1. Perawatan non-bedah Sebagian besar pasien dengan herniasi diskus lumbal dapat diredakan atau disembuhkan dengan perawatan non-bedah. Prinsip pengobatan bukan untuk mengembalikan jaringan diskus yang mengalami degenerasi dan herniasi ke posisi semula, tetapi untuk mengubah posisi relatif jaringan diskus dan akar saraf yang tertekan atau menariknya sebagian, sehingga dapat mengurangi tekanan pada akar saraf, melonggarkan perlekatan akar saraf dan menghilangkan radang akar saraf, dengan demikian meredakan gejalanya. Perawatan non-bedah terutama cocok untuk: (1) orang muda, serangan pertama kali atau durasi penyakit yang singkat; (2) orang dengan gejala ringan, yang gejalanya dapat hilang dengan sendirinya setelah istirahat; (3) orang yang tidak memiliki stenosis tulang belakang yang jelas pada pencitraan. (1) Istirahat di tempat tidur mutlak Untuk serangan pertama, istirahat di tempat tidur harus diterapkan secara ketat, dengan menekankan bahwa seseorang tidak boleh bangun dari tempat tidur atau duduk untuk buang air besar atau buang air kecil, sehingga mendapatkan hasil yang lebih baik. Setelah 3 minggu beristirahat di tempat tidur, Anda dapat bangun dan bergerak dengan perlindungan lingkar pinggang dan tidak boleh membungkuk dan memegang selama 3 bulan. Metode ini sederhana dan efektif, tetapi lebih sulit untuk dipatuhi. Setelah remisi, otot-otot punggung bawah harus diperkuat untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan. (2) Terapi traksi Penggunaan traksi panggul dapat meningkatkan lebar ruang intervertebralis, mengurangi tekanan internal diskus, menarik kembali bagian diskus yang mengalami hernia dan mengurangi iritasi dan kompresi akar saraf, yang perlu dilakukan di bawah bimbingan dokter profesional. (3) Fisioterapi, pijat dan tui-na dapat meredakan kejang otot dan mengurangi tekanan di dalam diskus intervertebralis, tetapi perlu diperhatikan bahwa pijat dan tui-na yang keras dapat memperburuk kondisi dan harus dilakukan dengan hati-hati. (4) Injeksi epidural kortikosteroid Kortikosteroid adalah agen antiinflamasi jangka panjang yang dapat mengurangi peradangan dan perlekatan di sekitar akar saraf. Sediaan kortikosteroid kerja panjang + lidokain 2% biasanya digunakan untuk suntikan epidural seminggu sekali selama 3 sesi, dengan pengobatan lebih lanjut setelah 2-4 minggu. (5) Lisis kimiawi nukleus pulposus Menggunakan kolagenase atau papain, menyuntikkan ke dalam diskus atau di antara dura dan nukleus pulposus yang mengalami hernia untuk melarutkan nukleus pulposus dan cincin fibrosa secara selektif tanpa merusak akar saraf, untuk mengurangi tekanan di dalam diskus atau mengecilkan nukleus pulposus yang mengalami hernia untuk meringankan gejalanya. Namun, ada risiko reaksi alergi terhadap metode ini. 2 . Mielotomi perkutan/ penguapan laser nukleus pulposus Nukleus pulposus dihancurkan sebagian dan dihisap atau diuapkan dengan laser di bawah pengawasan sinar-X, sehingga mengurangi tekanan di dalam diskus dan meredakan gejala. (1) Indikasi untuk operasi: (1) riwayat lebih dari tiga bulan, pengobatan konservatif ketat yang tidak efektif atau pengobatan konservatif yang efektif, tetapi sering kambuh dan nyeri hebat; (2) serangan pertama, tetapi rasa sakitnya parah, terutama pada tungkai bawah, pasien mengalami kesulitan bergerak dan tidur, dalam posisi paksa; (3) dikombinasikan dengan ekspresi kompresi saraf cauda equina; (4) kelumpuhan akar saraf tunggal, disertai dengan atrofi otot, kehilangan kekuatan otot; (5) dikombinasikan dengan saluran tulang belakang stenosis. (2) Metode pembedahan Insisi punggung lumbal posterior dibuat dan lamina serta proses artikular dihilangkan sebagian atau diskus diangkat melalui ruang lamina. Untuk herniasi diskus sentral, diskektomi epidural atau intradural dilakukan setelah laminektomi. Pada kasus ketidakstabilan lumbal gabungan dan stenosis tulang belakang lumbal, fusi tulang belakang secara simultan diperlukan. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik bedah invasif minimal seperti mikrodiskektomi, diskektomi mikroendoskopi, dan diskektomi foraminoskopik intervertebralis perkutan telah mengurangi kerusakan bedah dan mencapai hasil yang baik. 4, pencegahan: herniasi diskus lumbal disebabkan oleh akumulasi cedera atas dasar perubahan degeneratif, dan akumulasi cedera akan memperburuk degenerasi diskus intervertebralis, sehingga fokus pencegahannya adalah mengurangi akumulasi cedera. Penting untuk memiliki postur duduk yang baik dan tempat tidur tidak boleh terlalu empuk saat tidur. Pekerja yang bekerja di belakang meja dalam jangka panjang perlu memperhatikan ketinggian meja dan kursi dan mengubah postur tubuh mereka secara teratur. Mereka yang pekerjaannya mengharuskan sering membungkuk harus secara teratur meregangkan dan mengangkat dada dan menggunakan sabuk lebar. Mereka yang menggunakan penyangga pinggang untuk jangka waktu yang lama harus memberikan perhatian khusus pada latihan otot punggung lumbar untuk mencegah konsekuensi buruk dari atrofi otot yang tidak digunakan. Jika Anda perlu membungkuk untuk mengambil benda, yang terbaik adalah menggunakan jongkok fleksi pinggul dan lutut untuk mengurangi tekanan pada diskus lumbal posterior.