Ikhtisar
Ikhtisar
Hipotensi nifas didefinisikan sebagai keadaan tekanan darah rendah pada arteri tungkai atas wanita selama 6 minggu setelah melahirkan, akibat perfusi darah yang tidak mencukupi ke organ dan jaringan, di mana tekanan darah lebih rendah dari 12/8 kPa (90/60 mmHg). Tekanan darah rendah dapat disebut sebagai kondisi tekanan darah rendah selama tidak disertai dengan gejala-gejala yang berkaitan dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, jantung dan ginjal, tetapi tidak dapat dianggap sebagai kondisi yang patologis.
Bahaya
Ketika tekanan darah rendah terjadi, pasien mungkin mengalami berbagai gejala seperti pusing, kelemahan anggota badan, mata menjadi hitam, keringat dingin, ketidaknyamanan di dada, dll. Pada kasus yang parah, pingsan juga bisa terjadi. Penyebab penyakit ini harus diklarifikasi sesegera mungkin untuk mencegah komplikasi dan perkembangan penyakit yang serius.
Pemeriksaan
Pemeriksaan fisik, pengukuran tekanan darah arteri, tes kemiringan tegak, pemeriksaan darah rutin, tes glukosa darah, tes hemoglobin terglikasi, tes fungsi tiroid, tes fungsi korteks adrenal, tes fungsi medula adrenal, tes fungsi hipofisis, dll.
Diagnosis
Diagnosis hipotensi terutama didasarkan pada pengukuran tekanan darah arteri sesuai dengan standar hipotensi, dan pada saat yang sama, pertanyaan rinci harus dibuat tentang riwayat penyakit, karakteristik terjadinya gejala, dikombinasikan dengan tanda-tanda fisik dan pemeriksaan tambahan untuk diagnosis dan diagnosis banding.
Penyebab
Penyebab
1. Hipotensi fisiologis: beberapa pengukuran tekanan darah orang sehat telah mencapai standar tekanan darah rendah, tetapi tanpa gejala yang disadari, setelah tindak lanjut jangka panjang, kecuali tekanan darah rendah, tidak ada kelainan iskemia dan hipoksia di berbagai sistem dan organ tubuh manusia, dan tidak mempengaruhi harapan hidup.
2. Hipotensi patologis: selain penurunan tekanan darah, sering kali disertai dengan berbagai tingkat gejala dan penyakit tertentu.
(1) Hipotensi primer: mengacu pada keadaan tekanan darah rendah tanpa alasan yang jelas, seperti tekanan darah rendah fisiologis (tekanan darah rendah somatik), yang sebagian besar terlihat pada orang tua dan wanita dengan fisik yang lemah.
(2) Penyakit hipotensi sekunder: mengacu pada penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh penyakit pada organ atau sistem tubuh tertentu, seperti perdarahan, infark miokard akut, trauma berat, infeksi, alergi, dan penyebab lain yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam.
Gejala dan Diagnosis
Gejala Khas
Menurut permulaan hipotensi, hipotensi dibagi menjadi dua kategori: akut dan kronis.
1. Hipotensi akut: tekanan darah pasien tiba-tiba turun dari tingkat normal atau tinggi, dan pusing, kelemahan anggota badan, mata hitam, keringat dingin, jantung berdebar, oliguria, dan gejala lainnya terjadi karena iskemia otak, jantung, ginjal, dan organ penting lainnya, dan pada kasus yang parah, hal itu dimanifestasikan sebagai pingsan atau syok.
2. Hipotensi kronis: Kondisi di mana tekanan darah pasien secara terus-menerus berada di bawah kisaran normal.
(1) Hipotensi somatik: sebagian besar terlihat pada wanita berusia 20 hingga 50 tahun dan orang tua, kasus ringan mungkin tidak memiliki gejala apa pun, sedangkan kasus yang parah mungkin mengalami kelelahan mental, pusing, sakit kepala, atau bahkan pingsan, dan kinerjanya lebih terlihat jelas ketika suhu lebih tinggi di musim panas.
(2) Hipotensi postural: dalam waktu 3 menit setelah mengubah posisi pasien ke posisi tegak, pusing, pusing, penglihatan kabur, kelelahan, mual, disfungsi kognitif, jantung berdebar, dan nyeri pada bagian belakang leher.
(3) Hipotensi sekunder: penyakit atau obat tertentu dapat menyebabkan hipotensi dengan gejala seperti pusing, lemas, dan penglihatan kabur.
Dasar diagnostik
1. Hipotensi konstitusional (hipotensi primer): tekanan darah arteri pasien pada tungkai atas lebih rendah dari 12/8 kPa (90/60mmHg), sebagian besar tanpa gejala yang disadari, sementara beberapa pasien memiliki gejala yang mirip dengan neurosis jantung, seperti kelelahan mental, amnesia, pusing, sakit kepala, pingsan, sesak dada, jantung berdebar-debar, dan lain-lain.
2. Hipotensi postural: Ketika pasien tiba-tiba berubah dari posisi berbaring atau posisi jongkok ke posisi tegak, atau ketika berdiri untuk waktu yang lama, tekanan darah arteri pada tungkai atas lebih rendah dari 12/8 kPa (90/60 mmHg), atau tekanan darah sistolik menurun lebih dari 30 mmHg dan tekanan darah diastolik menurun lebih dari 20 mmHg, dan pasien mengalami pusing, pusing, pandangan kabur, kelelahan, mual, disfungsi kognitif, jantung berdebar, nyeri leher dan punggung, dan gejala lainnya. Jika pasien mengambil posisi berbaring, tekanan darah akan naik dan gejala akan hilang, dan penyakit ini dapat didiagnosis setelah menyingkirkan penyebab penyakit lainnya.
3. Hipotensi sekunder: Penyakit ini dapat didiagnosis ketika arteri pada tungkai atas pasien lebih rendah dari 12/8 kPa (90/60 mmHg) dan terdapat penyakit lain, seperti perdarahan, infark miokard akut, trauma berat, infeksi, alergi, dan penyebab lainnya.
Pengobatan
Pedoman pengobatan
Setelah mengklarifikasi penyebab penyakit, secara aktif melakukan pengobatan etiologi, memperkuat olahraga dengan tepat, dan menyesuaikan struktur diet.
Perawatan obat
Untuk hipotensi yang disebabkan oleh penyakit, penyakit utama harus diobati secara aktif, dan rencana perawatan obat harus mengikuti panduan spesialis.
Hipotensi yang disebabkan oleh obat harus dihentikan atau dosisnya disesuaikan di bawah bimbingan dokter.
Radioterapi
Untuk hipotensi yang disebabkan oleh penyakit, program radioterapi harus mengikuti petunjuk dokter spesialis.
Pembedahan
Untuk hipotensi yang disebabkan oleh penyakit, rencana perawatan bedah harus mengikuti petunjuk dokter spesialis.
Perawatan lainnya
Untuk hipotensi yang disebabkan oleh kelemahan fisik, nutrisi harus diperkuat.
Untuk hipotensi yang disebabkan oleh perubahan posisi tubuh, harus berhati-hati agar tidak berlebihan saat berdiri dari posisi berbaring, dan pegangan tangan harus digunakan untuk mencegah jatuh.
Prognosis
Prognosis hipotensi berkaitan dengan penyebab penyakit, penyakit utama, dan manifestasi gejala. Jika penyebab hipotensi, penyakit primer mudah disembuhkan dan gejalanya ringan, prognosis pasien baik; jika penyebab hipotensi, penyakit primer lebih sulit disembuhkan atau masa pengobatan lama, dan gejalanya parah, prognosis pasien tidak memuaskan.
Asuhan keperawatan
Perawatan harian
1. Mengubah posisi dalam kehidupan sehari-hari harus dilakukan secara perlahan, tidak terlalu keras, dan harus ditopang dengan tangan agar tidak terjatuh.
2. Hidup harus teratur, perhatikan istirahat, dan cegah kelelahan yang berlebihan.
3. Pilihlah program olahraga yang sesuai untuk meningkatkan kebugaran jasmani selama tubuh Anda masih dapat mentolerirnya.
Penyesuaian pola makan
1. Tingkatkan nutrisi, makan lebih banyak makanan yang kaya protein berkualitas tinggi dan serat makanan, minum lebih banyak air matang hangat, hindari makanan pedas, merangsang dan berminyak, hindari merokok dan alkohol.
2. Jangan makan terlalu banyak setiap kali makan untuk menghindari kembalinya darah yang relatif lebih sedikit ke jantung.