Dengan perkembangan masyarakat dan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, pola pikir masyarakat juga telah mengalami perubahan besar. Saat ini, berorientasi pada manusia, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien, dan mengurangi biaya pengobatan telah menjadi tujuan yang dikejar oleh para dokter. Dari pengobatan dengan satu cara sebelumnya, upaya pengangkatan tumor yang besar, cepat dan lengkap dengan pembedahan telah berubah menjadi berbagai cara dan pengobatan gabungan multidisiplin. Pembedahan invasif minimal digunakan untuk mengurangi komplikasi, menurunkan tingkat kecacatan, meningkatkan kualitas kelangsungan hidup dan mengatasi rasa sakit pasien sebagai tujuan pengobatan. Alih-alih melakukan reseksi tumor secara menyeluruh, radioterapi dan kemoterapi harus diberikan secara selektif sesuai dengan usia dan kondisi fisik pasien. Oleh karena itu, pilihan pengobatan dan pendekatan bedah harus didasarkan pada pendekatan dan teknik bedah khusus operator, kondisi umum pasien, status ekonomi keluarga, kondisi psikologis pasien dan keluarga dan persyaratan khusus, dll. Pilihan rencana perawatan yang dipersonalisasi telah menjadi tanggung jawab dokter sosial. Dasar material dari perawatan yang dipersonalisasi 1. Perbedaan individu Ras, usia, jenis kelamin, pekerjaan, insidensi dan lokasi tumor juga berbeda, dan ada perbedaan dalam tingkat toleransi, sensitivitas, pengobatan dan prognosis pengobatan. Terdapat perbedaan individual di antara tumor yang berbeda, yaitu heterogenitas tumor, termasuk heterogenitas genetik, heterogenitas fungsional, heterogenitas anatomis, heterogenitas spasial, dan heterogenitas temporal. Heterogenitas genetik mengacu pada patologi molekuler tumor untuk menjelaskan sifat tumor dan berspekulasi mengenai prognosisnya. Beberapa indikator, termasuk O6-methylguanine-DNA methyltransferase (MGMT) dan reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR), dapat mengungkapkan biologi tumor. Heterogenitas fungsional pada gilirannya berkaitan erat dengan karakteristik biologis tumor. Tumor yang berbeda memiliki aktivitas biologis yang berbeda, yaitu manifestasi klinis yang berbeda, cara penghancuran yang berbeda, invasi atau ekstrusi struktur di sekitarnya, serta manajemen terapeutik dan prognosis yang berbeda pula. Sebagai contoh, agresivitas adenoma hipofisis dikaitkan dengan tingginya ekspresi CD147, Galectin-3 (gal-3), dan densitas mikrovaskuler (MVD). Heterogenitas anatomis mengacu pada fakta bahwa tumor sering ditemukan di lokasi anatomis tertentu, seperti meningioma, yang ditemukan di dura mater di daerah tengah dasar tengkorak; chordoma, yang ditemukan di daerah lereng; adenoma hipofisis dan kraniofaringioma, yang ditemukan di daerah pelana; fibroma trigeminal, yang ditemukan di pleksus dan struktur hemimelia di depan hemimelia; kondrosarkoma dan osteokondroma, yang ditemukan di dasar tengkorak dan mengganggu dasar tengkorak ke arah daerah intrakranial dan ekstrasranial; serta hemangioma gua, yang terbatas pada ruang parakranial di satu sisi. Heterogenitas spasial Heterogenitas spasial mengacu pada kejadian tumor pada kelompok geografis dan etnis yang berbeda, jenis perkembangan tumor, dan fakta bahwa mereka tidak merespons pengobatan yang sama dengan cara yang sama persis. Heterogenitas temporal mengacu pada fakta bahwa siklus proliferasi sel tumor memiliki karakteristiknya sendiri, dan tumor yang sama mungkin tidak sama. Karena sifat biogenik tumor yang berbeda, maka pemilihan strategi pengobatan juga penting. Pilihan rasional pengobatan tumor dasar tengkorak Pilihan pengobatan tumor dasar tengkorak harus didasarkan pada kombinasi faktor-faktor seperti kondisi, status sistemik dan kebutuhan keluarga, termasuk reseksi bedah, radioterapi, kemoterapi, pengobatan herbal dan imunoterapi. Bukan berarti pembedahan harus segera dilakukan setelah diagnosis tumor, juga bukan berarti radioterapi dan kemoterapi diberikan secara langsung tanpa mempertimbangkan efek sampingnya, juga bukan berarti ketakutan akan komplikasi baru atau efek samping dari pengobatan agresif mengarah pada tindakan ekstrem yang lain dan pengobatan ditinggalkan demi mengejar keselamatan. Dalam kasus adenoma hipofisis, misalnya, pengobatan dengan bromokriptin lebih disukai untuk adenoma prolaktin, baik yang berukuran besar maupun kecil, dan melalui periode pengobatan, tidak hanya mengurangi ukuran tumor, tetapi juga menyebabkan penurunan yang signifikan pada kadar PRL. Bila kadar PRL tetap normal selama setidaknya dua tahun, volume tumor dapat berkurang hingga lebih dari 50 persen. Namun, penghentian pengobatan dapat menyebabkan peningkatan volume tumor dan kambuhnya hiperprolaktinemia, dan oleh karena itu, pasien dengan adenoma prolaktin harus ditindaklanjuti secara ketat ketika pengobatan dikurangi atau dihentikan. Tumor sel germinal pada daerah pineal, karena kompleksitas lokasi anatominya, yang berdekatan dengan otak tengah dan pembuluh darah besar yang penting seperti pembuluh darah otak dalam, pembuluh darah basiler, dan pembuluh darah otak besar, lebih berisiko untuk dilakukan kraniotomi, memiliki tingkat kecacatan dan kematian yang lebih tinggi, serta rentan terhadap penyebaran subarachnoid, tetapi sensitif terhadap radioterapi dan oleh karena itu perlu diobati dengan radioterapi seluruh otak dan kemoterapi bersamaan dengan radioterapi yang ditargetkan. Dengan perkembangan pesat teknik bedah mikro, penggunaan pemantauan neurofisiologis intraoperatif, dan peningkatan perawatan pasca operasi yang berkelanjutan, tingkat eksisi tumor mencapai 98, dan tingkat pemeliharaan saraf wajah, saraf trigeminal, dan saraf koklea pasca operasi meningkat secara signifikan. Pollock melaporkan hasil dari 87 kasus neuroma pendengaran unilateral, yang dibagi ke dalam kelompok bedah dan pisau gamma. 40 pasien diobati dengan bedah mikro dan 47 pasien dengan pisau gamma. Dengan demikian, meskipun bedah mikro tetap menjadi pengobatan pilihan untuk neuroma pendengaran, Gamma Knife merupakan pengobatan lain yang efektif untuk neuroma pendengaran kecil karena efektivitas Gamma Knife yang telah terbukti dalam mempertahankan fungsi saraf pendengaran, wajah, dan trigeminal, serta tingkat pengendalian pertumbuhan tumor yang relatif tinggi yang ditunjukkan pada tindak lanjut jangka panjang. Oleh karena itu, pengobatan tumor dasar tengkorak harus dirancang secara individual untuk memilih pendekatan yang paling tepat bagi pasien, berdasarkan biologi tumor, ukuran, lokasi, cara pertumbuhan, suplai darah, fitur pencitraan, serta kebutuhan keluarga dan pribadi.