Semakin dini kanker esofagus terdeteksi, semakin baik efek pengobatannya. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah reseksi bedah kanker esofagus skuamosa stadium awal telah dilaporkan 85% hingga 90%, dibandingkan dengan 6% hingga 20% untuk pasien dengan penyakit stadium lanjut. Oleh karena itu, orang yang berisiko tinggi harus diskrining untuk kanker esofagus.
Jadi, siapa yang harus diskrining? Bagaimana seharusnya mereka disaring?
Siapa yang harus diskrining?
Mayoritas pasien kanker esofagus di Tiongkok adalah skuamosa, dan para ahli kami telah membuat rekomendasi untuk skrining bagi kelompok risiko yang berbeda.
1. Kelompok berisiko tinggi: Mereka yang memenuhi salah satu kriteria berikut.
(1) Tinggal dalam jangka panjang di daerah dengan insiden kanker esofagus skuamosa yang tinggi (termasuk Pegunungan Taihang di Cina Utara, termasuk Linzhou di Henan, Magxian di Hebei dan Yangcheng di Shanxi, serta wilayah Pegunungan Qinling di Shaanxi, Henan dan Hubei, dan Pegunungan Dabie di Hubei dan Anhui).
Riwayat kanker esofagus skuamosa pada kerabat tingkat pertama.
Riwayat patologi esofagus sebelumnya (misalnya penyakit refluks gastro-esofagus kronis, hiperplasia atipikal mukosa esofagus, esofagus Barrett, dll.)
Memiliki riwayat kanker pribadi.
Riwayat merokok yang panjang.
(vi) Riwayat konsumsi alkohol jangka panjang.
(vii) Kebiasaan pola makan yang buruk, misalnya makan cepat, diet panas dan mendidih, diet tinggi garam, acar.
2. Kelompok risiko umum: mereka yang tidak memiliki salah satu hal di atas.
3. Orang yang riwayat keluarganya tidak diketahui.
Rekomendasi penyaringan untuk ketiga kelompok di atas adalah
Bagi mereka yang berisiko tinggi dan dengan riwayat keluarga yang tidak diketahui, skrining untuk kanker esofagus skuamosa harus dipertimbangkan dari usia 40 sampai 74 tahun;
Bagi mereka yang berisiko rata-rata, skrining untuk kanker esofagus harus dipertimbangkan dari usia 55 sampai usia 74 tahun.
Selain itu, pasien yang mengalami gejala seperti refluks asam dan nyeri ulu hati akan dipertimbangkan untuk skrining kanker esofagus atas kebijaksanaan dokter.
Metode apa yang digunakan? Berapa frekuensi pemeriksaan?
Gastroskopi saat ini direkomendasikan untuk skrining kanker esofagus, baik secara nasional maupun internasional. Tes seperti barium meal pada saluran pencernaan bagian atas, sitologi pull-down, penanda histologis patologis dan proteomik tumor tidak direkomendasikan.
Karena skrining gastroskopi adalah prosedur invasif dan tidak bebas risiko, maka secara umum direkomendasikan untuk orang dengan kecurigaan tinggi terhadap kanker esofagus, atau yang memiliki lesi esofagus pra-kanker.
Tidak ada pendapat yang diterima secara bulat tentang waktu dan frekuensi skrining gastroskopi. Konsensus ahli kami juga belum menetapkan waktu dan frekuensi skrining yang tepat.
Dalam praktik klinis, rekomendasi skrining kami untuk orang yang berisiko tinggi terkena kanker esofagus umumnya diberikan secara terpisah untuk skuamosa dan adenokarsinoma.
1. Hiperplasia mukosa atipikal dari esofagus, tetapi bukan esofagus Barrett (BE)
Hiperplasia ringan ditinjau setiap 6 bulan, diikuti dengan 1 tahun atau konsultasi dengan spesialis terkait jika tidak ada perkembangan pada 2 kesempatan berturut-turut.
Pasien dengan hiperplasia atipikal yang parah harus menjalani gastroskopi ulangan setiap 3 bulan atau berkonsultasi dengan spesialis terkait.
2. Kerongkongan Barrett
Pasien dengan BE tanpa hiperplasia atipikal harus ditinjau ulang setiap 2 tahun; jika tidak ada hiperplasia atipikal atau kanker dini yang terdeteksi setelah 2 kali peninjauan, interval antara peninjauan ulang dapat dilonggarkan menjadi 3 tahun.
Pasien dengan BE dengan hiperplasia atipikal ringan harus ditinjau setiap 6 bulan untuk tahun pertama dan kemudian setiap tahun jika hiperplasia heterogen belum berkembang.
Pasien dengan BE dengan hiperplasia atipikal yang parah memiliki 2 pilihan: (i) pengobatan endoskopi atau bedah; (ii) tindak lanjut yang ketat dengan gastroskopi setiap 3 bulan.