Menurut sebuah laporan dalam jurnal medis bergengsi Inggris The Lancet, 1,6 juta orang didiagnosis menderita kanker dan 1,2 juta meninggal karena kanker di Tiongkok setiap tahun. Seperti di banyak negara lain, kanker payudara adalah kanker yang paling umum di kalangan wanita Cina, terhitung 12,2% dari diagnosis kanker payudara baru dan 9,6% dari kematian akibat kanker payudara di seluruh dunia.
Statistik menunjukkan bahwa 21,6 dari setiap 100.000 wanita Tiongkok ‘disukai’ oleh kanker payudara. Menurut Chinese National Tumour Registry, kanker payudara adalah kanker paling umum di kalangan wanita perkotaan dan kanker paling umum keempat di kalangan wanita pedesaan. Tingkat kejadian di daerah perkotaan dua kali lebih tinggi daripada di daerah pedesaan. Usia rata-rata diagnosis kanker payudara di Cina adalah antara 45 dan 55 tahun, lebih awal daripada wanita Barat. Dan data dari Shanghai dan Beijing menunjukkan bahwa dua kelompok usia puncak untuk insiden masing-masing adalah 45 hingga 55 tahun dan 70 hingga 74 tahun.
Untuk kanker payudara, pengobatan yang lebih disukai adalah eksisi bedah radikal, dilengkapi dengan kombinasi radioterapi, kemoterapi, endokrin, penargetan molekuler, dan pengobatan Tiongkok, tergantung pada kondisi pasien. Namun, tidak cukup hanya mengandalkan upaya dokter saja untuk mengatasi kanker payudara. Pasien dan keluarganya juga harus belajar tentang perawatan rehabilitasi dan bekerja sama dengan dokter mereka untuk memenangkan pertempuran melawan kanker.
Berikut ini, kami akan memperkenalkan cara menerapkan perawatan rehabilitasi secara wajar dan efektif dari 3 aspek, yaitu pasca-operasi, radioterapi dan kemoterapi, untuk mendapatkan hasil terbaik.
Mencegah komplikasi pasca-bedah
Pembedahan radikal adalah pilihan pertama pengobatan untuk kanker payudara dan memiliki status yang tak tergantikan, jadi apa saja komplikasi yang mungkin terjadi setelah pembedahan dan bagaimana cara mencegahnya?
(i) Hematoma subkutan
Hematoma subkutan biasanya terjadi dalam waktu 24 jam setelah pembedahan dan biasanya berhubungan dengan gerakan yang tidak tepat dari anggota tubuh yang terkena. Oleh karena itu, penting bagi keluarga untuk memberikan perawatan dan pengamatan yang tepat selama 24 jam setelah operasi. Pasien harus ditempatkan dalam posisi datar selama 6 jam setelah operasi dan sendi bahu harus ditahan selama 24 jam. Jika pasien menunjukkan gejala seperti mual, muntah, nyeri dan agitasi, dokter harus segera diinformasikan untuk memberikan pengobatan simtomatik untuk menghindari pendarahan akibat aktivitas dan tarikan yang berlebihan, yang dapat mempengaruhi penyembuhan flap. Perhatian juga harus diberikan untuk mengamati apakah tabung drainase paten dan apakah jumlah, warna dan sifat cairan drainase tidak normal. Dalam keadaan normal, jumlah cairan drainase harus kurang dari 150ml dalam 24 jam setelah pembedahan dan berwarna merah gelap yang tipis. Jika warna atau sifat cairan drainase berubah, harus segera dilaporkan ke dokter untuk mendapatkan perawatan.
(ii) Cairan subkutan
Akumulasi cairan subkutan juga merupakan salah satu komplikasi yang dapat dengan mudah terjadi setelah operasi. Pasien dan keluarganya harus menyadari bahwa sendi bahu yang terkena harus direm selama 1 minggu setelah operasi. Juga memperhatikan penyakit yang mendasari pasien, berkomunikasi dengan dokter bedah tepat waktu, mengontrol tekanan darah dan gula darah serta memperbaiki status gizi.
(iii) Infeksi
Infeksi adalah masalah umum yang memengaruhi penyembuhan luka dan pemulihan pasca-operasi. Jika anggota keluarga atau pasien menemukan darah yang berlebihan atau keluarnya cairan dari luka, mereka harus segera memberi tahu dokter untuk mencegah infeksi luka. Setelah pembedahan, terlalu banyak kunjungan dari teman dan kerabat harus dihindari untuk memastikan bahwa pasien memiliki istirahat dan tidur yang cukup, dan juga untuk menghindari infeksi silang yang disebabkan oleh banyaknya orang. Juga harus diperhatikan bahwa kantong drainase diposisikan di bawah lubang drainase untuk menghindari infeksi akibat aliran balik. Selain itu, asupan nutrisi pasien pasca operasi harus diperkuat untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan mendorong penyembuhan luka. Juga pantau secara cermat tanda-tanda vital pasien, terutama perubahan suhu tubuh. Jika suhu tubuh meningkat dan lukanya terasa nyeri, hal ini menunjukkan adanya infeksi luka dan harus segera dilaporkan ke dokter untuk mendapatkan perawatan.
(iv) Nekrosis flap kulit
Keberhasilan cangkok flap sangat penting bagi pasien dan perhatian harus diberikan pada kekencangan yang tepat dari pembungkus tali dada untuk menghindari pengetatan yang berlebihan. Pada saat yang sama, kondisi anggota tubuh yang terkena harus diamati secara cermat dan masalah apa pun seperti dingin atau warna ungu pada anggota tubuh yang terkena harus dilaporkan kepada dokter untuk penanganan yang cepat.
(E) Disfungsi sendi bahu
Setelah operasi kanker payudara, anggota tubuh bagian atas pada sisi yang terkena sering mengalami berbagai tingkat disfungsi akibat jaringan parut dan efek lainnya. Disfungsi ini biasanya dapat dikurangi atau dihindari dengan latihan yang tepat. Namun demikian, yang penting adalah menghindari pengerahan tenaga yang berlebihan pada anggota tubuh bagian atas dan berolahraga secara bertahap dan sesuai dengan kemampuan Anda. Untuk pasien dengan kondisi khusus, durasi latihan harus dikurangi atau ditunda sebagaimana mestinya, tetapi cobalah untuk tidak berhenti berolahraga.
Langkah-langkah latihan fungsional (didemonstrasikan dengan sisi kiri sebagai sisi yang terpengaruh).
1 ~ 3 hari pasca-operasi (tahap bed-bound): berlatih ekstensi jari, mengepalkan tangan dan latihan fleksi pergelangan tangan.
3 ~ 5 hari setelah operasi: berlatih fleksi siku duduk.
5 ~ 8 hari setelah operasi: berlatih menyentuh bahu kontralateral dan telinga ipsilateral dengan tangan Anda.
9~13 hari setelah operasi: berlatih meluruskan, meninggikan, inversi dan fleksi tungkai atas pada sisi yang terkena, dan mengangkat sendi bahu hingga 90° untuk mencapai tingkat bahu yang rata.
Hari ke-14 setelah operasi: berlatih sendi bahu, letakkan tangan di belakang leher dan berlatih dari posisi kepala yang rendah ke posisi kepala dan dada yang terangkat, dan selanjutnya berlatih menyentuh telinga kontralateral dengan tangan di atas kepala; Anda dapat mulai berlatih latihan memanjat jari di dinding, dll. Pasien juga dapat memperkuat latihan mereka dengan menyeka benda-benda dan mengikat rok dan gerakan lain dalam kehidupan sehari-hari setelah keluar dari rumah sakit.
(vi) Oedema pada anggota tubuh yang terkena
Oedema pada anggota tubuh bagian atas yang terkena adalah masalah utama bagi pasien, sebagian besar sulit untuk diredakan dan mempengaruhi kehidupan sehari-hari mereka. Apa yang harus dilakukan untuk mencegah dan meringankan masalah yang menjengkelkan ini?
(1)Mematuhi latihan fungsional anggota tubuh bagian atas yang terpengaruh. Misalnya, memanjat dinding dan memperkuat gerakan anggota tubuh yang terkena, terutama gerakan jari-jari, untuk meningkatkan sirkulasi dapat membantu mengurangi oedema.
②Manipulasi untuk meningkatkan refluks limfatik: jika Anda merasakan pembengkakan pada anggota tubuh, gunakan telapak tangan sisi sehat Anda atau anggota keluarga untuk memijat dari ujung distal anggota tubuh yang terkena (ujung telapak tangan) ke ujung proksimal (ujung bahu), 2 ~ 3 kali sehari selama 20 menit setiap kali.
Perhatikan perlindungan anggota tubuh bagian atas yang terkena: larang pengukuran tekanan darah dan venipuncture (pengambilan darah, kemoterapi, infus intravena) pada anggota tubuh bagian atas yang terkena; hindari menggunakan anggota tubuh bagian atas yang terkena untuk menahan beban; perhatikan perawatan kulit, larang kontak dengan air dingin atau panas yang berlebihan dan deterjen yang kuat; hindari kerusakan dan infeksi pada anggota tubuh bagian atas yang terkena atau gigitan nyamuk; hindari mengenakan perhiasan pada anggota tubuh bagian atas yang terkena sejauh mungkin.
Amati dengan cermat oedema anggota tubuh bagian atas yang terkena, dan sering tanyakan kepada pasien bagaimana rasanya, seperti apakah ada pembengkakan pada anggota tubuh bagian atas yang terkena. Pengenalan dini oedema ringan akan membantu menghindari oedema sedang hingga berat.
Terapi diet: mengendalikan asupan garam dapat mengurangi derajat oedema.
II. Perawatan selama radioterapi
Radioterapi, sebagai salah satu metode pengobatan untuk kanker payudara, juga banyak digunakan. Jadi, apa yang harus kita perhatikan selama radioterapi?
(I) Perawatan makanan
Sebagian pasien mungkin mengalami reaksi pencernaan selama radioterapi, seperti mual dan kehilangan nafsu makan. Oleh karena itu, penting untuk mengatur pola makan secara wajar dan mempertahankan nutrisi yang seimbang. Hindari makan makanan yang terlalu dingin, terlalu panas, berminyak, pedas dan makanan yang merangsang lainnya.
(ii) Perawatan mulut
Perhatikan untuk menjaga mulut tetap bersih dan higienis, buang sisa makanan di mulut, berkumur setelah makan dan sikat gigi 2 ~ 3 kali sehari. Jika sariawan muncul, berkumurlah dengan air garam ringan atau obat kumur anti-inflamasi setiap hari.
(iii) Perawatan kulit
Biasanya, kulit tipis di lokasi radioterapi, ditambah dengan elastisitas kulit yang buruk pada pasien pasca operasi, dapat dengan mudah menghasilkan reaksi kulit. Oleh karena itu, kebersihan dan higiene pribadi harus dilakukan dan pakaian yang lembut dan longgar harus dikenakan. Jaga tempat tidur tetap bersih, kering, lembut dan nyaman. Hindari menggosok dan menekan kulit di area radioterapi, hindari menggunakan sabun mandi yang mengiritasi dan jangan mandi dengan air yang terlalu panas. Jika terjadi reaksi kulit, seperti kemerahan, bengkak, gatal-gatal, nyeri dan gejala lainnya, pastikan untuk tidak menggaruk dan segera mencari nasihat medis serta mengikuti resep obat medis untuk mengendalikan reaksi kulit secara efektif dan mengurangi rasa sakit dan beban mental pasien.
(iv) Peninjauan rutin terhadap tes darah
Jika ditemukan penurunan sel darah putih, hal ini menunjukkan bahwa kekebalan tubuh berkurang dan ada risiko infeksi, dan radioterapi harus ditangguhkan. Pada saat yang sama, selain memberikan perawatan obat, bangsal pasien harus berventilasi dan didesinfeksi untuk menjaga udara tetap segar dan memperhatikan istirahat.
Perawatan selama kemoterapi
Kemoterapi, sebagai metode pengobatan penting selain pembedahan, dapat diterapkan pada hampir semua pasien kanker payudara. Oleh karena itu, perawatan terkait kemoterapi yang baik sangat penting untuk meningkatkan toleransi kemoterapi dan dengan demikian kemanjuran kemoterapi.
(i) Penekanan sumsum tulang
Tes darah harus ditinjau secara teratur selama kemoterapi. Pasien dengan sel darah putih yang berkurang harus menangguhkan atau menunda kemoterapi dan segera menggunakan obat leukopoietik.
(ii) Reaksi gastrointestinal
Pasien harus makan secukupnya selama kemoterapi, dan makan makanan yang mudah dicerna dengan rasa yang ringan. Jika reaksinya parah, obat harus diberikan sesuai resep dokter untuk meningkatkan toleransi kemoterapi.
(iii) Reaksi mukosa mulut
Perhatikan untuk menjaga kebersihan mulut, berkumur dengan obat kumur dan gunakan sikat gigi berbulu lembut untuk menyikat gigi. Jika terjadi sariawan, gunakan obat sariawan yang sesuai.
(iv) Rambut rontok
Kerontokan rambut yang disebabkan oleh kemoterapi sebagian besar dapat disembuhkan dan rambut akan tumbuh dengan sendirinya setelah kemoterapi selesai.
IV. Tindakan pencegahan lainnya
Kekurangan estrogen adalah masalah yang relatif umum bagi pasien dan teman setelah kemoterapi dan terapi endokrin, dan bisa menjadi masalah jangka panjang bagi semua orang. Penderita sering merasakan serangan panik, kelelahan, keringat berlebihan, tidur yang tidak normal, kekeringan atau gatal pada vagina, dan gejala tidak nyaman lainnya yang mirip dengan sindrom menopause. Gejala-gejala ini kadang-kadang bisa begitu parah sehingga sulit bagi pasien untuk menoleransi gejala-gejala tersebut untuk jangka waktu yang lama.
Namun, kita juga tahu bahwa estrogen memiliki efek stimulasi pada perkembangan dan perkembangan kanker payudara, sehingga mengurangi atau menangkal stimulasi estrogen adalah apa yang dibutuhkan untuk mengobati dan mencegah kanker payudara. Meninggalkan terapi endokrin yang sedang berlangsung atau menggunakan obat berbasis estrogen untuk meringankan gejala-gejala ini kemungkinan besar akan membahayakan efektivitas pengobatan. Jadi, kita harus santai dan menghadapinya dengan benar.
Selain itu, osteoporosis juga dapat menjadi masalah setelah kemoterapi dan terapi endokrin, yang dapat diatasi sampai batas tertentu dengan meningkatkan aktivitas fisik dan mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D. Bifosfonat tertentu juga memiliki nilai yang pasti dalam pengelolaan osteoporosis. Keempat bidang yang disebutkan di atas adalah masalah paling penting yang harus diperhatikan oleh anggota keluarga dan pasien sendiri selama perawatan pasien kanker payudara. Jika berbagai masalah yang timbul selama pengobatan ditangani secara tepat waktu dan benar, maka akan sangat bermanfaat untuk meningkatkan hasil dan kualitas kelangsungan hidup.