Neuralgia trigeminal adalah rasa sakit yang berulang dan parah di area saraf trigeminal di wajah. Ini adalah yang paling umum dari semua gangguan nyeri neurologis, lebih sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, lebih sering pada wanita daripada pria, dan lebih sering di sisi kanan daripada di sisi kiri. Manifestasi klinis neuralgia trigeminal: Manifestasi utama adalah timbulnya rasa sakit parah seperti petir paroksismal yang singkat secara tiba-tiba di satu sisi wajah tanpa sebab. Rasa sakitnya mungkin terasa seperti sengatan listrik, luka, luka bakar, atau rasa tertusuk jarum. Beberapa episode nyeri dapat disertai dengan lakrimasi dan mata berair. Rasa nyeri biasanya berlangsung selama beberapa detik hingga 1 atau 2 menit, kemudian berhenti secara tiba-tiba dan pasien kembali ke keadaan sebelum nyeri. Sebagian besar serangan ringan pada awalnya, dengan episode yang lebih sedikit dan interval yang lebih lama, tetapi seiring dengan perkembangan penyakit, serangan menjadi lebih sering terjadi dan rasa nyeri menjadi lebih hebat. Rasa nyeri terletak pada satu atau lebih cabang saraf trigeminal, atau mungkin dimulai pada satu cabang dan menyebar ke cabang lainnya. Pada cabang 1, rasa sakitnya dangkal atau dalam di mata, kelopak mata atas dan dahi; di cabang 2, rasa sakitnya terutama di pipi, bibir atas, langit-langit mulut, gigi atas, dan gusi atas. Area yang menyakitkan dari cabang 3 adalah di rahang bawah, bibir bawah, gigi bawah, gingiva bawah, dan 2/3 anterior lidah. Neuralgia trigeminal bilateral hadir pada sebagian kecil pasien (2-5%). 40-50% pasien memiliki satu atau lebih area sensitivitas tertentu, yang disebut “titik pemicu”. Titik-titik pemicu terjadi di bibir atas dan bawah, jenggot, gusi atas dan bawah, hidung, lipatan nasolabial, pipi dan alis. Area ini sangat hipersensitif terhadap sentuhan dan gerakan, dan ketika disentuh, segera memicu serangan nyeri hebat yang dimulai dari titik ini dan segera menyebar ke area lain. Hal ini dapat dipicu oleh gerakan wajah seperti makan, berbicara, menguap, mengunyah, menelan, mencuci atau mencukur, atau bahkan oleh gerakan bagian tubuh lain yang menarik wajah. Rasa sakit bisa datang secara berkala, dengan setiap episode berlangsung dari beberapa detik hingga satu atau dua menit sebelum berhenti tiba-tiba. Setiap siklus dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, setelah itu gejalanya dapat berangsur-angsur berkurang, hilang atau surut selama beberapa hari hingga beberapa tahun. Rasa nyeri kembali setelah periode remisi. Jarang sekali rasa nyeri dapat sembuh dengan sendirinya dan sebagian besar pasien mengalami episode nyeri yang lebih sering, dengan intensitas nyeri yang meningkat. Separuh wajah yang terkena mungkin terdistorsi secara spasmodik dan serangan kadang-kadang diakhiri oleh sindrom simpatik, yang memanifestasikan dirinya sebagai pemutihan wajah yang terkena diikuti oleh pembilasan, kongesti konjungtiva, dan lakrimasi, mata berair, air liur, dll. Etiologi neuralgia trigeminal: Pengobatan modern meyakini bahwa sebagian besar kasus disebabkan oleh gangguan patologis konduksi saraf trigeminal karena beberapa jenis kompresi, sebagian besar karena pembuluh darah normal yang melintang menekan akar saraf trigeminal, dan kadang-kadang karena kompresi oleh aneurisma atau tumor. Diagnosis dan pemeriksaan neuralgia trigeminal: Diagnosis terutama didasarkan pada gejala dan tanda, tetapi CT kranial dan MRI diperlukan untuk menyingkirkan patologi intrakranial lainnya. Pengobatan neuralgia trigeminal: Pilihan pengobatan utama adalah: pengobatan; akupunktur; penutupan cabang perifer saraf trigeminal; blok hemianopia saraf trigeminal; terapi koagulasi termal frekuensi radio; pengobatan pisau gamma; dekompresi mikrovaskular akar saraf trigeminal, dll. Pengobatan yang paling mendasar dan efektif saat ini adalah dekompresi mikrovaskular saraf trigeminal. Prosedur ini melibatkan pembukaan tengkorak di belakang telinga di area oksipital, mengekspos saraf trigeminal, menemukan pembuluh yang menekan di area batang otak tempat saraf keluar, dan melapisinya dengan spons gelatin, lembaran otot, atau lembaran kapas Teflon untuk mencapai tujuan dekompresi. Tingkat mortalitas dekompresi mikrovaskuler sangat rendah. Beberapa pasien mungkin mengalami mual sementara, muntah, gangguan sensorik wajah, atau bahkan gangguan pendengaran dan vertigo. Hanya sejumlah kecil pasien yang mungkin memiliki gejala sisa permanen seperti gangguan pendengaran, tuli, kelumpuhan wajah, gangguan sensorik wajah dan infark batang otak.