Ciri-ciri: Episode berulang dari rasa sakit yang tiba-tiba, sementara, dan parah di area divisi saraf trigeminal. Epidemiologi: Hal ini terutama terlihat pada orang paruh baya dan lanjut usia, dengan puncak insiden antara usia 50 dan 70 tahun, dan kecenderungan insiden meningkat seiring bertambahnya usia. Insiden tahunan sekitar 3,4/100.000 pada pria dan 5,9/100.000 pada wanita, sedikit lebih banyak daripada pria. Klasifikasi: primer dan sekunder, yang terakhir ini sebagian besar disebabkan oleh tumor di area CPA, arachnoiditis, malformasi vaskular, aneurisma, multiple sclerosis dan kondisi lainnya. 1. Patogenesis perifer: lesi di mana saja dari ujung saraf trigeminal ke nucleus accumbens batang otak dapat menyebabkan penyakit ini. Cushing (1920) menemukan bahwa kompresi mekanis tumor dapat menyebabkan neuralgia trigeminal selama operasi. Jennetta (1966) mengemukakan bahwa lebih dari 90% pintu masuk ke jembatan serebral saraf trigeminal memiliki pembuluh bengkok heterogen yang menekan akar trigeminal posterior, yang mengakibatkan demielinasi terlokalisasi pada akar saraf. Gardner menyarankan bahwa sirkuit pendek dibuat antara serat-serat yang berdekatan di daerah demielinasi dan bahwa stimulus taktil kecil dapat ditransmisikan ke pusat melalui ‘sirkuit pendek’ ini, dan bahwa impuls dari pusat dapat diubah menjadi impuls aferen melalui ‘sirkuit pendek’ ini, yang kemudian akan melapiskan dan mencapai intensitas di atas ambang dan Hal ini menumpuk dan mencapai intensitas di atas ambang batas, menghasilkan gejala. Ada sejumlah kesamaan antara neuralgia trigeminal dan epilepsi fokal: beberapa fenomena tidak dapat dijelaskan oleh patogenesis perifer, seperti temuan otopsi bahwa banyak orang normal memiliki kontak saraf-pembuluh darah dan beberapa pasien dengan neuralgia trigeminal tidak memiliki kompresi vaskular. Neuralgia trigeminal mungkin merupakan kejang sensorik. Gagasan ini didukung oleh fakta bahwa kejang neuralgia trigeminal memiliki titik pemicu, tiba-tiba, berdurasi pendek, dan efektif dengan obat antiepilepsi. Doktrin ini tidak dapat menjelaskan sebagian besar kasus yang unilateral, rasa sakit yang terbatas pada rentang dua cabang untuk waktu yang lama tanpa perkembangan, dan lesi batang otak tidak menghasilkan neuralgia trigeminal. Manifestasi klinis 1. Karakteristik nyeri: aura: kebanyakan serangan tidak didahului oleh aura, nyeri datang tiba-tiba dan berhenti tiba-tiba, dan tidak ada nyeri di antara serangan. Sifat: seperti tersengat listrik, seperti kilat, seperti pisau; wajah dapat terdistorsi atau membeku ketika serangan rasa sakitnya parah. Durasi: Setiap serangan biasanya berlangsung tidak lebih dari 2 menit, tetapi pasien mungkin memiliki sisa nyeri tumpul atau sensasi terbakar di wajah setelah serangan. Frekuensi: Serangan awal jarang terjadi dan mungkin terjadi sekali setiap beberapa hari, tetapi kemudian serangan ini cenderung semakin memburuk, bahkan sekali setiap beberapa menit. Perjalanan penyakit ini mungkin bersifat siklis, dengan siklus beberapa minggu hingga beberapa bulan. Kedutan yang menyakitkan: kedutan refleks otot-otot wajah, dengan sudut mulut tertarik ke satu sisi. Gejala penyerta: kemerahan pada wajah, peningkatan suhu kulit, kongesti konjungtiva, lakrimasi, peningkatan air liur, kongesti mukosa hidung, hidung meler. 2. Titik pemicu dan pemicu: Juga dikenal sebagai titik pemicu, titik-titik ini sering kali terletak di suatu tempat di area distribusi saraf trigeminal pada sisi yang sakit, seperti bibir atas dan bawah, sisi samping hidung, sudut mulut, gigi seri, langit-langit mulut dan mukosa bukal. Nyeri pada cabang mandibula paling sering disebabkan oleh gerakan rahang (mengunyah, berbicara, menguap) dan iritasi langsung pada titik pemicu kulit jarang terjadi. Cabang rahang atas sebagian besar disebabkan oleh rangsangan titik pemicu (1/3 luar bibir atas, gigi seri atas, pipi, bagian dalam mata), dan dapat disebabkan oleh mencuci muka, menyikat gigi, mencukur dan meniup hidung. 3. Lokasi nyeri: lateral: sebagian besar terbatas pada satu sisi, sedikit lebih banyak di sisi kanan, 4% pasien mengalami nyeri bilateral, sebagian besar terlihat pada pasien dengan multiple sclerosis. Cabang-cabang: Cabang ke-2 dan ke-3 paling sering terlibat pada saat yang sama, diikuti oleh cabang ke-2 dan ke-3 saja, dan cabang oftalmik adalah yang paling jarang terjadi.