(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum. Informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dalam kasus ini adalah seorang bibi berusia 55 tahun yang mengalami nyeri sendi setahun yang lalu, tetapi tidak menjalani pemeriksaan dan pengobatan yang relevan pada saat itu. Baru setelah rasa sakitnya menjadi parah setiap hari, ia mengunjungi klinik rawat jalan kami, di mana ia didiagnosis menderita rheumatoid arthritis setelah pemeriksaan yang relevan. Berdasarkan situasi pasien yang komprehensif, beberapa obat yang sesuai diresepkan untuk diminumnya, dan setelah 1 minggu rawat inap, ketidaknyamanannya berkurang dan kondisinya dapat terkendali.
Informasi dasar】Wanita, 55 tahun
Jenis penyakit】 Artritis reumatoid
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran China
Tanggal Konsultasi】 September 2021
Rencana Pengobatan】Obat oral (tablet hidroklorokuin sulfat, tablet prednison asetat, tablet kalsium karbonat D3, tablet alfa osteoporosis)
Masa Perawatan】 Rawat inap selama 7 hari, diikuti dengan pengobatan intermiten
Efektivitas】 Perbaikan dan pengurangan nyeri sendi
I. Konsultasi awal
Pasien berusia 55 tahun dan telah menderita nyeri sendi pada ekstremitasnya selama satu tahun terakhir tanpa penyebab yang jelas. Pasien datang ke rumah sakit hari ini untuk perawatan lebih lanjut karena rasa sakit dan gejala lainnya sudah mempengaruhi kehidupannya sehari-hari.
II. Riwayat pengobatan
Setelah berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya, dilakukan pemeriksaan sinar-X dan tes darah rutin, yang menunjukkan bahwa sedimentasi darah 91 mm/jam, antibodi anti-CCP 1266,82 RU/ml, faktor rheumatoid 70,6 IU/ml dan imunoglobulin G 27,15 g/L, semuanya lebih tinggi daripada normal; diagnosis sinar-X menunjukkan bahwa lesi belum melibatkan sendi pergelangan tangan kiri dan siku kiri. Diagnosis artritis reumatoid sudah jelas. Pasien diberikan obat, termasuk tablet hidroksiklorokuin sulfat untuk mengatur kekebalan tubuh, tablet prednison asetat untuk anti-inflamasi dan pereda nyeri serta penekanan kekebalan tubuh, dan tablet kalsium karbonat D3 dan tablet alfacalcidol untuk suplementasi kalsium dan perlindungan tulang. Pasien juga dipantau secara ketat untuk mengetahui perubahan kondisinya, terutama tingkat nyeri sendi.
III. Efek pengobatan
Setelah 7 hari rawat inap, rasa sakit dan bengkak pada sendi-sendi ekstremitas berkurang. Pada pemeriksaan, sendi interphalangeal proksimal kedua tangan, kedua pergelangan tangan, dan kedua siku terasa sedikit nyeri, dan gerakannya sedikit terbatas. Pada kunjungan tindak lanjut enam bulan kemudian, semua gerakan sendi normal, menunjukkan bahwa kondisinya terkendali.
IV. Catatan
Setelah kondisi pasien membaik sampai batas tertentu, pasien dipulangkan berdasarkan penilaian yang komprehensif, dan saya sangat senang dan lega. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diinstruksikan untuk terus meminum tablet hidroksiklorokuin sulfat, tablet prednison asetat, tablet kalsium karbonat D3 dan tablet alfacalcidol, dan kembali untuk kunjungan tindak lanjut dalam waktu setengah bulan, dan kemudian setiap dua bulan sekali jika hasil peninjauan ulangnya baik. Terakhir, proses pengobatan dapat dikombinasikan dengan latihan harian untuk menggerakkan sendi, seperti mengangkat tangan, kaki, dan lutut, untuk mempertahankan fungsi sendi.
V. Wawasan pribadi
Pasien dalam artikel ini tidak memeriksakan sendi pergelangan tangan, siku, bahu, dan kakinya pada kesempatan pertama, yang menyebabkan dia menderita selama lebih dari satu tahun. Oleh karena itu, penting untuk mendiagnosis dan mengobati nyeri sendi secara dini ketika terjadi di seluruh tubuh, dan tidak menunda pengobatan.