Saat ini, obat yang digunakan untuk mengobati kanker hati dapat dibagi menjadi tiga kategori: obat sitotoksik tradisional (kemoterapi, yaitu kemoterapi), obat yang ditargetkan, dan obat imunoterapi.
Obat sitotoksik tradisional
Obat sitotoksik tradisional, termasuk adriamisin, epi-amisin, fluorourasil, cisplatin dan mitomisin, memiliki efisiensi obat tunggal kurang dari 20% pada karsinoma hepatoseluler, dan dikaitkan dengan efek samping toksik yang tinggi dan reproduktifitas yang buruk.
Obat kemoterapi tidak hanya mengaktifkan replikasi virus hepatitis B, tetapi juga merusak fungsi hati pasien dan memperparah sirosis hepatitis, sehingga efek kemoterapi tidak memuaskan sebagaimana mestinya.
Pada tahun 2010, oxaliplatin disetujui di Tiongkok untuk pengobatan kanker hati stadium lanjut dan metastasis lokal yang tidak cocok untuk reseksi bedah atau pengobatan lokal, memperpanjang masa kelangsungan hidup kanker hati stadium lanjut hingga enam bulan.
Tidak bisa mendapatkan kemoterapi untuk kanker hati stadium lanjut? Oxaliplatin memecahkan hambatan pengobatan untuk pertama kalinya!
Obat yang ditargetkan
Obat yang ditargetkan lini pertama untuk kanker hati termasuk sorafenib dan levatinib, dengan kelangsungan hidup rata-rata secara keseluruhan sekitar 10 sampai 14 bulan. Setelah kegagalan pengobatan lini pertama, pilihan lini kedua adalah regorafenib, yang telah dipasarkan di Tiongkok.
Reaksi merugikan yang paling umum terhadap sorafenib adalah diare, penurunan berat badan, sindrom tangan-kaki, ruam, iskemia miokard dan hipertensi, yang biasanya terjadi dalam waktu 2-6 minggu setelah inisiasi pengobatan.
Levaquinib (juga dikenal sebagai lenvatinib) direkomendasikan untuk dosis oral sekali sehari. Obat ini diluncurkan di Tiongkok pada bulan September 2018.
Terobosan penting dalam terapi yang ditargetkan untuk kanker hati: lenvatinib mesylate
Pengobatan standar untuk kanker hati stadium menengah hingga akhir: sorafenib
Regorafenib secara resmi disetujui di AS untuk pengobatan lini kedua karsinoma hepatoseluler lanjut
Obat Imunoterapi
Imunoterapi untuk kanker hati termasuk imunomodulator (interferon alfa, timidin alfa 1), dan penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh. Yang terakhir ini mencakup penghambat antigen-4 terkait limfosit T sitotoksik (CTLA-4), dan penghambat kematian terprogram-1 (PD-1) dan ligan (PD-L1). Obat-obatan ini telah terbukti menghambat pertumbuhan tumor dan kekambuhan metastasis pada pasien kanker hati.
Saat ini, PD-1 inhibitor nabumab telah disetujui oleh FDA untuk digunakan pada pasien kanker hati stadium lanjut yang telah gagal dalam pengobatan dengan sorafenib.
Nabumab disetujui untuk pengobatan kanker hati, mengantarkan era baru imunoterapi untuk kanker hati
Selain itu, terapi sel imun sekunder seperti imunoterapi sel pembunuh yang diinduksi sitokin (CIK) dan imunoterapi sel T reseptor antigen chimeric (CAR-T) juga sedang dalam uji klinis.
Dipercaya bahwa dalam waktu dekat, akan tersedia lebih banyak pilihan pengobatan untuk memperpanjang kelangsungan hidup pasien kanker hati dengan lebih baik. Oleh karena itu, pasien didorong untuk berpartisipasi dalam uji klinis obat baru.