Apa itu spondilosis servikal?
Karena degenerasi dan penuaan cakram serviks, cakram akan menonjol atau menonjol dan disertai dengan ketidakstabilan patologis dan melonggarnya tulang belakang, menyebabkan tulang belakang dan sendi-sendi kecil berkembang biak dan membentuk taji tulang, cakram yang tidak stabil dan taji tulang menekan dan merusak serta merangsang sumsum tulang belakang di sekitarnya, saraf dan pembuluh darah, beberapa orang mengalami nyeri leher, bahu dan lengan, beberapa orang mengalami mati rasa dan berjalan tidak stabil, beberapa orang mengalami sakit kepala, pusing, panik dan mual dan gejala lain yang berbeda, kondisi ini disebut spondylosis serviks. Kondisi ini disebut spondilosis servikal.
Penyakit ini memiliki onset yang lambat dan berbahaya, sebagian besar pada orang paruh baya dan lansia, dan merupakan penyakit lansia yang umumnya memburuk seiring dengan bertambahnya usia. Namun demikian, tidak jarang orang muda (semuda usia 16 tahun) mengalami spondilosis servikal, yang terutama terkait dengan faktor-faktor seperti belajar dengan kepala menunduk secara berlebihan, obsesi dengan ponsel dan komputer, serta pekerjaan di meja kerja dalam jangka panjang.
Tes apa yang diperlukan untuk diagnosis?
Tanpa diagnosis yang akurat dan komprehensif, tidak ada pengobatan, dan bagian terpenting dari mendiagnosis spondilosis servikal adalah konsultasi ahli dan pemeriksaan fisik. Tes tambahan juga diperlukan, biasanya sinar-X dan MRI, yang digunakan untuk melihat lokasi dan ukuran taji dan MRI (magnetic resonance imaging) untuk melihat luas dan lokasi deformasi dan degenerasi sumsum tulang belakang di bawah tekanan. Kadang-kadang CT dilakukan untuk melihat kondisi pasti dari taji tulang.
Klasifikasi dan pilihan pengobatan untuk spondilosis serviks Secara umum ada enam jenis spondilosis serviks di Cina: serviks, radikuler, tulang belakang, arteri vertebralis, simpatik dan campuran. Spondilosis servikal servikal bisa merupakan jenis terpisah atau tahap awal dari jenis spondilosis servikal lainnya.
Ini sebagian besar muncul sebagai kekakuan yang menyakitkan di kepala, leher, kerah dan punggung, dan nyeri tumpul di sekitar sendi bahu dan/atau di dalam atau di atas skapula. Obat anti-inflamasi dan nyeri oral, memakai penyangga leher dan beristirahat biasanya sudah cukup, dan kebanyakan orang akan mengalami kelegaan dalam waktu sekitar tiga minggu. Jika keadaan ini berkembang, atau jika terdapat nyeri leher, bahu dan lengan (anggota tubuh bagian atas) sejak awal, atau mati rasa di tangan dan kaki (ekstremitas), khususnya dengan gerakan lengan dan kaki yang kikuk dan lemah, penting untuk mencari konsultasi dan perawatan spesialis dari spesialis tulang belakang.
Spondilosis serviks neurogenik – terutama nyeri di leher, bahu, punggung dan tungkai atas. 80-90% perawatan konservatif bekerja dengan baik, tetapi gejalanya bisa kambuh. Jika gejalanya kambuh selama lebih dari 2 hingga 3 bulan, atau pada sejumlah kecil pasien dengan nyeri parah yang tak tertahankan, atau yang mengalami kelemahan lengan dan atrofi otot, maka diperlukan pembedahan, termasuk intervensi plasma invasif minimal dan penggantian cakram artifisial untuk mempertahankan fungsi gerak tulang belakang servikal. Spondilosis servikalis spinalis – ditandai dengan gejala seperti kelemahan dan mati rasa pada tungkai, ketidakfleksibelan pada tangan dan berjalan goyah seperti menginjak kapas, jenis ini adalah yang paling parah dan sering salah didiagnosis sebagai infark serebral dan sinostosis lumbal. Mayoritas (60-80%) pasien dengan spondilosis servikalis sumsum tulang belakang akan berkembang secara perlahan-lahan, dengan hasil akhirnya adalah kursi roda.
Oleh karena itu, pembedahan adalah pengobatan utama untuk jenis spondilosis servikal ini segera setelah didiagnosis; semakin parah kondisinya, semakin dini pembedahannya, semakin baik hasilnya. Umumnya, operasi serviks anterior dipilih untuk kompresi segmen 1 ~ 2, dan operasi serviks posterior dipilih untuk kompresi segmen 3 ~ 4, dan sebagian besar pasien dapat meninggalkan tempat tidur dalam 1-2 hari setelah operasi. Simpatik (lebih sering) dan spondilosis serviks arteri vertebralis (jarang) – gejala seperti nyeri leher, bahu dan punggung, pusing dan sakit kepala, panik dan sesak dada, mual dan muntah, penglihatan kabur adalah yang paling umum. Karena ditandai oleh gangguan saraf vegetatif, sering salah didiagnosis sebagai: neurosis, sindrom menopause, depresi, penyakit jantung, dll. Pasien menderita karena mereka mengembara dari neurologi, gastroenterologi, telinga, hidung dan tenggorokan, kedokteran kardiovaskular dan departemen lainnya selama bertahun-tahun tanpa perawatan yang tepat.
Spondilosis serviks simpatis umumnya diobati dengan pengobatan konservatif dan invasif minimal (myeloplasty plasma suhu rendah), tetapi pasien ini memiliki berbagai gejala subjektif dan rentan terhadap episode berulang, yang membutuhkan perawatan dan stamina yang tinggi dari pihak pasien dan dokter. Sejumlah kecil pasien dengan gejala kambuhan yang parah dapat dioperasi, dan 80-85% pasien efektif.
Hasil operasi tulang belakang serviks Sejumlah besar kasus bedah di dalam dan luar negeri selama 60 tahun terakhir telah menunjukkan bahwa tingkat efektifitas operasi tulang belakang serviks (operasi membantu pasien secara substansial) adalah sekitar 80-90%, tingkat komplikasi sekitar 5-8%, dan kejadian kehilangan saraf permanen kurang dari 0,2-0,5%. Saya telah melakukan lebih dari 1000 operasi tulang belakang serviks terbuka sejak tahun 1997, dengan tingkat bedah yang sangat baik 85% dan komplikasi 6,67% (27/405, statistik 2013), tanpa kematian atau kelumpuhan akibat bedah langsung. Pembedahan plasma serviks invasif minimal telah dilakukan pada lebih dari 300 kasus, dengan komplikasi 2,1% (semua sembuh) dan tingkat tindak lanjut pasca-operasi 95% pada hari pembedahan, 81% dua bulan setelah pembedahan, 76% enam bulan setelah pembedahan dan 73% tiga tahun setelah pembedahan.
Protokol perawatan non-bedah yang sistematis
Durasi pengobatan: 3 hingga 6 minggu.
Hasil yang diharapkan: 1/3 remisi total; 1/3 remisi parsial; 1/3 nyeri persisten – beralih ke pembedahan
1. Pembatasan aktivitas
Istirahat penuh selama 2 hingga 3 minggu. Batasi aktivitas leher, hindari meregangkan leher dan mengangkat serta membawa benda berat. Pada kasus yang parah, diperlukan istirahat di tempat tidur, biasanya dengan bantal empuk yang rendah, direkomendasikan bantal bulu bebek.
2 . Kenakan penyangga leher
Kenakan penyangga leher secara ketat selama 1 ~ 2 minggu, dan lanjutkan tanpa gangguan; lepaskan di malam hari jika Anda tidak bisa mentolerirnya.
3.Obat-obatan
1) Relaksasi otot dan analgesia: Klorzoksazon Tramadol hidroklorida Myna.
2) Anti-inflamasi dan analgesik: meloxicam, natrium diklofenak, celecoxib, protamine.
3) Hormon kerja pendek: deksametason, prednison.
4) Nutrisi saraf: methylcobalamin, vitamin B1.
5) Meningkatkan sirkulasi: vitamin E. Prostaglandin.
4) Traksi serviks
Efektif pada kebanyakan orang. Traksi serviks terus menerus dianjurkan, traksi intermiten sekali (setengah jam) atau dua kali sehari. Perjalanan pengobatan sekitar 2 minggu.
5.Fisioterapi
Terapi panas.
Fisioterapi: cahaya ilahi,, ultrasound, gelombang ultrashort.
Pijat.
6.Terapi olahraga
Kontraksi isometrik otot latihan serviks.
7.Pengobatan Cina tambahan
1) Butiran nyeri serviks.
2) Peremajaan serviks.
Indikasi untuk perawatan bedah.
Pasien dengan salah satu kondisi berikut ini memerlukan perawatan bedah.
Pasien untuk perawatan bedah harus memiliki perubahan spondilosis servikal yang jelas pada sinar-X, CT dan MRI.
1. Pasien dengan nyeri bahu dan lengan yang persisten atau berulang, terutama jika disertai kelemahan tungkai atas atau tangan.
2, Pasien yang pengobatan konservatifnya tidak efektif selama 6 minggu hingga 3 bulan.
3. Pasien dengan gejala yang memburuk secara progresif seperti nyeri, mati rasa dan kelemahan.