Apa yang dimaksud dengan tonus otot yang tinggi? Tonus otot adalah dasar untuk mempertahankan berbagai postur dan gerakan normal tubuh, dan diekspresikan dalam berbagai bentuk. Misalnya, ketika seseorang sedang beristirahat, ketegangan pada otot-otot tubuh disebut tonus otot istirahat. Saat tubuh berdiri, otot tidak berkontraksi secara signifikan, tetapi otot-otot di depan dan di belakang tubuh juga mempertahankan ketegangan tertentu untuk mempertahankan postur berdiri dan stabilitas tubuh, yang disebut tonus otot postural. Tonus otot selama gerakan disebut tonus motorik dan merupakan faktor penting dalam memastikan gerakan otot yang terus menerus dan lancar (tidak ada getaran, sentakan atau kejang). Sebaliknya, tonus otot yang tinggi dimanifestasikan dengan meluruskan tungkai bawah, menyilang ke dalam, dan penampilan seperti gunting. Cara menentukan tonus otot bayi Anda Cara menentukan tonus otot yang tinggi: Sebelum usia 3 bulan, letakkan bayi Anda di tempat tidur, dengan tangan ke atas menyentuh tempat tidur, buka ke arah luar juga menyentuh tempat tidur, silangkan lengan di depan dada, dan siku saling bersentuhan. Jika kaki bayi terbuka ke luar, lihat berapa derajat mereka dapat terbuka. Jika kaki bayi terbuka hingga 90 derajat atau kurang, hipertonia bayi parah. Remas kaki bayi dan angkat ke atas, tanpa pantat meninggalkan tempat tidur, untuk melihat seberapa tinggi kakinya dapat diangkat (kaki harus lurus dan tidak tertekuk saat diangkat). Pegang pergelangan kaki bayi dan dorong kakinya ke atas dengan lembut sehingga bagian atas kaki sedekat mungkin dengan betis. Jika bayi tidak mendorong atau menolak dengan kuat, hal ini menandakan tonus otot yang tinggi; setelah usia 3 bulan, selain cara di atas, letakkan bayi di atas tempat tidur, peras tangan dan tarik bayi untuk duduk, jika kepala masih miring ke belakang, hal ini menandakan tonus otot yang tinggi; pada usia 4 bulan, bayi akan melompat saat berdiri di pangkuan orang dewasa; bayi yang memiliki tonus otot yang tinggi hanya akan berdiri tegak dan menenggelamkan jari-jari kakinya ke dalam daging orang dewasa. Bayi tidak dapat mengangkat kepalanya ketika berbaring tengkurap. Jika Anda mencurigai adanya hipertonia, yang terbaik adalah pergi ke dokter anak atau unit rehabilitasi untuk pemeriksaan lengkap. Jika perlu (terutama pada bayi yang lahir dengan kekurangan oksigen ke otak), lakukan MRI otak untuk melihat apakah ada kelainan otak. Tonus otot yang tinggi pada bayi bisa sangat berbahaya, yang menyebabkan pertumbuhan otot yang tidak merata pada kasus yang ringan dan postur berjalan yang tidak normal pada kasus yang berat, seperti inversi atau berkaki X, atau bahkan cemberut saat berjalan. Oleh karena itu, tonus otot yang tidak normal harus dideteksi dan ditangani sedini mungkin. Biasanya bayi dapat dideteksi melalui pemeriksaan fisik pada usia 3 bulan, dan pengobatan dalam usia 4 bulan menjadi intervensi dini, yang umumnya efektif, membaik dengan cepat, dan dapat disembuhkan secara total tanpa memengaruhi perkembangan motorik selanjutnya. Perawatan korektif harus diberikan selambat-lambatnya pada usia satu setengah tahun. Pengobatan: Fokus utamanya adalah pada pijat dan rehabilitasi, dilengkapi dengan terapi renang dan elektroterapi. Jika kerusakan otak terlihat jelas, akupunktur atau suntikan aktivator otak harus digunakan. Perawatan di rumah: latihan pijat pasif setiap hari untuk bayi, mengangkat ke atas, mengangkat ke atas, dan latihan menyilangkan tangan di dada, latihan roda pedal rotasi kaki ganda, tangan memegang pergelangan kaki untuk memutar kaki dan permukaan kaki melawan latihan betis. Berhati-hatilah untuk bersikap lembut dan tidak melukai tulang bayi dengan kekuatan yang berlebihan. Musik yang menenangkan dapat diputar saat berlatih untuk membantu bayi rileks. Mandi dan berenang sering kali memiliki proses perkembangan tonus otot yang kuat, yang ditandai dengan peningkatan tonus fleksor pada bayi baru lahir dan penurunan bertahap ke tonus normal seiring bertambahnya usia bayi. Oleh karena itu, pada beberapa kasus cerebral palsy spastik yang tidak terlalu parah, peningkatan tonus otot tidak terlihat jelas hingga usia 6 bulan, sehingga terkadang menyulitkan diagnosis. Namun, beberapa anak dengan cerebral palsy spastik yang parah mungkin masih menunjukkan peningkatan tonus hingga usia 6 bulan. Pada cerebral palsy spastik, peningkatan tonus otot tampak seperti “pisau lipat”, tetapi penting untuk dicatat bahwa sensasi “pisau lipat” menjadi kurang jelas jika anggota tubuh berulang kali dilenturkan dan direntangkan beberapa kali secara berurutan selama pemeriksaan. Tipe tardive dyskinesia sering tidak ditemukan hingga usia 1 tahun, tetapi menjadi lebih jelas seiring bertambahnya usia, sering kali dalam bentuk “roda gigi” atau “pipa timah”. Tipe ankilosis menunjukkan peningkatan tonus otot dalam bentuk “pipa timah”. Bentuk ataksik tidak mengalami peningkatan tonus, sedangkan bentuk hipotonik menunjukkan hipotonia dengan peningkatan rentang gerak pada persendian tetapi refleks tendon aktif atau hiperaktif. Ketika memeriksa tonus otot, penting untuk diperhatikan bahwa beberapa anak yang lebih tua dengan perjalanan penyakit yang lebih lama mungkin memiliki pergerakan sendi yang terbatas karena kontraktur sendi, yang tidak boleh disalahartikan sebagai peningkatan tonus otot. Ada berbagai kelainan postural pada anak-anak dengan cerebral palsy yang berhubungan dengan tonus otot yang tidak normal dan hilangnya refleks primitif yang tertunda. 1. Posisi tengkurap. Karena hilangnya refleks vagal tegang yang tertunda, bayi (setelah usia 3 sampai 4 bulan) menunjukkan peningkatan tonus fleksor yang nyata pada posisi tengkurap, dengan tungkai tertekuk dan pinggul di atas kepala; atau kepala tidak dapat dinaikkan, kedua tungkai atas tidak dapat menyangga batang tubuh, bahu berada di tempat tidur dan pinggul ditinggikan; atau tungkai atas dirotasi dan ditekuk secara internal, kedua tangan mengepal, tungkai bawah lurus, dirotasi secara internal, dan jari-jari kaki menghadap ke dalam; juga dapat ditunjukkan sebagai kelainan pada satu sisi, dengan sendi siku pada salah satu tungkai atas tertekuk dan Sendi pergelangan tangan fleksi, dan gambar menunjukkan bahwa sisi kiri terlibat. 2. Posisi terlentang. Juga dipengaruhi oleh refleks vagal yang tegang, kepala dimiringkan ke belakang dan tungkai bawah diluruskan, kadang-kadang dalam posisi korakoid. Karena durasi refleks tegang serviks asimetris yang berkepanjangan (yang menghilang pada anak normal pada usia 4-5 bulan), hal ini dimanifestasikan dengan fleksi tungkai atas dan bawah pada sisi oksipital saat kepala diputar ke satu sisi, dan meluruskan tungkai atas dan bawah pada sisi wajah. Kadang-kadang ada postur tubuh seperti refleks ibu. Kadang-kadang tungkai bawah diluruskan. Tungkai hipotonik dan pergelangan tangan, siku, bahu, pinggul, lutut, dan pergelangan kaki dapat rata di tempat tidur pada saat yang sama dalam posisi terlentang, dalam posisi terlentang katak 3. Tarik anak ke posisi duduk Pemeriksa memegang tangan anak dan secara perlahan menarik anak dari posisi terlentang ke posisi duduk, amati perubahan postur tubuh selama proses penarikan. Pada anak normal usia 4-5 bulan, kepala tidak lagi turun ke belakang secara signifikan dan kedua tungkai atas dapat dilenturkan secara aktif; anak dengan cerebral palsy setelah usia 3-4 bulan mungkin menunjukkan batang tubuh ditarik ke atas tetapi kepala turun ke belakang; satu tungkai bawah lurus dan kaki plantar fleksi; kedua tungkai bawah lurus dengan kaki plantar fleksi; satu tungkai atas normal dengan fleksi siku dan sisi lainnya lurus; anak menjadi tegak secara langsung saat ditarik tanpa duduk; kepala turun ke belakang secara ekstrim dan puncak kepala mengalami dorsofleksi. 4. Posisi tegak. Ketika anak berusia 3 sampai 4 bulan yang normal digendong dengan posisi menggantung tegak di bawah ketiak, ia menunjukkan fleksi pada kedua tungkai bawah, dan ketika digendong dengan posisi tegak pada usia 6 bulan, tungkai bawah dapat menopang berat badannya. Ketika seorang anak dengan cerebral palsy dalam posisi tegak, kedua tungkai bawah sering kali diputar secara internal, diluruskan dan dijatuhkan, dan kedua tungkai bawah disilangkan dengan cara seperti menggunting karena peningkatan tonus pada otot adduktor. Pada posisi tegak, kepala, puncak kepala, dan tumit anak dengan cerebral palsy sering kali tidak berada pada garis vertikal, dan pinggul serta pinggang ditekuk ke samping; atau kedua paha diputar ke dalam, lutut semi fleksi, dan tungkai bawah berbentuk X dengan jari-jari kaki di atas tanah. Pada tahun pertama, mereka sering berbaring dengan tenang dengan sedikit atau tanpa gerakan sukarela. Pada posisi terlentang, postur tubuh mereka berlawanan dengan tipe spastik, yang menunjukkan fleksi pada tungkai bawah, abduksi pinggul, dan dorsofleksi pergelangan kaki. Ketika diangkat dalam posisi tegak, kepala dapat dikontrol pada posisi median.