Kekambuhan setelah operasi varikokel adalah masalah yang paling umum ditemui setelah operasi varikokel. Peluang kekambuhan bervariasi di antara pendekatan bedah yang berbeda. Tingkat kekambuhan tertinggi setelah operasi terbuka melalui rute retroperitoneal dilaporkan 7-35% dengan rata-rata 14,97%, diikuti oleh embolisasi dengan 2-24% dan rata-rata 12,7%, operasi laparoskopi dengan tingkat kekambuhan 2,17-7,14% dengan rata-rata 4,3%, operasi tradisional melalui rute inguinalis dengan tingkat kekambuhan yang lebih rendah yaitu 2,63% dan operasi mikro dengan tingkat kekambuhan terendah yaitu 1.05%. Jadi, mengapa varikokel kambuh setelah operasi? Pertama, penyebab kekambuhan yang paling umum adalah vena spermatika internal yang bocor. Dengan pembedahan yang cermat, sangat kecil kemungkinannya bahwa pembuluh darah yang lebih besar akan terlewatkan selama pembedahan. Apa yang terlewatkan sering kali adalah cabang kecil dari vena yang sulit diidentifikasi dengan mata telanjang dan dapat dengan mudah terlewatkan tanpa menggunakan peralatan pembesaran mikroskopis. Pembuluh darah kecil ini nantinya bisa meluas dan menyebabkan kekambuhan. Penyebab utama kedua kekambuhan adalah kegagalan untuk meligasi vena spermatika eksternal. Ada tiga sistem aliran balik vena ke korda spermatika: vena spermatika internal, vena spermatika eksternal, dan vena vas deferens, yang semuanya terlibat dalam perkembangan varikokel. Vena spermatika eksternal sangat bervariasi dan sebagian orang tidak memiliki vena spermatika eksternal atau memiliki kelainan dalam perjalanannya, sehingga sulit ditemukan secara intraoperatif. Vena spermatika eksternal biasanya meninggalkan korda spermatika pada pembukaan cincin eksternal dan dapat ditemukan melalui rute pembukaan cincin inguinalis atau eksternal, sedangkan pembedahan retroperitoneal atau laparoskopi tidak memungkinkan untuk ligasi vena spermatika eksternal karena lokasi sayatan yang tinggi, yang menjelaskan tingkat kekambuhan yang tinggi setelah pembedahan retroperitoneal atau laparoskopi. Penyebab lain yang kurang umum termasuk lesi yang menempati ruang retroperitoneal seperti tumor ginjal yang juga dapat menyebabkan kekambuhan. Selain itu, varises pada vas deferens juga merupakan penyebab kekambuhan. Vas deferens memiliki dua sistem aliran balik vena, salah satunya dapat dipertahankan untuk memenuhi aliran balik testis. Jika vas deferens ditemukan melebar secara intraoperatif, melebihi 3 mm, maka harus diikat.