CT/MRI yang dikombinasikan dengan teknik stereotaktik membantu reseksi bedah mikro untuk lesi intrakranial kecil

  Dengan berkembangnya teknologi pengobatan bedah saraf, semakin banyak penyakit yang didiagnosis pada tahap awal perkembangannya, terutama lesi yang menempati intrakranial, yang memiliki kemungkinan untuk mendapatkan pengobatan ketika ukurannya kecil. Dalam hal ini, CT / MRI yang dikombinasikan dengan bedah mikro berbantuan teknologi stereotaktik untuk mengangkat lesi kecil memiliki keunggulan dibandingkan dengan kraniotomi tradisional.  1. Berlaku untuk reseksi lesi intrakranial kecil ① Dalam berbagai bedah mikro konvensional, kisaran efektif retraksi jaringan otak adalah sekitar 2,0 cm, baik di dekat korteks maupun di bagian dalam, dan lesi berdiameter di bawah 2,0 cm dapat terpapar dengan baik dalam kisaran ini. Lesi kecil dalam kelompok ini didefinisikan sebagai lesi dengan diameter pencitraan (CT atau MRI, pemindaian yang disempurnakan jika perlu) ≤2,0 cm; ②Lesi kecil dapat disederhanakan dengan mempertimbangkan bagian tengahnya sebagai titik target, yang tidak memerlukan beberapa posisi target dan mudah dioperasikan; ③Lesi kecil memiliki stabilitas yang tinggi saat diangkat melalui pembedahan melalui jendela tulang yang kecil.  2, penentuan posisi yang tepat, reseksi lesi invasif minimal ① metode konvensional kraniotomi lesi intrakranial kecil, pencarian lesi lebih sulit, seringkali perlu membuat sayatan kulit dan penutup tulang yang sangat besar, atau berulang kali mengeksplorasi lesi, menyebabkan kerusakan signifikan pada jaringan otak normal; teknologi stereotaktik dapat secara tepat menemukan lesi, sehingga kraniotomi jendela tulang kecil dimungkinkan, jendela tulang kecil dapat mengurangi eksposur jaringan otak yang tidak efektif, membatasi peregangan yang berlebihan, mengurangi Keuntungan ini bahkan lebih jelas lagi ketika menghilangkan lesi kecil di area fungsional. Pembedahan diselesaikan dengan anestesi lokal pada enam kasus lesi kortikal dekat, sehingga mengurangi gangguan anestesi umum pada organisme dan membuatnya lebih aman untuk orang tua dan orang yang lemah.  3. Mengenai penggunaan pemindaian CT atau MRI, metode pemindaian untuk lokalisasi bedah harus bersifat individual, dan sifat lesi harus ditentukan terlebih dahulu sesuai dengan riwayat medis dan manifestasi klinis, dikombinasikan dengan data pencitraan yang tersedia, sehingga dapat memutuskan apakah lesi harus dilokalisasi dengan pemindaian CT atau MRI dan apakah diperlukan peningkatan; pada kelompok yang terdiri dari 11 pasien ini, tingkat kepatuhan diagnostik pra operasi adalah 91%, dan tinjauan pencitraan pasca operasi menunjukkan tingkat reseksi total 100%.  4. Masalah yang harus diperhatikan selama pembedahan ① Pemasangan kerangka kepala stereotaktik harus mempertimbangkan sepenuhnya kenyamanan akses pembedahan dan intubasi anestesi; ② Perhitungan koordinat titik target harus tepat; ③ Pembedahan harus memilih akses sulkus serebri sejauh mungkin, hindari area fungsional dan pembuluh darah penting; ④ Untuk lesi yang dalam, tabung silikon berdiameter mikro dapat dipasang sebagai penanda yang dipandu oleh jarum pemandu untuk menghindari perpindahan lesi selama pemisahan.  5. Perbandingan dengan sistem neuronavigasi Untuk lesi intrakranial kecil, sistem stereotaktik berbingkai mudah dioperasikan, dengan kesalahan pemosisian yang kecil dan instrumentasi yang stabil, tetapi tidak dapat diposisikan dalam waktu nyata, dan prosesnya membosankan saat mengoperasikan beberapa target, dan akses ke lesi di dasar tengkorak dan fosa kranial posterior terbatas karena pengaruh cincin kepala dan pilar instrumen pengarah.