Kebocoran vena kavernosa, juga dikenal sebagai gangguan penutupan vena kavernosa pada penis, adalah penyebab umum impotensi. Kemampuan penis untuk mengalami ereksi yang keras disebabkan oleh kemampuannya untuk mempertahankan tekanan intracavernous tingkat tinggi di dalam tubuh gua penis. Sebagai contoh, ketika penis manusia ereksi, tekanan intracavernosa normal harus dipertahankan pada 80-100 mm Hg. Dengan tekanan internal yang lebih rendah dari tingkat ini, kekerasan ereksi penis menurun dan impotensi terjadi. Selama senggama, ada 2 perubahan pada pembuluh darah penis: aliran darah dari arteri meningkat dengan cepat, sedangkan aliran darah dari vena menurun secara bertahap. Akibatnya, korpus kavernosum penis terisi darah, dan tekanan intracavernosum meningkat, menghasilkan ereksi; sebaliknya, ada kekurangan ereksi pada penis. (Di bawah ini adalah diagram pembuluh darah kavernosus.) Kebocoran vena dapat terjadi karena alasan primer dan sekunder. Kebocoran vena primer disebabkan oleh kelainan pada perkembangan pembuluh darah vena itu sendiri dan korpus kavernosum, seperti kelainan bawaan pada perkembangan korpus kavernosum, tunika albuginea yang lemah, dan sebagainya. Kebocoran vena sekunder, di sisi lain, adalah kebocoran vena yang disebabkan oleh suplai darah arteri yang tidak mencukupi. Penutupan vena pada korpus kavernosum bersifat pasif saat penis ereksi. Selama ereksi, suplai darah arteri meningkat, mengakibatkan peningkatan tekanan di dalam ruang sinusoidal korpus kavernosum, dan vena menutup kembali karena tertekan oleh tunika albuginea yang membengkak. Jika suplai darah arteri tidak mencukupi, tekanan di dalam ruang sinusoidal tidak cukup untuk menekan vena, dan vena menutup dengan buruk. Dengan demikian, suplai darah arteri yang tidak mencukupi juga dapat menyebabkan kebocoran vena. (Gambar di bawah) Untuk meringkas data klinis kami sebelumnya, sebagian besar pasien dengan impotensi kebocoran vena juga memiliki suplai darah arteri yang tidak mencukupi. Oleh karena itu, efek ligasi kebocoran vena sering kali tidak memuaskan. Karena ligasi vena hanya mengurangi aliran balik vena, suplai darah arteri ke penis selama ereksi tidak meningkat pada saat yang bersamaan. Hal ini menyebabkan tekanan yang tidak mencukupi pada sinus kavernosus selama ereksi, dan kekerasan ereksi secara alami tidak akan mencukupi. Solusi untuk masalah ini adalah dengan lebih meningkatkan aliran darah ke dalam tubuh gua penis pada saat yang sama ketika ligasi vena mengurangi aliran balik darah vena. Untuk mencapai hal ini, arteri dari tempat lain dapat ditransposisikan dan disambungkan ke vena penis dorsal, atau arteri. Saat ini, secara internasional biasanya terdapat anastomosis yang lebih banyak dari arteri dinding perut bagian bawah ke vena penis dorsal, yaitu arteriisasi vena. Dari kasus klinis kami, kombinasi transposisi arteri atau prosedur pencangkokan untuk mengarteriasi vena kavernosa dapat secara signifikan meningkatkan aliran darah ke dalam tubuh kavernosa selama ereksi. Hasil pembedahan lebih unggul daripada ligasi vena penis dorsal saja. Arteri submental ditunjukkan secara skematis pada gambar di atas. Setelah pemisahan, ia ditransposisikan melalui terowongan subkutan ke vena penis dorsal, yang beranastomosis ke vena dorsal. Dengan cara ini, lebih sedikit darah yang mengalir keluar dari penis melalui vena dorsalis selama ereksi. Selain itu, aliran darah dari arteri celiac inferior juga mengalir ke korpus kavernosum penis melalui vena penis dorsal, yang meningkatkan aliran darah ke penis selama ereksi, dan oleh karena itu kekerasan ereksi meningkat. (Diagram di bawah ini menunjukkan anastomosis antara arteri celiac inferior dan vena dorsalis).