Orang yang lebih tua sering mengalami katarak terkait usia dan degenerasi makula terkait usia, dan telah lama ada perdebatan mengenai apakah operasi katarak mempengaruhi degenerasi makula terkait usia. Laporan sebelumnya menyatakan bahwa operasi katarak telah mempercepat perkembangan degenerasi makula terkait usia, sementara laporan terbaru menyatakan bahwa operasi katarak tidak mempercepat perkembangan degenerasi makula terkait usia, tetapi justru meningkatkan fungsi penglihatan, sebagian karena kemajuan operasi katarak dan penggunaan emulsifikasi ultrasound. Katarak terkait usia dan degenerasi makula terkait usia (AMD) sering kali terjadi bersamaan pada orang lanjut usia dan merupakan dua penyebab paling umum gangguan penglihatan pada orang lanjut usia. Meskipun katarak merupakan penyebab utama kebutaan di seluruh dunia, yaitu 17,6 juta orang di seluruh dunia (39%), AMD merupakan penyebab utama kebutaan lainnya pada orang berusia di atas 65 tahun. Prevalensi AMD di antara orang berusia di atas 50 tahun di salah satu bagian Tiongkok adalah 8,4% dalam sebuah survei yang dilakukan oleh He Mingguang dkk. Meskipun katarak merupakan kebutaan yang dapat disembuhkan, AMD merupakan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan, dan AMD sering kali merupakan faktor penting dalam ketajaman penglihatan yang tidak memuaskan setelah operasi katarak yang berkaitan dengan usia. Karena insiden AMD meningkat setiap tahun seiring dengan bertambahnya usia, maka penting untuk menilai risiko dan manfaat operasi katarak bagi kelompok pasien ini. Namun, hingga saat ini, belum ada kesimpulan yang pasti mengenai efek operasi katarak terhadap perkembangan AMD. Jadi, apa hubungan antara operasi katarak dan perkembangan AMD? Apakah operasi katarak sesuai untuk pasien dengan AMD non-neovaskular? Apakah operasi katarak dapat menyebabkan perkembangan dari AMD stadium menengah (kutil vitreus berukuran sedang yang luas, kutil vitreus berukuran besar, atau atrofi seperti peta pada resesus sentral non-makula) menjadi AMD neovaskular? faktor risiko” untuk AMD dalam jangka panjang. A. Operasi katarak dianggap mempercepat perkembangan AMD Beberapa penelitian telah mengaitkan operasi katarak dengan perkembangan AMD. Bukti terkuat berasal dari Beaver Dam Eye Study dan Blue Mountains Eye Study, yang menemukan peningkatan risiko neovaskularisasi koroid (CNV) sebesar 3 hingga 4 kali lipat 10 tahun setelah operasi katarak.2,3 Pada tahun 1979, Blair dkk.[4 ) pertama kali melaporkan operasi katarak yang menyebabkan perkembangan AMD, dan mereka menemukan bahwa dalam waktu 6 bulan setelah operasi katarak, fundus fluorescein angiography (FFA) pada empat pasien (enam mata) menunjukkan pelepasan epitel pigmen retina hemoragik yang disebabkan oleh AMD, tetapi hanya satu mata yang didokumentasikan dengan FFA sebelum operasi, jadi apakah CNV pra operasi sudah Kehadiran CNV tidak dapat dikesampingkan. Dalam sebuah studi klinis yang mengevaluasi perkembangan AMD pada AMD dini dengan operasi ECCE+IOL unilateral, 19% mata yang dioperasi berkembang menjadi AMD basah dibandingkan dengan 4% mata yang tidak dioperasi, yang menunjukkan bahwa kutil vitreus lunak dan pria merupakan faktor risiko. Dalam sebuah penelitian prospektif oleh Pollack et al[6] pada tahun 1998, AMD dini bilateral dengan operasi katarak unilateral, riwayat AMD yang stabil dan operasi katarak pada mata yang lain menghasilkan tingkat perkembangan yang lebih tinggi secara signifikan terhadap CNV pada mata kedua (19,1%) dibandingkan dengan mata yang tidak dioperasi (4,3%) dalam waktu satu tahun setelah operasi. Lebih lanjut, setelah dilakukan kapsulotomi posterior YAG pada mata IOL dengan riwayat AMD yang stabil setidaknya selama 1 tahun, 13% mata berkembang menjadi AMD basah dalam waktu 12 bulan, sementara tidak ada AMD basah yang terjadi pada mata lainnya, yang menunjukkan bahwa kutil vitreus lunak, hipertensi, dan kapsulotomi posterior YAG merupakan faktor risiko yang penting. Secara keseluruhan, penelitian-penelitian ini menunjukkan bahwa AMD progresif (AMD neovaskular dan atrofi geografis) lebih banyak terjadi pada pasien yang menjalani operasi katarak atau pada pasien yang tidak memiliki lensa. Akibatnya, banyak yang berspekulasi bahwa operasi katarak memiliki hubungan sebab akibat dengan AMD neovaskular. Kedua, operasi katarak memperbaiki penglihatan pada pasien AMD tanpa mempercepat perkembangan AMD Penelitian lain menemukan bahwa operasi katarak secara signifikan meningkatkan fungsi penglihatan dan kualitas hidup pasien AMD [7]. Dalam sebuah penelitian retrospektif terhadap 99 pasien AMD untuk menentukan apakah operasi katarak memiliki manfaat subjektif bagi pasien, 81% pasien mengalami peningkatan ketajaman penglihatan yang paling baik dikoreksi dan 67% merasa bahwa operasi katarak bermanfaat. Laporan lain menyebutkan bahwa 187 pasien, dengan atau tanpa AMD, yang menjalani operasi katarak, semuanya mengalami peningkatan yang signifikan dalam fungsi visual dan kualitas hidup setelah operasi, dan tidak ditemukan adanya peningkatan AMD basah. Sebuah studi kasus-kontrol prospektif AMD yang dilaporkan oleh Armbrecht et al, termasuk 40 kasus pada kelompok operasi katarak dan 43 kasus pada kelompok kontrol, menunjukkan tidak ada peningkatan risiko CNV dengan operasi katarak dan tidak ada CNV pada kelompok operasi pada tindak lanjut 1 tahun, dibandingkan dengan CNV pada 2 mata pada kelompok kontrol. hal ini didukung oleh sebuah penelitian oleh Baatz et al [10], meskipun tidak ada FFA awal yang dilakukan dan merupakan studi retrospektif. Sebuah studi terkontrol, tetapi dengan jumlah kasus yang lebih besar, yaitu 1152 pada kelompok operasi katarak dan 334 pada kelompok kontrol, semuanya dengan katarak yang dikombinasikan dengan AMD dini, dan 2,43% pada kelompok operasi katarak dibandingkan dengan 1,7% pada kelompok kontrol yang mengalami CNV 1 tahun setelah operasi (p=0,57). Guttman dkk. dari Age-Related Eye Disease Study melaporkan 342 pasien tanpa AMD neovaskular, satu dengan operasi katarak dan yang lainnya tanpa operasi, dan kedua kelompok dicocokkan berdasarkan jenis kelamin, usia, penyakit AMD awal dan waktu tindak lanjut. . Chew dkk [12], juga dari Age-Related Eye Disease Study, melakukan uji klinis terkontrol acak multisenter dari tahun 1992-2005 dan merupakan satu-satunya studi prospektif dengan sampel besar mengenai perubahan AMD sebelum dan sesudah operasi katarak selama 5 tahun masa tindak lanjut. Penelitian ini melibatkan 8050 mata (4.577 kasus) dengan tindak lanjut yang meyakinkan setiap 6 bulan. Operasi katarak dilakukan pada 1704 mata, dimana 95 (6%) di antaranya mengalami AMD neovaskular; tidak ada operasi katarak yang dilakukan pada 6448 mata, dimana 448 (7%) di antaranya berkembang menjadi AMD neovaskular. analisis statistik menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan pada kejadian AMD progresif dengan atau tanpa operasi katarak, baik untuk AMD neovaskular maupun atrofi seperti peta geografis. Hooper dkk. menemukan dalam sebuah penelitian terkontrol secara acak bahwa manfaat operasi katarak untuk AMD dini terbukti selama CNV tidak ada. Setelah 6 bulan, satu pasien (3,7%) pada kelompok operasi katarak berkembang menjadi CNV, sementara tidak ada CNV yang ditemukan pada kelompok yang tidak menjalani operasi katarak. ketajaman visual logMAR pada kelompok operasi katarak membaik 2,8 baris . Meskipun jumlah kasusnya kecil, mereka menemukan bahwa prosedur emulsi ultrasound yang tidak rumit tidak meningkatkan risiko AMD berkembang menjadi CNV dalam waktu singkat (6 bulan).