Pada tahun 1982, Betti dan Derechinsky dkk. mulai mengeksplorasi kombinasi instrumen stereotaktik dengan akselerator linier untuk mengimplementasikan iradiasi rotasi isosentrik dengan akselerator linier. Pada tahun yang sama, Colombo dkk. mengusulkan teori dan metode pisau-X, dan pada tahun 1987, Winston dan Lutz dkk. lebih lanjut meningkatkan kolimator, bingkai berputar dan tempat tidur perawatan akselerator linier agar kompatibel dengan terapi stereotaktik dan rotasi, dan menetapkan metode dan standar pengujian dan kalibrasi isosentris akselerator linier. Pada awal 1990-an, X-knife secara bertahap menjadi matang dan dengan cepat menyebarkan penggunaannya ke seluruh dunia. China mulai memperkenalkan X-knife pada tahun 1994, dan sejak saat itu merancang sistem perawatan X-knife sendiri. X-knife sebenarnya merupakan perbaikan dari akselerator linier medis yang digunakan dalam radioterapi konvensional. Dalam akselerator linier asli dengan kolimator, perangkat stereotaktik, adaptor dan sistem perencanaan perawatan dan perangkat tambahan lainnya, melalui bingkai akselerator linier, tempat tidur perawatan melakukan rotasi horizontal dan vertikal (sejumlah pemfokusan dinamis busur non-koplanar), sehingga akselerator linier melalui sinar-X yang dipancarkan oleh kolimator untuk memfokuskan pada pusat fokus stereotaktik bertepatan dengan fokus, sehingga dapat menghancurkan fokus jaringan, dan fokus jaringan normal hanya dengan dosis radiasi yang kecil. Jaringan normal di sekitar lesi dilindungi oleh dosis sinar-X yang lebih kecil. Perbedaan pisau gamma kepala komprehensif dan pisau-X terutama dimanifestasikan dalam aspek-aspek berikut: Pertama, sumber radiasi dan sinar berbeda: Pisau Gamma adalah kobalt 60 sebagai sumber radioaktif, memancarkan aliran foton yaitu sinar γ; Pisau-X adalah akselerator linier melalui gerakan kecepatan tinggi partikel bermuatan untuk mencapai target dan memancarkan aliran foton dan karakteristik radiasi yang secara kolektif disebut sebagai sinar-X. Meskipun semuanya adalah radiasi elektromagnetik, tetapi sinar-γ dan sinar-X pada dasarnya berbeda, kualitas dan energinya berbeda, kemampuan pengendalian sinar dan efek biologis yang dihasilkan tidak sama, sehingga menghasilkan efek terapeutik yang berbeda. Kedua, metode pemosisian lesi tidak sama: kerangka pemosisian stereotaktik pisau gamma kepala adalah tulang tetap, dengan empat sekrup kecil yang langsung dipasang di tengkorak, kokoh dan bebas dari kesalahan. x-pisau selain perawatan satu kali dengan pisau gamma yang mirip dengan fiksasi tulang, seringkali Anda perlu menyinari, dan dengan demikian lebih banyak fiksasi cetakan kepala dan wajah. Ketika fiksasi tulang digunakan untuk pemosisian dan iradiasi tunggal, pisau X termasuk dalam kategori SRS; ketika fiksasi cetakan kepala dan wajah digunakan untuk pemosisian dan iradiasi terbagi, pisau X termasuk dalam kategori SRT. Ketiga, ketepatan perawatan berbeda: karena rangka akselerator pisau-X dan tempat tidur perawatan harus memutar dan menarik gerakan busur selama proses perawatan, isosentrum sinar-X mungkin memiliki deviasi 0,6 mm. Sementara sumber pisau gamma kepala cukup tetap, jarak dari sumber ke titik fokus pendek, dan titik fokus memiliki posisi tetap, sehingga kesalahan mekanis pisau gamma kepala kurang dari 0,3mm, yang lebih akurat daripada pisau-X, dan lebih cocok untuk pengobatan fokus kecil di otak dan penghancuran beberapa inti di otak. Keempat, tingkat kesederhanaan operasi berbeda: X-knife lebih rumit dan tidak praktis untuk dioperasikan, dan perlu sering menguji dan mengkalibrasi suku cadang dan perangkat terkait akselerator, terutama MIS harus digunakan untuk validasi isosentris sebelum setiap perawatan, dan hanya jika dipastikan bahwa kesalahannya tidak lebih dari plus atau minus 0.5mm, perawatan dapat dilakukan. Bersama dengan beberapa masalah lainnya, ini mungkin merupakan alasan mengapa X-knife tidak banyak digunakan saat ini dan secara bertahap terpinggirkan. Pengoperasian Gamma Knife lebih sederhana dan lebih cepat, lebih otomatis dan terprogram, dan hanya perlu diuji setahun sekali, dan keakuratannya dapat dipastikan tanpa perlu memverifikasi keakuratannya sebelum setiap perawatan.