I. Pengobatan. Obat utama untuk neuralgia trigeminal primer adalah: karbamazepin, natrium fenitoin, dll., yang harus dikonsumsi di bawah bimbingan dokter dan dengan memperhatikan efek samping toksik. Pada saat yang sama, dapat dikombinasikan dengan penggunaan tablet Michelin, vitamin B12 dan glutamat untuk meningkatkan fungsi neurotropik. Untuk pengobatan neuralgia trigeminal, obat yang umum digunakan adalah carbamazepine atau phenytoin sodium, yang harus digunakan secara terpisah dan tidak dalam kombinasi! Dan obat anti-inflamasi dan analgesik umum tidak efektif. Lv Xueming, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Umum Daerah Militer Jinan, adalah pilihan pertama. Tablet karbamazepin adalah generasi ketiga obat anti-epilepsi spektrum luas, yang selain anti-epilepsi, juga memiliki efek penenang, antikonvulsan, dan penekan neuralgia trigeminal. Ini dapat diandalkan dalam neuralgia trigeminal, tetapi memiliki kelemahan karena berumur pendek dan sering kambuh setelah 24 jam penghentian, tetapi masih efektif bila diulang. Rekomendasi ilmiah saat ini adalah memulai dengan dosis 100 mg per hari dan secara bertahap meningkat menjadi 600 mg per hari atau lebih, tetapi tidak lebih dari 800 mg per hari. Dosis pemeliharaan harus dikurangi setelah rasa sakit mereda dan harus dipertahankan selama lebih dari 6 bulan. Natrium fenitoin: Obat antiepilepsi spektrum luas generasi pertama, obat ini efektif untuk neuralgia trigeminal, tetapi tidak dapat diandalkan seperti karbamazepin, dan oleh karena itu, tidak disukai. Dosis yang dianjurkan adalah 100 mg dua kali sehari untuk ditingkatkan menjadi 300-400 mg selama 2-3 minggu. Jika rasa sakit tidak berkurang, obat harus dihentikan dan jika berkurang, dosis harus dikurangi secara bertahap dan dipertahankan selama lebih dari 6 bulan. Karena efek samping karbamazepin dan natrium fenitoin, dua alternatif untuk karbamazepin dapat digunakan. (i) Dridol (tablet karbamazepin impor), mulailah dengan 0,1g dua kali sehari; tingkatkan 0,1-0,2g setiap dua hari sekali setelah hari kedua sampai rasa sakitnya berkurang, dengan dosis pemeliharaan 0,4-0,8g per hari dalam dosis terbagi; dosis maksimum tidak boleh melebihi 1,2g per hari. Oxcarbazepine (Trelle), dosis: Mulai dari 300mg / hari dan secara bertahap meningkat menjadi 900-3000mg / hari untuk mencapai hasil yang memuaskan. Tablet Mecobal (methylcobalamin), 1500μg, secara oral, biasanya 1 tablet sekali, 3 kali sehari untuk orang dewasa. Kedua, akupunktur, penutupan, terapi frekuensi radio dan terapi avulsi perifer. Sebagian besar kasus kambuh dalam waktu sekitar satu tahun. Biayanya sekitar $500 hingga $3000. Ketiga, perawatan bedah dekompresi mikrovaskular. Ada beberapa risiko tertentu yang terkait dengan pembedahan, tetapi prosedur ini adalah perawatan yang paling efektif dan tingkat kekambuhan terendah yang tersedia. Biayanya sekitar $30.000. Di bawah anestesi umum, sayatan 4cm dibuat di belakang telinga yang terkena di sepanjang garis rambut, kulit dan otot ditarik untuk memperlihatkan akar mastoid, dan jendela tulang berdiameter 1,5cm dibor. Dura mater diiris dan cairan serebrospinal perlahan-lahan diaspirasi di bawah mikroskop operasi. Arachnoid dipotong dengan tajam dan akar saraf trigeminal dieksplorasi untuk menemukan pembuluh darah yang bertanggung jawab (yang mungkin satu atau lebih) yang menekan akar saraf trigeminal, biasanya arteri serebelar inferior anterior, arteri serebelar inferior posterior, dan arteri vertebralis. Pembuluh yang bertanggung jawab dibebaskan dengan mikrodiseksi dan kemudian dilapisi dengan tefflon untuk mengisolasi saraf dari pembuluh. Kraniotomi sudah selesai. Operasi memakan waktu 2 hingga 3 jam. Masuk pasca-operasi ke ICU bedah saraf selama 1 hingga 2 hari. Jahitan dilepas dan dipulangkan 5 hingga 7 hari setelah operasi. IV. Perawatan Gamma Knife: Untuk pasien yang mengalami kesulitan dalam mentolerir pembedahan, usia lanjut dan kondisi kesehatan yang buruk, dll., Perawatan Gamma Knife dapat dipilih. Biayanya sekitar 30.000. Pengobatan Gamma Knife untuk neuralgia trigeminal didasarkan pada prinsip berikut ini: Sinar-γ digunakan untuk menyinari akar saraf trigeminal atau hemimelia. Karena degenerasi saraf setelah penyinaran sinar-γ akan memakan waktu beberapa lama untuk muncul, rasa sakit tidak akan segera dihilangkan setelah pengobatan dengan pisau-γ, dan masih perlu untuk terus menggunakan obat penghilang rasa sakit. Timbulnya efek setelah pisau-γ adalah 2 hari-7 bulan, dengan rata-rata 3 bulan. Rata-rata, rasa nyeri berkurang atau menghilang pada 80-90% kasus dalam waktu 3 bulan. Perawatan Gamma Knife untuk neuralgia trigeminal diindikasikan untuk: 1. mereka yang tidak efektif dengan pengobatan atau tidak dapat mentolerir efek samping pengobatan; 2. mereka yang tidak efektif dengan metode lain atau mengalami kekambuhan; 3. mereka yang berada dalam kondisi kesehatan yang buruk atau lanjut usia.