawah secara keseluruhan, mewakili tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah.
Perlu dicatat bahwa adenokarsinoma adalah prevalensi yang sangat rendah di Cina dan karsinoma skuamosa adalah jenis utama yang rentan, terhitung sekitar 90% dari semua kasus kanker esofagus.
Selama beberapa dekade, ahli onkologi Tiongkok telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam pengobatan kanker esofagus skuamosa selama pekerjaan penelitian mereka di daerah dengan insiden kanker esofagus yang tinggi, seperti Linxian di Provinsi Henan dan Zhangxian di Provinsi Hebei. Oleh karena itu, bahkan jika Anda ditemukan menderita kanker skuamosa, tidak perlu terlalu khawatir. Jika Anda memilih departemen onkologi rumah sakit biasa, menemukan dokter yang Anda percayai, dan menerima perawatan standar, Anda masih dapat memaksimalkan hidup Anda dan meningkatkan kualitas hidup Anda.
Pengobatan
Memilih tindakan pengobatan yang tepat dapat membantu pasien mencapai prognosis yang lebih baik.
Prinsip dasar pengobatan untuk kanker esofagus meliputi:
Pasien dengan stadium I-IVA yang dapat dioperasi memiliki 3 modalitas pengobatan yang dapat dipilih.
Pembedahan + radioterapi ajuvan.
Radioterapi bersamaan pra-operasi diikuti dengan pilihan pembedahan, observasi dan perawatan paliatif termasuk kemoterapi, tergantung pada kondisi Anda.
Radioterapi radikal + pembedahan atau observasi.
Pasien stadium IVB terutama memilih kemoterapi atau, jika mereka tidak dapat mentolerir kemoterapi dan radioterapi, terapi suportif dan, jika perlu, operasi paliatif atau radioterapi, dll.
Penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker esofagus di Cina adalah sekitar 38% setelah operasi dan 25,8% setelah radioterapi; tingkat kelangsungan hidup keseluruhan untuk kemoterapi neoadjuvan yang dikombinasikan dengan operasi secara signifikan lebih tinggi daripada operasi saja.
Kami harap Anda memahami bahwa dokter Anda akan menganalisis dan membuat keputusan tentang opsi pengobatan spesifik yang akan dipilih berdasarkan kondisi fisik Anda, stadium tumor dan adanya metastasis. Kami berharap Anda akan mempercayai dokter perawatan primer Anda dan bekerja sama dengannya dalam memerangi kanker esofagus.
Faktor-faktor lain
Keadaan fisik dan psikologis Anda, kepekaan terhadap pengobatan, dll., juga akan memengaruhi hasil dan masa bertahan hidup. Khususnya, kemampuan Anda untuk mengikuti saran dokter dan berpartisipasi aktif serta bekerja sama dengan pengobatan Anda, bisa berdampak signifikan pada hasilnya.
Dengan kata lain, “nasib” kadang-kadang berada di tangan Anda sendiri.
Dalam praktik klinis, kami sering melihat pasien yang, tidak lama setelah dokter mereka memutuskan rencana pengobatan dan memulai pengobatan, percaya pada beberapa “obat ajaib” atau apa yang disebut “harta karun nenek moyang”, berdasarkan desas-desus atau pengalaman “kenalan”. Dia percaya bahwa “obat ajaib” tertentu atau yang disebut “harta karun leluhur” dapat menyembuhkan tumornya dan secara aktif mencobanya, sehingga mengakibatkan penundaan pengobatan dan bahkan memperburuk kondisinya. Sebaliknya, kami menemukan bahwa pasien yang telah menjalani perawatan ilmiah terstandardisasi, sering kali memiliki kesempatan untuk hidup lebih lama dan lebih baik.
Kesimpulannya: kunci untuk menyembuhkan kanker esofagus adalah, diagnosis dini dan pengobatan dini. Skrining gastroskopik dapat meningkatkan diagnosis kanker esofagus stadium awal, yang dapat disembuhkan dengan reseksi bedah.
Jika Anda sudah berada pada stadium menengah atau lanjut ketika Anda didiagnosis, maka Anda juga dapat menjalani kombinasi perawatan terutama pembedahan, bersama dengan kemoterapi dan radioterapi. Setelah pembedahan, tergantung pada hasil patologi, dokter Anda akan mengembangkan rencana radioterapi ajuvan yang masuk akal, yang secara signifikan dapat meningkatkan prognosis dan kualitas hidup Anda.