Apa yang dimaksud dengan degenerasi makula?
Degenerasi makula adalah jenis lesi makula. Makula adalah area kecil di tengah retina yang terletak di dinding belakang mata dan bertanggung jawab atas penglihatan kita yang baik. Dengan penglihatan yang baik, kita dapat melihat dengan jelas saat membaca, mengemudi, dan sebagainya. Jika makula tidak lagi berfungsi dengan baik, penglihatan sentral kita akan menjadi kabur, area gelap akan muncul di tengah lapang pandang kita dan penglihatan kita mungkin terdistorsi dan menyimpang. Oleh karena itu, degenerasi makula dapat memengaruhi penglihatan jarak jauh dan dekat, dan dapat menyulitkan atau bahkan membuat Anda tidak dapat melakukan tugas-tugas tertentu, seperti menusukkan jarum atau membaca.
Degenerasi makula adalah penyebab paling umum kehilangan penglihatan yang parah pada orang berusia di atas 50 tahun.
Meskipun degenerasi makula dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sentral, penglihatan tepi biasanya tidak terpengaruh. Contohnya, Anda mungkin dapat melihat tepi luar jam pada satu sisi, tetapi tidak dapat melihat waktu yang tepat. Degenerasi makula saja biasanya tidak menyebabkan kebutaan total. Bahkan orang dengan degenerasi makula lanjut biasanya masih dapat mempertahankan beberapa penglihatan yang berguna dan hidup sendiri. Beberapa degenerasi makula mungkin hanya berdampak kecil pada penglihatan, sementara yang lainnya dapat menyebabkan hilangnya penglihatan secara cepat.
Mengapa degenerasi makula terjadi?
Degenerasi makula terjadi pada banyak orang lanjut usia sebagai bagian dari proses penuaan alami di seluruh tubuh. Dari sekian banyak jenis degenerasi makula, degenerasi makula terkait usia (AMD atau ARMD) adalah yang paling umum.
Sepanjang hidup kita, tubuh kita terus bereaksi dengan oksigen di lingkungan, dan seiring berjalannya waktu, semakin banyak radikal oksigen yang diproduksi di dalam tubuh. Radikal bebas oksigen ini dapat memengaruhi dan bahkan merusak sel-sel tubuh, yang disebut stres oksidatif, dan berperan besar dalam pembentukan AMD. Pada saat yang sama, banyak orang juga memiliki perubahan genetik (sekitar 1/3 orang Kaukasia dan relatif rendah pada orang Cina) yang membuat mereka lebih rentan terhadap stres oksidatif dan oleh karena itu pembentukan AMD.
Faktor-faktor risiko untuk AMD meliputi
Usia lebih dari 50 tahun.
Riwayat keluarga AMD.
Merokok.
Hiperkolesterolemia.
Gambaran fundus utama pada penderita AMD adalah deposit subretina yang disebut kutil vitreous. Keberadaan kutil vitreus saja biasanya tidak menyebabkan kehilangan penglihatan, dan risiko pengembangan AMD tingkat lanjut meningkat seiring dengan bertambah besarnya kutil vitreus.
Jenis utama AMD adalah AMD kering dan AMD basah.
Degenerasi makula kering
AMD kering, yang terjadi pada 90% pasien AMD, disebabkan oleh kerusakan akibat stres oksidatif dan dapat menyebabkan atrofi serta penipisan jaringan makula. Penglihatan biasanya menurun secara bertahap dan banyak pasien yang mengalami kesulitan beradaptasi dengan perubahan cahaya. Sebagai contoh, ketika Anda memasuki sebuah rumah melalui pintu, mungkin perlu waktu lama untuk melihat ke dalam.
Degenerasi makula basah
10% dari penderita AMD memiliki AMD basah dan sebagian besar akan mengalami kehilangan penglihatan yang parah. AMD basah disebabkan oleh pembentukan pembuluh darah abnormal di bawah retina. Pembuluh darah baru ini mengeluarkan cairan dan darah, yang menyebabkan hilangnya penglihatan sentral secara cepat dan parah.
Apa saja gejala degenerasi makula?
Gejalanya dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya. Beberapa pasien hampir tidak pernah menyadari gejala mata mereka pada tahap awal AMD. Hal ini dikarenakan terkadang penglihatan hanya hilang pada satu mata, sementara mata yang lain masih dapat mempertahankan penglihatan yang jelas selama bertahun-tahun. Hanya ketika kedua mata terlibat, barulah mereka menyadari kehilangan penglihatan sentral yang signifikan.
Gejala AMD meliputi.
Merasa sulit untuk membaca saat membaca.
Bagian yang gelap atau hilang di bagian tengah ketika melihat sesuatu.
Garis lurus menjadi terdistorsi, seperti ditunjukkan di bawah ini.
Bagaimana cara mendiagnosis degenerasi makula?
Banyak pasien yang tidak menyadari bahwa mereka mengalami degenerasi makula hingga penglihatan mereka berkurang secara signifikan. Pemeriksaan mata secara teratur dapat mendeteksi AMD secara dini.
Pemeriksaan meliputi.
Meminta Anda untuk melihat kisi-kisi kotak (disebut kisi-kisi Amsler).
Memeriksa makula Anda dengan fundoskop khusus.
Melakukan tes pencitraan mata khusus, termasuk optical coherence tomography (OCT) dan fundus fluorescence angiography (FFA). FFA menggunakan pewarna fluorescein untuk mendeteksi pembuluh darah yang tidak normal di bawah retina, sedangkan OCT menunjukkan tingkat kelainan pada pembuluh darah di makula dengan sangat detail.
Bagaimana degenerasi makula ditangani?
Suplemen nutrisi
Vitamin antioksidan dan seng dapat memperlambat perkembangan AMD pada beberapa pasien. Sebuah studi multisenter besar menunjukkan bahwa kombinasi obat dosis tinggi berikut ini mengurangi risiko pengembangan AMD tingkat lanjut sebesar 25%
Vitamin C (500mg).
Vitamin E (400 IU).
Beta-karoten (15mg).
Seng (80mg).
Tembaga (2mg).
Penelitian lain pada wanita dengan AMD menunjukkan bahwa mengonsumsi asam folat, vitamin B6 dan B12 bermanfaat. Ada juga penelitian besar yang mengevaluasi efek lutein dan minyak ikan (omega-3).
Namun, pada pasien tanpa AMD atau AMD yang masih sangat dini, penelitian menunjukkan bahwa obat ini tidak bermanfaat. Oleh karena itu, konsultasikanlah dengan dokter mata sebelum mengonsumsi obat ini sendiri.
Penting juga untuk digarisbawahi di sini bahwa obat-obatan seperti suplemen vitamin tidak dapat menyembuhkan AMD dan tidak akan mengembalikan penglihatan Anda. Selain itu, untuk pasien tertentu, suplementasi juga dapat menimbulkan beberapa risiko. Namun, bagi pasien yang berisiko tinggi terkena AMD tingkat lanjut, suplementasi dengan dosis obat tertentu dapat membantu mereka mempertahankan penglihatan. Oleh karena itu, sebelum mengonsumsi obat apa pun, kunjungilah dokter mata untuk mengetahui apakah Anda berisiko tinggi mengalami perkembangan dan apakah suplementasi obat tepat untuk Anda.
Terapi anti-VEGF, laser dan PDT
Penanganan yang paling umum untuk AMD basah adalah injeksi rongga vitreous, yang menghalangi pertumbuhan pembuluh darah baru dan perdarahan dengan menyuntikkan obat anti-VEGF ke dalam mata. Terdapat zat kimia khusus di dalam tubuh yang disebut faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) yang menyebabkan pembuluh darah abnormal tumbuh di bawah retina. Obat anti-VEGF bekerja secara khusus melawan VEGF, menghalangi pertumbuhan pembuluh darah baru dengan memblokir VEGF, sehingga memperbaiki penglihatan pada penderita AMD basah.
Beberapa jenis degenerasi makula basah tertentu juga dapat diobati dengan laser umum, yang dapat dilakukan dalam waktu singkat saat rawat jalan, untuk memperlambat atau memblokir kebocoran pembuluh darah abnormal.
Terapi fotodinamik (PDT), di sisi lain, adalah kombinasi obat khusus dan laser untuk memperlambat atau memblokir kebocoran pembuluh darah yang tidak normal.
Perawatan ini dapat mempertahankan atau bahkan memperbaiki sebagian penglihatan, tetapi tidak dapat menyembuhkan AMD dan biasanya tidak dapat mengembalikan penglihatan menjadi normal. Selain itu, bahkan dengan pengobatan yang agresif, banyak pasien yang terus kehilangan penglihatan.
Memanfaatkan visi Anda yang sudah ada dengan sebaik-baiknya
Untuk membantu Anda memaksimalkan penglihatan yang ada, dokter mata Anda dapat meresepkan alat bantu low vision untuk membantu Anda melakukan tugas sehari-hari atau merujuk Anda langsung ke spesialis low vision atau pusat low vision. Ada banyak perangkat pendukung dan program rehabilitasi yang tersedia untuk membantu penderita AMD mempertahankan kemandirian hidup mereka. Karena penglihatan tepi Anda biasanya tidak terpengaruh, maka sisa penglihatan ini sangat berguna. Dengan menggunakan alat bantu low vision seperti berbagai kacamata pembesar, perangkat elektronik portabel, TV khusus, bahan bacaan cetak besar, dan perangkat yang dapat didengar, Anda dapat terus melakukan aktivitas yang Anda sukai.
Periksa fungsi visual Anda dengan bagan Amsler
Anda harus memeriksa fungsi visual Anda setiap hari dengan grafik Amsler. Dengan cara ini, Anda mungkin akan melihat perubahan dalam penglihatan Anda yang biasanya tidak dapat Anda deteksi. Menempelkan bagan di pintu kulkas Anda adalah cara yang baik untuk mengingatkan diri Anda untuk terus memeriksanya setiap hari.
Cara menerapkan grafik.
Di area yang terang benderang, kenakan kacamata presbiopi Anda dan letakkan meja 30-40cm di depan Anda.
Tutup satu mata.
Lihatlah titik hitam di bagian tengah meja dengan mata yang tidak tertutup.
Sewaktu mencermati titik hitam di tengah, amati apakah semua garis pada formulir sudah lurus, dan apakah ada bagian yang terdistorsi, buram atau tidak terlihat.
Tutup mata yang satunya dan lakukan langkah yang sama.
Jika Anda melihat ada bagian baru yang terdistorsi, kabur, atau tidak terlihat, segera temui dokter mata.