Neuralgia trigeminal, juga dikenal sebagai kedutan yang menyakitkan, terjadi pada satu sisi wajah dan ditandai dengan episode paroksismal berulang dan sementara dari rasa sakit yang parah dalam distribusi saraf trigeminal wajah. Insidennya adalah 3,4 per 100.000 pria dan 5,9 per 100.000 wanita, dengan insiden tertinggi terjadi antara usia 50 dan 70 tahun. Karena nyeri wajah yang sering terjadi, hal ini menyebabkan penderitaan fisik dan psikologis yang besar serta kehidupan dan pekerjaan sehari-hari. Neuralgia trigeminal umumnya dibagi menjadi dua jenis: primer dan sekunder. Neuralgia trigeminal sekunder disebabkan oleh penyebab yang pasti, seperti tumor, lesi vaskular dan malformasi dasar tengkorak, yang menekan atau mengiritasi saraf trigeminal dan menyebabkan nyeri wajah. Artikel ini berfokus pada neuralgia trigeminal primer. Etiologi dan patogenesis neuralgia trigeminal primer masih belum jelas, tetapi diperkirakan karena kompresi jangka panjang saraf oleh pembuluh darah, mengakibatkan impuls saraf yang abnormal dan menyebabkan nyeri saraf. Pembuluh darah yang menyebabkan rasa sakit biasanya berada dalam sistem vertebrobasilar di dekat akar saraf trigeminal di tengkorak, dan orang tua lebih rentan terhadap neuralgia trigeminal karena aterosklerosis pembuluh darah otak, yang membuatnya lebih panjang atau lebih terdistorsi. Nyeri neuralgia trigeminal terbatas pada area saraf trigeminal di satu sisi wajah, dan paling umum terjadi di area cabang II dan III saraf, seperti bibir atas, hidung, sudut mulut, gigi seri dan mukosa bukal. Serangan rasa sakit seringkali tidak dapat diprediksi dan merupakan serangan tiba-tiba, seperti kilat, seperti luka, luka bakar, tusukan jarum atau sengatan listrik, berlangsung selama beberapa detik atau menit dan kemudian berhenti tiba-tiba, dan sangat menyakitkan, sering kali disertai kelahiran, air mata, dan kedutan wajah. Area yang nyeri sering kali memiliki titik pemicu yang memicu rasa sakit dan dapat dipicu oleh tindakan seperti mencuci muka, menyikat gigi, berbicara atau makan. Diagnosis neuralgia trigeminal didasarkan pada presentasi klinis pasien, karena pemeriksaan fisik dan CT atau MRI scan kepala tidak abnormal. Pengobatan neuralgia trigeminal dibagi menjadi pengobatan konservatif dan pengobatan bedah, yang pertama termasuk pengobatan oral dan suntikan obat untuk pengobatan blok saraf wajah. Obat-obatan lain termasuk: fenitoinamid, heptazocine, baclofen, dll. Masalah utama dengan perawatan ini adalah tingkat kekambuhan nyeri yang tinggi (23-54%) dan kerusakan saraf yang mengakibatkan mati rasa pada wajah, ulserasi kornea dan kesulitan dalam pengunyahan. Metode bedah lainnya sekarang jarang digunakan karena hasil yang buruk dan komplikasi yang tinggi. Dekompresi mikrovaskuler dipelopori oleh ahli bedah saraf Amerika pada akhir tahun 1960-an. Prosedur ini melibatkan mendorong pembuluh darah yang terletak di akar saraf trigeminal yang tidak normal dan menyebabkan tekanan pada saraf trigeminal di bawah mikroskop operasi, dan memperbaikinya sehingga tidak menyentuh saraf trigeminal, sehingga mengurangi tekanan pada akar saraf trigeminal, memulihkan fungsi normal saraf trigeminal, dan meredakan gejala nyeri. Gejala-gejala rasa sakitnya berkurang. Dengan peningkatan teknik bedah ini, terutama invasif minimal, keamanan yang tinggi, hasil yang luar biasa dan tingkat kekambuhan dan komplikasi yang rendah, terutama kemampuan untuk sepenuhnya mempertahankan fungsi pembuluh darah dan saraf, teknik ini segera diterima oleh ahli bedah saraf di seluruh dunia dan telah dipromosikan di seluruh dunia sebagai pengobatan yang paling efektif untuk neuralgia trigeminal. Selain itu, dekompresi mikrovaskuler nyata telah berhasil digunakan untuk mengobati kejang wajah, neuralgia glossopharyngeal, serta vertigo yang tidak dapat diatasi, tinitus, hipertensi neurogenik, dan diastasis spastik. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dan tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien. Sayatan dibuat di garis rambut di belakang telinga yang terkena dan panjangnya sekitar 3-5cm. Lubang kecil berdiameter 1,5cm dibor di tengkorak dan seluruh operasi dilakukan di bawah mikroskop untuk memastikan operasi yang baik dan aman.