Tiroiditis Hashimoto sering kali berbahaya dan tidak mudah terdeteksi, tetapi biasanya ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan fisik. Manifestasi klinis yang khas: Sebagian besar terlihat pada wanita, sebagian besar setengah baya dan lansia di masa lalu, tetapi sekarang juga umum pada wanita muda, dengan onset lambat dan perjalanan panjang. Tiroiditis Hashimoto sering kali membutuhkan waktu yang lama untuk berkembang dari awal hingga fungsi tiroid yang abnormal. Tiroiditis Hashimoto dapat muncul secara langsung sebagai hipotiroidisme, atau dapat muncul pertama kali sebagai hiperfungsi, tetapi akhirnya berkembang menjadi hipotiroidisme. Biasanya ada kelelahan dan kelemahan, takut dingin, depresi, menstruasi terlambat, volume rendah dan keputihan pada wanita; impotensi pada pria. Ada sedikit makanan dan kembung, pencernaan yang buruk, tinja yang lengket dan tidak menyenangkan, tidak bisa tidur atau sulit tidur, dan mudah terbangun. Manifestasi atipikal: misalnya tirotoksikosis. Tiroiditis Hashimoto muncul dengan tirotoksikosis dalam dua cara: hipertiroidisme Hashimoto dan pseudohipertiroidisme Hashimoto (hipertiroidisme sementara). Hipertiroidisme Hashimoto didefinisikan sebagai tiroiditis Hashimoto yang dikombinasikan dengan hipertiroidisme, atau Hashimoto yang dikombinasikan dengan gondok difus toksik. Hal ini ditandai secara klinis oleh hipertiroidisme dengan gejala hipermetabolisme seperti rasa takut panas, keringat berlebihan, tremor tangan dan penurunan berat badan; kelenjar tiroid yang membesar dan keras yang mungkin memiliki gumaman vaskular; dan proptosis infiltratif dan oedema mukinosa tibialis anterior. Pseudohipertiroidisme Hashimoto disebabkan oleh penghancuran kelenjar tiroid dan pelepasan hormon tiroid. Gejala-gejalanya umumnya ringan dan kondisinya mudah dikontrol, dengan berkurangnya serapan yodium oleh kelenjar tiroid dan penurunan fungsi tiroid yang cepat dengan mudah terjadi setelah pemberian obat anti-tiroid. Oleh karena itu, sebagian besar pasien tiroiditis Hashimoto memiliki onset yang berbahaya dan sulit dideteksi sejak dini. Bagi mereka yang berisiko dengan riwayat keluarga, pemeriksaan rutin dianjurkan untuk deteksi dini dan pengobatan.