infeksi usus



Ikhtisar

Penyakit yang disebabkan oleh berbagai patogen, disfungsi usus dan respon inflamasi terutama dimanifestasikan sebagai sakit perut, diare, mual, muntah, demam, dll. Bakteri, virus, parasit, dan patogen lainnya menyerang saluran usus yang disebabkan oleh patogen yang sesuai dengan patogen untuk memberikan obat anti-infeksi, terapi suportif simtomatik

Definisi

Infeksi usus adalah penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen yang menyerang saluran usus, yang mengakibatkan reaksi inflamasi dan disfungsi usus. Mikroorganisme patogen termasuk virus, bakteri, dan parasit. Penyakit ini umumnya terjadi pada bayi, anak kecil, dan orang tua, tetapi juga dapat menyebar ke semua usia. Gejalanya meliputi sakit perut, diare, mual, muntah, dan perut kembung, disertai peradangan mukosa usus dan disfungsi transportasi usus [1-2].

Klasifikasi

Klasifikasi infeksi usus terutama didasarkan pada jenis patogen dan tingkat keparahan penyakit:

Berdasarkan jenis patogen

Infeksi usus akibat virus

Ditandai dengan perjalanan penyakit yang relatif singkat dengan diare, mual dan muntah sebagai gejala utama. Virus yang umum adalah rotavirus, norovirus, dan adenovirus [3-4].

Infeksi usus akibat bakteri

Ditandai dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan disertai demam, menggigil, sakit perut, dan dapat menyebabkan sepsis pada kasus yang parah. Bakteri patogen yang umum termasuk Salmonella, Shigella, dan Escherichia coli.

Infeksi usus akibat parasit

Ditandai dengan gejala-gejala seperti diare, sakit perut, dan kurus. Parasit yang umum termasuk protozoa pada saluran pencernaan, cacing gelang, cacing tambang, toksoplasmosis, dll.

Menurut durasi penyakit

Infeksi usus akut

Gejala muncul dengan cepat dan durasi penyakitnya singkat, biasanya sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari. Beberapa pasien dengan patogen yang kuat atau sistem kekebalan tubuh yang lemah mungkin mengalami perjalanan penyakit yang lebih lama dan dapat menjadi kronis.

Infeksi usus kronis

Durasi yang lebih lama, gejala yang lebih ringan atau episode yang terputus-putus, umum terjadi pada pasien dengan daya tahan tubuh yang rendah, rentan terhadap gangguan nutrisi dan metabolisme serta mempengaruhi kualitas hidup. Diperlukan pengobatan jangka panjang dan modifikasi gaya hidup.

Penyebab

Penyebab utama infeksi usus adalah infeksi oleh berbagai patogen, termasuk bakteri, virus dan parasit [3-4].

Penyebab patogen

Virus

Seperti rotavirus, norovirus, adenovirus, dll.

Bakteri

Seperti Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Vibrio cholerae, dll.

Parasit

Seperti protozoa, cacing gelang, cacing tambang, toksoplasmosis pada saluran pencernaan [5].

Faktor predisposisi

Ketidakmurnian makanan

Kontaminasi makanan atau makanan yang tidak higienis dapat menyebabkan masuknya patogen ke dalam saluran usus.

Sumber air yang terkontaminasi

Paparan atau konsumsi sumber air yang terkontaminasi dapat memungkinkan patogen masuk ke saluran usus.

Kebersihan lingkungan yang tidak terjaga

Tinggal di lingkungan yang tidak bersih, patogen menyebar ke orang lain melalui udara atau kontak.

Faktor-faktor predisposisi

Usia: Bayi, anak kecil dan orang tua lebih rentan terhadap patogen enterik karena sistem kekebalan tubuh mereka yang lemah.

Imunokompromi: Pasien dengan gangguan sistem kekebalan tubuh atau keadaan imunosupresi rentan terhadap patogen enterik.

Penyakit kronis: Pasien dengan penyakit kronis seperti radang usus, hepatitis, atau diabetes rentan terhadap infeksi enterik.

Patogenesis

Patogen memasuki inang dan menyebabkan disfungsi usus melalui kerusakan langsung pada sel mukosa usus, produksi racun, atau memicu respons imun, yang menyebabkan peradangan mukosa, gangguan transportasi usus, dan timbulnya gejala yang tidak nyaman [6].

Patogen yang berbeda mungkin memiliki mekanisme kerja yang berbeda dalam patogenesis. Misalnya, pada infeksi usus akibat virus, virus menyerang sel mukosa usus, menghancurkan penghalang usus, dan memicu peradangan; pada infeksi usus akibat bakteri, bakteri merusak sel mukosa usus melalui toksin atau faktor invasif; dan pada infeksi usus akibat parasit, parasit merusak saluran usus selama reproduksi dan migrasi mereka di saluran usus.

Gejala

Manifestasi utama dari infeksi usus adalah diare, sakit perut, mual dan muntah [3-4].

Gejala utama

Diare.

Gejala khas infeksi usus, yang dapat dimanifestasikan dengan peningkatan frekuensi buang air besar, tinja encer atau berair, yang dapat disertai nanah dan darah.

Nyeri perut

Ketidaknyamanan atau nyeri perut, yang mungkin bersifat akut atau menetap, sebagian besar di sekitar pusar atau di area perut yang luas.

Mual dan muntah

Iritasi oleh patogen usus, yang dimanifestasikan oleh rasa mual, yang dapat disertai dengan muntah.

Gejala lainnya

Selain gejala utama, infeksi usus dapat disertai dengan demam dan rasa tidak enak badan.

Demam

Beberapa pasien dengan infeksi usus mungkin mengalami demam rendah atau tinggi.

Kelelahan

Dapat dimanifestasikan sebagai kelemahan umum, kelelahan, kehilangan nafsu makan, dll.

Komplikasi

Komplikasi seperti dehidrasi, obstruksi usus, sepsis dan ketidakseimbangan flora usus dapat terjadi pada infeksi usus.

Dehidrasi

Kehilangan air akibat diare dan muntah yang hebat dapat menyebabkan gejala dehidrasi seperti rasa haus, produksi urin yang rendah dan hilangnya elastisitas kulit. Jika terjadi berulang-ulang, hal ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan mempengaruhi fungsi jantung dan ginjal [7].

Obstruksi usus

Beberapa pasien dengan infeksi usus dapat mengalami obstruksi usus dan memerlukan perawatan segera.

Septikemia

Infeksi bakteri usus yang parah dapat menyebabkan sepsis, di mana patogen masuk ke dalam sirkulasi dan memiliki efek sistemik [1].

Ketidakseimbangan flora usus

Infeksi usus dapat menyebabkan penggantian flora normal oleh patogen, sehingga memicu ketidakseimbangan flora usus.

Cari pertolongan medis

Ketika gejala seperti diare dan sakit perut terjadi, gastroenterologi harus dikonsultasikan; bayi dan anak kecil dengan gejala terkait harus pergi ke penyakit dalam pediatrik; jika sakit perut yang parah, dehidrasi berat dan kondisi serius lainnya terjadi, departemen gawat darurat harus dikonsultasikan.

Departemen Kedokteran

Gastroenterologi

Untuk gejala infeksi usus seperti diare, sakit perut, mual, muntah, dll., disarankan untuk berkonsultasi dengan Departemen Gastroenterologi tepat waktu.

Pediatri

Bayi dan anak kecil dengan gejala infeksi usus harus berkonsultasi dengan Departemen Pediatri.

Unit Gawat Darurat

Jika gejala infeksi usus serius, seperti sakit perut yang parah, muntah berulang, dehidrasi berat, dll., Anda harus segera pergi ke Unit Gawat Darurat.

Persiapan

Konsultasi: pendaftaran, persiapan informasi, masalah umum

Kiat-kiat untuk Kehadiran Medis

Dianjurkan untuk mengenakan pakaian longgar ke klinik untuk memudahkan pemeriksaan fisik.

Catatlah perubahan dan karakteristik kondisi Anda untuk referensi dokter Anda.

Pasien dengan gejala seperti dehidrasi berat disarankan untuk ditemani oleh anggota keluarganya.

Daftar Periksa Persiapan

Daftar gejala

Perhatian khusus harus diberikan pada waktu timbulnya gejala, manifestasi khusus, dll.

Apakah ada gejala seperti diare, sakit perut, mual dan muntah? Kapan gejala-gejala tersebut dimulai?

Apa saja perubahan dalam frekuensi dan sifat diare?

Apakah ada demam, tidak enak badan, dll.? Sejauh mana?

Apakah ada gejala dehidrasi, seperti rasa haus, produksi urin yang sedikit, dan hilangnya elastisitas kulit?

Daftar Periksa Riwayat Kesehatan

Apakah ada anggota keluarga lain yang menderita infeksi usus?

Apakah ada gejala serupa di masa lalu? Jenis pengobatan apa yang telah diterima?

Apakah baru-baru ini terpapar dengan lingkungan yang mungkin mengandung patogen, misalnya pola makan yang tidak higienis, sumber air yang kotor, dan lain-lain?

Daftar periksa

Hasil tes dari 6 bulan terakhir, yang dapat dibawa bersama Anda ke kantor dokter

Tes darah rutin, tes feses rutin, elektrolit, dan tes patogen enterik.

Daftar obat

Obat-obatan yang digunakan dalam 3 bulan terakhir, jika tersedia dalam kotak atau kemasan, bawalah untuk konsultasi medis

Antibiotik: fluoroquinolones (misalnya norfloksasin, levofloksasin), sefalosporin (misalnya seftriakson), dll.

Obat antivirus: misalnya ribavirin, dll.

Diagnosis

Diagnosis infeksi usus terutama didasarkan pada manifestasi klinis dan hasil pemeriksaan yang relevan. Dikombinasikan dengan deteksi patogen, gejala klinis, riwayat epidemiologi sebagai pertimbangan yang komprehensif untuk menentukan diagnosis.

Dasar diagnostik

Riwayat kesehatan

Hal-hal berikut ini tidak diperlukan untuk diagnosis penyakit, tetapi jika ada riwayat berikut ini, dapat memberikan beberapa referensi yang penting untuk diagnosis penyakit.

Riwayat infeksi usus dalam keluarga.

Gejala-gejala infeksi usus yang serupa di masa lalu.

Paparan baru-baru ini terhadap lingkungan di mana patogen mungkin ada, seperti pola makan yang tidak higienis, sumber air kotor, dll.

Manifestasi klinis

Terdapat gejala-gejala khas seperti diare, sakit perut, mual dan muntah.

Tes Laboratorium

Tes darah rutin

Untuk mengetahui apakah ada reaksi sistemik terhadap infeksi, seperti peningkatan jumlah sel darah putih dan peningkatan rasio neutrofil.

Pemeriksaan feses rutin

Pemeriksaan dapat menunjukkan manifestasi abnormal seperti darah samar, nanah dan darah, lendir, dll.

Elektrolit

Penilaian utama adalah apakah hal ini menyebabkan gangguan elektrolit, seperti apakah konsentrasi ion natrium, kalium dan klorida tidak normal.

Patogenik Usus

Pengujian patogen pada tinja, seperti kultur bakteri dan pengujian virus, untuk mengidentifikasi patogen.

Diagnosis banding

Gastroenteritis akut

Persamaan: keduanya muncul dengan gejala seperti sakit perut, diare, mual dan muntah.

Perbedaan: Gastroenteritis akut terutama disebabkan oleh infeksi virus, dengan perjalanan penyakit yang lebih singkat, dan sering kali sembuh dengan sendirinya dalam waktu 3-5 hari.

Intususepsi

Persamaan: Keduanya dapat muncul dengan gejala seperti sakit perut, diare dan muntah.

Perbedaan: Penyebab intususepsi sebagian besar adalah radang usus, tumor usus, dll., yang dimanifestasikan oleh nyeri perut akut, muntah dan darah dalam tinja.

Penyakit radang usus

Kesamaan: keduanya dapat muncul dengan nyeri perut, diare dan gejala lainnya.

Perbedaan: Gejala penyakit radang usus bersifat menetap atau berulang, seperti sakit perut kronis, diare kronis, darah dalam tinja, dll. [8].

Pengobatan

Tujuan pengobatan: meringankan gejala, menghilangkan bakteri patogen, mencegah komplikasi dan kekambuhan.

Prinsip pengobatan: bervariasi sesuai dengan patogen, pengobatan suportif simtomatik, pengobatan individual.

Pengobatan farmakologis

Antibiotik

Untuk infeksi usus akibat bakteri, seperti Escherichia, Salmonella, dll., pengobatan antibiotik digunakan [9-10].

Obat yang umum digunakan seperti fluoroquinolones (misalnya, norfloksasin, levofloksasin), sefalosporin (misalnya, seftriakson).

Penggunaan antibiotik harus mengikuti prinsip-prinsip indikasi, dosis yang tepat, dan pengobatan yang wajar, dan penggunaan secara sembarangan harus dihindari sebisa mungkin sebelum diagnosis yang jelas dibuat.

Obat antivirus

Untuk infeksi usus akibat virus, seperti rotavirus, norovirus.

Obat antivirus seperti ribavirin dapat digunakan.

Kunci untuk mengobati infeksi usus akibat virus adalah rehidrasi tepat waktu dan perbaikan gangguan elektrolit.

Dukungan simtomatik

Rehidrasi dan keseimbangan elektrolit

Untuk dehidrasi dan gangguan elektrolit yang disebabkan oleh diare, pengisian air dan elektrolit tepat waktu, garam rehidrasi oral atau rehidrasi intravena.

Penyesuaian pola makan

Pada tahap awal infeksi usus, makanan dapat dihentikan sementara untuk mengurangi beban pada saluran usus. Lanjutkan diet secara bertahap setelah gejala sakit perut dan diare mereda, misalnya, menerapkan diet rendah residu dan mudah dicerna.

Dukungan nutrisi

Bila penyakitnya parah, dukungan nutrisi diperlukan, seperti menggunakan larutan nutrisi intravena seperti asam amino dan susu lemak. Suplemen vitamin dan elemen yang sesuai.

Prognosis

Prognosis infeksi usus sebagian besar baik, tetapi dipengaruhi oleh patogen, perbedaan pasien dan pilihan pengobatan. Infeksi ini juga dapat menyebabkan bahaya seperti dehidrasi, gangguan elektrolit, malnutrisi, dan mempengaruhi keseimbangan flora usus.

Penyembuhan

Prognosis untuk infeksi usus biasanya baik, dan sebagian besar pasien sembuh total dengan pengobatan yang cepat dan tepat. Penyembuhan yang tepat tergantung pada jenis patogen, perbedaan individu dan tindakan pengobatan.

Secara umum, infeksi usus akibat virus memiliki perjalanan penyakit yang lebih pendek dan dapat sembuh sendiri; infeksi usus akibat bakteri dapat secara efektif menghilangkan patogen dan sembuh setelah diobati dengan antibiotik.

Faktor prognostik

Prognosis infeksi usus dipengaruhi oleh berbagai faktor, dan faktor-faktor berikut ini dapat memengaruhi prognosis.

Jenis patogen

Prognosis infeksi usus yang disebabkan oleh patogen yang berbeda mungkin berbeda. Misalnya, infeksi usus akibat virus biasanya memiliki durasi penyakit yang lebih pendek dan memiliki prognosis yang baik, sedangkan infeksi usus akibat bakteri dapat menyebabkan komplikasi jika tidak ditangani.

Perbedaan individu

Faktor-faktor seperti usia, kebugaran fisik dan kekebalan tubuh dapat memengaruhi prognosis infeksi usus, misalnya bayi, anak kecil, lansia dan pasien dengan sistem kekebalan tubuh yang tertekan memiliki prognosis yang relatif lebih buruk.

Ketepatan waktu pengobatan

Pengobatan yang tepat waktu dan tepat dapat meningkatkan prognosis dan mencegah komplikasi.

Komorbiditas

Prognosis relatif buruk pada pasien dengan komorbiditas seperti diabetes melitus dan penyakit ginjal.

Bahaya

Ada beberapa bahaya tertentu yang terkait dengan infeksi usus, yang terutama dimanifestasikan dalam aspek-aspek berikut:

Dehidrasi

Karena gejala-gejala seperti diare dan muntah yang terus berlanjut, pasien dengan infeksi usus rentan terhadap dehidrasi, yang dapat menyebabkan syok pada kasus-kasus yang parah.

Gangguan elektrolit

Diare dan muntah yang disebabkan oleh infeksi usus dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit seperti natrium, kalium dan klorida, yang dapat memengaruhi fungsi neuromuskuler dan bahkan menyebabkan komplikasi serius seperti aritmia jantung.

Malnutrisi

Infeksi usus mempengaruhi nafsu makan pasien dan penyerapan nutrisi oleh usus, yang dapat menyebabkan malnutrisi.

Komplikasi

Infeksi usus dapat menyebabkan komplikasi usus atau sistemik, seperti pendarahan usus, perforasi usus dan sepsis, yang mempengaruhi kehidupan dan kesehatan pasien.

Ketidakseimbangan flora usus

Infeksi usus atau pengobatan anti-infeksi dapat mengubah keseimbangan flora usus, sehingga memperburuk kondisi atau memengaruhi kesehatan.

Setiap hari

Penanganan harian infeksi usus meliputi menjaga pola makan yang ringan dan mudah dicerna, menjaga kebersihan diri, berolahraga secara tepat, menjaga kondisi pikiran yang baik dan memantau perubahan kondisi secara cermat.

Manajemen Harian

Manajemen diet

Diet harian harus dijaga agar tetap ringan dan mudah dicerna dengan residu yang rendah. Makanlah lebih banyak sayuran, buah-buahan dan makanan kaya protein. Cobalah untuk makan lebih sedikit dan lebih sering untuk mengurangi beban pada saluran usus [11].

Hindari makanan pedas, berminyak, dan berserat tinggi yang berlebihan.

Manajemen hidup

Pertahankan kebiasaan kebersihan pribadi yang baik, seperti mencuci tangan sesering mungkin, mengganti pakaian, dan membersihkan lingkungan tempat tinggal secara teratur. Hindari sumber paparan seperti makanan yang tidak bersih dan air yang terkontaminasi.

Olahraga ringan yang sesuai untuk memperkuat kekebalan tubuh.

Dukungan psikologis

Pertahankan kondisi pikiran yang baik, hindari depresi, kecemasan dan ketegangan, hadapi penyakit dengan positif dan yakinlah bahwa Anda dapat sembuh.

Pemantauan penyakit

Perhatikan perubahan gejala saluran pencernaan seperti diare, sakit perut, mual dan muntah setiap hari.

Amati dengan cermat perubahan keluaran urin dan suhu tubuh.

Pemeriksaan lanjutan

Sesuaikan dosis obat sesuai dengan hasil pemeriksaan lanjutan. Pemeriksaan lanjutan secara teratur dapat mengikuti perubahan kondisi dan memberikan pengobatan gejala dini, yang dapat menunda perkembangan penyakit serta mencegah terjadinya komplikasi.

Aturlah waktu dan hal-hal yang perlu diperiksa sesuai dengan kondisi Anda dan saran dokter. Secara umum, Anda dapat melakukan pemeriksaan setiap 2 minggu.

Tes darah, tes feses, elektrolit, patologi, dan tes terkait lainnya mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan infeksi usus berfokus pada faktor penyebab dan predisposisi, dan dapat membantu mengurangi risiko morbiditas melalui gaya hidup sehat dan langkah-langkah berikut [11]. Di bawah ini adalah metode dan tindakan pencegahan untuk berbagai kelompok populasi:

Populasi umum

Manajemen pola makan: menjaga pola makan tetap bersih dan higienis, makanan dimasak dengan baik, memilih sumber makanan dan air yang tidak terkontaminasi, dan menghindari makan patogen yang terkontaminasi dari air mentah atau makanan.

Kebersihan pribadi: Kembangkan kebiasaan kebersihan pribadi yang baik dan sering-seringlah mencuci tangan, terutama setelah menyiapkan makanan, makan, dan buang air.

Lingkungan tempat tinggal: Jaga kebersihan dan kerapian rumah dan lingkungan kerja, serta lakukan pembuangan sampah dan desinfeksi secara teratur untuk menghindari perkembangbiakan patogen.

Bayi, anak kecil, dan lansia

Untuk bayi, anak kecil, dan lansia, yang sistem kekebalan tubuhnya relatif lemah, perlu untuk memantau nafsu makan, status mental, dan ekskresi untuk mendeteksi infeksi patogen secara tepat waktu, selain mengikuti langkah-langkah pencegahan untuk populasi umum.

Regulasi flora usus yang wajar, seperti suplementasi probiotik secara teratur, direkomendasikan untuk kelompok berisiko tinggi untuk membantu memulihkan dan menjaga keseimbangan flora usus normal.

Wisatawan

Selama bepergian, berikan perhatian khusus pada keamanan air minum, hindari minum air mentah yang belum dimurnikan dan diolah, gunakan air kemasan atau air matang, dan pastikan untuk mencuci tangan sesering mungkin.

Cobalah untuk menghindari makan di tempat-tempat dengan kondisi kebersihan yang buruk.