Penurunan aliran menstruasi yang signifikan pada usia empat puluh tahun tidaklah normal, karena perdarahan menstruasi normal seorang wanita berlangsung antara 3-7 hari, sedangkan jumlah perdarahan selama menstruasi sekitar 20-60 ml. Jika durasi perdarahan menstruasi terlalu pendek, atau jika ada pengurangan jumlah darah menstruasi yang signifikan, ada hubungan dengan ketebalan endometrium. Perubahan abnormal pada ketebalan endometrium, yang dapat dengan mudah menyebabkan perubahan jumlah perdarahan, perlu dipahami melalui pemeriksaan ultrasonografi pada ketebalan endometrium. Pada wanita normal, ketebalan endometrium bervariasi pada waktu yang berbeda dalam siklus menstruasi. Misalnya, pada akhir menstruasi, ketebalan endometrium sekitar 3 mm, selama ovulasi sekitar 8 mm, dan sebelum menstruasi sekitar 1,1 mm. Jika endometrium menipis, kadar hormon perlu diperiksa dan estrogen dapat digunakan untuk meningkatkan pertumbuhan endometrium. Jika endometrium tebal secara tidak normal, diperlukan pisau bedah diagnostik untuk menyingkirkan risiko kanker endometrium.