Varikokel adalah pemanjangan, dilatasi dan tortuositas pleksus trapezius dari korda spermatika, yang disebabkan oleh fungsi katup vena yang buruk, obstruksi refluks vena spermatika dan refluks darah. Hal ini paling umum terjadi pada pria muda dan setengah baya dan menyumbang 10% hingga 15% dari populasi pria dan 35% dari populasi infertilitas pria, menjadikannya penyebab penting infertilitas pria.
Etiologi
1, faktor amplop.
Dalam keadaan normal, jaringan serat otot di dalam selubung korda spermatika dapat menghasilkan peran pompa untuk meningkatkan aliran balik vena. Ketika jaringan serat otot yang disebutkan di atas mengalami atrofi atau relaksasi, hal ini tidak kondusif untuk refluks vena, yang mengakibatkan varises pada korda spermatika.
2, faktor katup.
Katup vena berperan mencegah refluks darah, ketika katup vena spermatika tidak ada atau tidak berfungsi dengan baik, vena spermatika interna kiri di dekat vena renalis kiri tidak memiliki katup, sehingga darah mengalir ke belakang dengan mudah.
3, faktor fisiologis.
Fungsi seksual orang muda dan kuat lebih kuat, dan suplai darah dari isi skrotum kuat. Selain itu, berdiri dalam waktu yang lama dan tekanan perut yang meningkat juga merupakan faktor yang memicu varikokel.
4. Faktor kompresi.
Tumor retroperitoneal, tumor ginjal dan hidronefrosis dapat menyebabkan gejala atau varises sekunder pada korda spermatika dengan menekan vena.
Varikokel dinilai sebagai berikut
(1) Ringan: tidak terlihat jelas pada palpasi, varises dapat diraba pada korda spermatika di atas skrotum setelah pasien menarik napas dan menahan napas serta meningkatkan tekanan perut (metode Valsava).
(ii) Sedang: varises teraba pada palpasi, tetapi skrotum memiliki penampilan normal.
(iii) Parah: varises terlihat sebagai massa cacing tanah dalam skrotum dan lebih jelas pada palpasi.
Presentasi klinis
Manifestasi utama adalah skrotum yang nyeri dan buncit yang menjalar ke perut bagian bawah dan punggung bagian bawah. Gejala-gejala meningkat setelah berolahraga, berdiri atau beraktivitas dalam waktu yang lama, dan berkurang setelah berbaring atau beristirahat, dan dalam beberapa kasus dikombinasikan dengan neurasthenia dan hipogonadisme.
Bahaya
I. Ketidaknyamanan lokal: Hal ini dimanifestasikan oleh pembengkakan dan rasa sakit yang menarik pada skrotum, yang signifikan ketika berdiri dan bergerak, dan dapat diredakan dengan berbaring di tempat tidur. Hal ini juga bisa disertai neurasthenia akibat kekhawatiran dan kecemasan pasien, menyebabkan gangguan suasana hati, kelelahan, insomnia, dll.
Kedua, karena stagnasi darah vena, suhu testis meningkat, yang memengaruhi metabolisme testis dan produksi sperma. Sperma manusia memerlukan suhu kurang dari 37°C untuk berkembang dan tumbuh, itulah sebabnya testis tumbuh di luar rongga tubuh. Varikokel dapat meningkatkan suhu testis rata-rata sekitar 0,6°C dan karenanya mengganggu spermatogenesis. Hal ini menyebabkan hipoksia lokal dan penumpukan limbah metabolisme, meracuni sel-sel spermatogenik dan sperma testis, serta menghambat produksi testosteron androgen.
Varikokel dalam kaitannya dengan kesuburan.
Penyebab infertilitas
1, gangguan nutrisi: karena depresi aliran darah vena, sirkulasi darah testis dan epididimis terpengaruh, dan kurangnya nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan oleh mereka dapat mempengaruhi produksi sperma.
2, kenaikan suhu skrotum: varikokel, karena vena spermatika di dalam stagnasi aliran darah, akan membuat suhu skrotum berangsur-angsur naik, rata-rata 0, 6 ℃ lebih tinggi dari normal, sehingga mempengaruhi produksi sperma.
3, disfungsi endokrin testis: karena peningkatan suhu lokal dalam skrotum, suplai darah dan suplai oksigen ke testis tidak mencukupi, yang pasti akan mempengaruhi fungsi endokrin sel interstisial dalam varikokel testis, sehingga mempengaruhi produksi sperma.
4, efek destruktif dari radikal bebas oksigen: penelitian menunjukkan bahwa ketika varikokel terjadi, radikal bebas oksigen meningkat dalam jaringan testis dan peroksidasi lipid meningkat, sehingga mempengaruhi terjadinya spermatozoa dan fungsi sperma.
5, insufisiensi katup pembuluh darah sperma bawaan adalah penyebab utama varises, tetapi juga menyebabkan stagnasi darah vena sperma, mempengaruhi sirkulasi darah testis dan bola, sehingga testis dan bola jaringan iskemia dan kekurangan oksigen dan hambatan pasokan nutrisi penting, sehingga mempengaruhi fungsi sperma.
6, stagnasi darah, kerusakan testis: stagnasi aliran darah testis dan epididimis, emboli pembuluh darah kecil, sehingga jaringan kekurangan oksigen dan akumulasi karbondioksida, merusak epitel spermatogenik testis, jumlah sperma yang lahir, kualitasnya secara alami akan menurun.
7. Varikokel merusak sel-sel interstitial testis, mengurangi sekresi testosteron dan kandungan testosteron darah perifer, sementara FSH darah dan ICSH meningkat, menyebabkan gangguan endokrin, yang mengganggu terjadinya dan pematangan spermatozoa.
8. Efek toksik: Karena ada sirkulasi lateral yang kaya antara vena spermatika dan vena testis, ketika varikokel terjadi, hal itu menyebabkan arus balik darah, yang dapat membawa konsentrasi tinggi metabolit toksik dalam darah kelenjar adrenal kiri dan vena ginjal kiri ke dalam testis bilateral sebelum detoksifikasi, yang mengakibatkan gangguan produksi sperma dan pembentukan berbagai derajat hipospermia sperma, kelainan morfologi dan gangguan motilitas.
Pengobatan
(i) Perlakuan umum
Varikokel ringan dapat dibiarkan tidak diobati jika tidak ada gejala klinis yang jelas atau jika pasien sudah menikah dan telah melahirkan. Jika terdapat gejala ringan, penyangga skrotum atau celana panjang ketat dapat digunakan untuk meningkatkan aliran darah kembali dan mengurangi gejala klinis.
(ii) Perawatan bedah
1. Indikasi untuk pembedahan
Untuk pasien dengan gejala yang parah, varikokel yang jelas atau gejala klinis atau mereka yang gejalanya tidak berkurang dengan pengobatan non-bedah, serta mereka yang memiliki varikokel ringan tetapi dengan indikator semen yang tidak normal (termasuk berkurangnya jumlah sperma, berkurangnya viabilitas, dan morfologi abnormal) atau untuk mencegah atrofi testis dan gangguan spermatogenik.
Metode pencegahan
1, memakai pakaian dalam, harus terbuat dari bahan katun dengan elastisitas tinggi, tidak boleh memakai pakaian dalam yang ketat, untuk memfasilitasi pembuangan panas dan penyerapan keringat, mengurangi suhu lokal skrotum dan mengurangi efek gravitasi.
2. Jika ada ketidaknyamanan pembengkakan skrotum atau kelainan yang jelas, Anda harus segera pergi ke rumah sakit. Berkenaan dengan pengobatan varikokel, mereka yang tidak bergejala atau memiliki gejala ringan dapat mengenakan pakaian dalam elastis atau menggunakan kawat gigi skrotum.
3, teman-teman pria biasanya harus memperhatikan kebersihan lokal, untuk mengganti pakaian dalam dan pakaian dalam dengan rajin, untuk menjaga agar lokal tetap kering dan higienis, beberapa penyakit dapat menyebabkan terjadinya varikokel, sehingga pria harus lebih memperhatikan kesehatan mereka sendiri, pengobatan tepat waktu infeksi sistem genitourinari seperti prostatitis, uretritis, dll., untuk mengurangi kemungkinan peradangan.
4, jadwal latihan yang wajar, sehingga kombinasi kerja dan istirahat, hindari berdiri terlalu lama.
Fakta sebenarnya adalah bahwa Anda akan bisa mendapatkan lebih dari sekadar beberapa item yang paling populer dan populer.
Diet
Varikokel adalah kondisi di mana diet kaya akan vitamin E. Sumber terbaik vitamin E adalah minyak sayur.
Makanan yang kaya akan vitamin E termasuk biji wijen, kenari, daging tanpa lemak, susu, nasi kacang, telur dan selada, serta kacang kedelai, kacang tanah, kenari, biji melon, hati hewan, kuning telur, krim dan jagung serta sayuran kuning dan hijau, yang semuanya kaya akan vitamin E.