Sebagian besar pasien di bangsal adalah penderita skizofrenia dan dirawat di rumah sakit untuk jangka waktu yang lama, dan penguasaan sistematis pengobatan antipsikotik adalah keterampilan yang diperlukan untuk setiap psikiater, jadi di sini saya akan menggabungkan pengalaman klinis saya untuk menjelaskan secara sistematis pengetahuan tentang pengobatan antipsikotik dan mencoba membuat masalah yang kompleks lebih sederhana untuk dipahami dan dikuasai semua orang, dan juga Saya berharap semua pasien akan segera pulih.
Etiologi skizofrenia.
Saat ini diyakini bahwa timbulnya skizofrenia terkait dengan berbagai faktor: ciri-ciri kepribadian, peristiwa buruk, stres, faktor kecelakaan, faktor genetik, dll. Penyebab sebenarnya dari skizofrenia tidak diketahui. Skizofrenia dan gangguan kejiwaan lainnya adalah penyakit otak, yang merupakan organ yang paling kompleks: otak, dengan struktur internalnya yang sangat kompleks, dan sel-sel sarafnya, yang diukur dalam milyaran unit, memiliki hubungan yang luar biasa kompleks satu sama lain. Sekarang diyakini bahwa ada ketidakseimbangan neurotransmiter di otak pasien skizofrenia, terutama kelainan pada dopamin (DA) dan 5-hidroksitriptamin (5-HT), yang paling terkait dengan skizofrenia. Obat antipsikotik kemudian dapat mengobati penyakit mental karena alasan ini: obat ini bekerja pada sistem neurotransmitter otak untuk membawa neurotransmitter otak ke dalam keseimbangan dan normalitas.
Klasifikasi obat antipsikotik.
1, menurut urutan penemuan obat, dibagi menjadi obat lama: chlorpromazine, fenazepam, sulpiride, clozapine dan sebagainya, dan obat baru: olanzapine, aripiprazole, ziprasidone, quetiapine, amisulpride, risperidone dan sebagainya.
2. Menurut farmakologi, ada antipsikotik klasik: chlorpromazine, haloperidol, sulpiride, dll. dan antipsikotik non-klasik: clozapine, olanzapine, risperidone, quetiapine, dll.
3. Menurut dosis obat, obat ini dibagi menjadi obat potensi tinggi: haloperidol, fenetylline, risperidone, dll. Dan obat potensi rendah: chlorpromazine, clozapine, quetiapine, dll. Perbedaannya dibuat dengan melihat satuan setiap tablet: jika dosis satu tablet adalah 1mg, 2mg itu adalah obat potensi tinggi. Jika dosisnya 25mg atau 50mg, itu adalah obat potensi rendah. Masing-masing dari kedua jenis obat tersebut memiliki karakteristik farmakologis dan tindakan pencegahan penggunaan klinis yang berbeda.
4, menurut lamanya kerja obat, dan dibagi menjadi obat kerja panjang: hanya satu obat kerja panjang oral: pentafluridol, tabung seminggu, obat kerja panjang lainnya adalah suntikan: Halidol, fluphenazine decanoate, piperazine palmitate, mikrosfer kerja panjang risperidone, dll., bermain sekali dapat mengelola 2-4 minggu penyakit. Serta obat kerja pendek: hampir semua obat oral adalah obat kerja pendek.
5. Harga yang berbeda dibagi lagi menjadi obat yang lebih murah dan obat yang lebih mahal. Jika kondisi ekonomi tidak baik, makan obat dalam negeri yang murah di telepon, jika kondisi ekonomi sangat baik, maka makanlah obat impor, obat impor sedikit lebih baik kualitasnya, tetapi obat dalam negeri lebih hemat biaya, kita tidak begitu saja percaya pada obat impor.
Catatan: Kemanjuran dan harga obat tidak berbanding lurus satu sama lain, dan obat yang mahal belum tentu lebih efektif.
6. Menurut kemanjuran obat, obat-obat tersebut dapat dibagi menjadi obat yang memiliki kemanjuran yang baik dan obat yang memiliki kemanjuran umum.
7. Menurut ukuran efek sampingnya, obat dapat dibagi menjadi obat dengan efek samping tinggi dan obat dengan efek samping rendah.
Oleh karena itu, ketika mengevaluasi suatu obat, perlu untuk menganalisisnya dari beberapa tingkatan: efikasi? Harga? efek samping? Karakteristik farmakologis? Tiap obat memiliki keuntungan dan kerugiannya sendiri, dan bukan masalah sederhana untuk memilih obat antipsikotik yang tepat dan menggunakannya dengan benar.
Lagi pula, obat dengan efikasi yang baik dan sedikit efek samping adalah tujuan yang kita semua cari.
Kunci kemanjuran adalah tindakan farmakologis obat, yang bergantung pada struktur kimia obat.
Catatan: Tes darah rutin, fungsi hati, glukosa darah dan EKG diperlukan untuk setiap pengobatan antipsikotik guna mendeteksi masalah dan mengatasinya secara dini.
Secara umum, pasien dengan episode pertama cenderung memiliki hasil yang baik. Jika ada beberapa kali kambuh dan durasi penyakit yang lebih lama, semakin sulit untuk diobati dan hasilnya cenderung kurang efektif.
1. Jika pasien berada dalam fase akut atau kambuh, dengan gejala yang jelas, banyak halusinasi dan delusi, impulsif, dll., lebih baik menggunakan obat kuat (obat ace) sedini mungkin untuk mengendalikan gejala sesegera mungkin.
2. Jika gejala positif (halusinasi dan delusi) tidak jelas dan gejala negatifnya berat, pertimbangkan untuk memilih obat yang relatif efektif dalam mengobati gejala negatif, seperti amisulpride, sulpiride, aripiprazole, dll.
3. Jika kondisinya stabil dan efek samping obat asli sangat parah, Anda dapat menambahkan obat untuk meringankan efek samping; Anda juga dapat secara bertahap mengurangi jumlah obat asli dan beralih ke obat dengan efek samping yang lebih sedikit untuk perawatan pemeliharaan.
Beberapa metode pemberian obat
1. Secara umum, jumlah obat harus ditambahkan perlahan-lahan dan dikurangi secara perlahan-lahan, tergantung pada kondisi pasien dan toleransi pasien terhadap obat.
2, secara umum, prinsip pengobatan adalah penggunaan obat tunggal, pengobatan sistemik: jumlah obat harus cukup, membutuhkan waktu yang cukup, kemanjurannya tidak baik, sesuaikan rencana pengobatan: tingkatkan jumlahnya, ubah obat atau obat kombinasi.
3. Jika obat tunggal dengan efek farmakologis yang berbeda tidak efektif, atau jika efek sampingnya tinggi, kombinasi obat sering digunakan, dan kadang-kadang kombinasi obat bisa lebih efektif.
Prinsip penggabungan obat: jangan menggabungkan obat dengan efek farmakologis yang sama, tetapi gabungkan obat dengan efek farmakologis yang berbeda, gabungkan obat berefisiensi tinggi dengan obat berefisiensi rendah, dan gabungkan obat kerja panjang dengan obat kerja pendek. Diharapkan bahwa efek 1+1>2 akan tercapai.