(a) Invasif minimal adalah inti dari pembedahan Pembedahan dasar tengkorak telah melalui tiga tahap: pembedahan dasar tengkorak tradisional, pembedahan dasar tengkorak mikro, dan pembedahan dasar tengkorak invasif minimal. Bedah dasar tengkorak tradisional menggunakan reseksi ekstensif pada tulang dasar tengkorak untuk mendapatkan eksposur dan mengangkat tumor sebanyak mungkin dengan kerusakan minimal pada jaringan otak dan neurovaskular. Bedah dasar tengkorak mikroskopis didasarkan pada bedah dasar tengkorak tradisional dengan menggunakan teknik bedah mikro agar tidak terlalu invasif. Konsep bedah dasar tengkorak invasif minimal dikembangkan untuk mengurangi trauma bedah sambil mempertahankan pendekatan dasar tengkorak dan menghilangkan kebutuhan untuk membuang terlalu banyak tulang dari dasar tengkorak. Prosedur ini telah berevolusi dari yang kompleks menjadi lebih sederhana, dengan individualisasi rencana perawatan dan pilihan pendekatan bedah. Sebelum operasi, teknologi realitas virtual Dextroscope digunakan untuk memberikan anatomi tiga dimensi yang intuitif, mengindividualisasikan anatomi patologis, merancang pendekatan bedah yang rasional dan mengembangkan rencana perawatan yang disesuaikan, sehingga meningkatkan tingkat pengangkatan tumor, mengurangi kerusakan akibat pembedahan, dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien. Selain operasi di bawah mikroskop, operasi ini dapat dikombinasikan dengan teknik neuroskopi untuk area dengan bidang pandang yang sempit, sehingga beberapa sisa tumor di area buta bedah dapat diangkat dan struktur normal di sekitarnya dapat dipahami dengan jelas. Bedah dasar tengkorak endoskopik, yang telah mengalami perkembangan pesat selama dekade terakhir, meliputi bedah hipofisis suprasellar melalui lempeng saringan dan sinus pterigoid ke lereng dasar tengkorak hingga reseksi lesi C2, hingga fosa infratemporal dan ujung batu di kedua sisinya. Namun, penting untuk memahami sepenuhnya anatomi endoskopi dan teknik bedah dasar tengkorak rekonstruksi. Meskipun lesi jinak dapat dilakukan secara endoskopi, manajemen lesi ganas tetap menjadi tantangan dan membutuhkan sistem navigasi, teknik pencitraan endoskopi, dan robotika untuk melanjutkan pengembangan aktif dalam bidang yang terus berkembang ini. (ii) Tumor yang berkomunikasi intrakranial dan ekstrakranial harus bersifat multidisiplin Karena para spesialis sangat memahami anatomi dasar tengkorak dan memiliki fokus yang berbeda dalam anatomi patologis, dan melibatkan beberapa lokasi kerusakan, maka penatalaksanaan satu disiplin ilmu dapat berakibat pada hilangnya salah satu sisi spektrum. Kerja sama multidisiplin dapat mengidentifikasi dan menangani komplikasi yang sesuai secara tepat waktu, dan dapat saling melengkapi kekuatan satu sama lain serta mengatasi keterbatasan pengaturan disiplin ilmu yang ada saat ini, sehingga dapat mencapai hasil pembedahan yang terbaik. (iii) Fokus pada pemilihan metode dan bahan rekonstruksi dasar tengkorak Operasi dasar tengkorak merupakan bagian yang sangat penting dari operasi dasar tengkorak karena kerusakan tulang yang disebabkan oleh tumor atau pembedahan, yang mengakibatkan terbukanya jaringan otak setelah pembedahan dan komplikasi seperti kebocoran cairan serebrospinal dan infeksi intrakranial. Bahan yang biasa digunakan untuk perbaikan dasar tengkorak termasuk meninges buatan, titanium mesh, kulit, mukosa, tulang rawan, lemak, tulang dan fasia. Tingkat keberhasilan yang tinggi telah dilaporkan untuk cacat kecil dengan menggunakan bahan-bahan ini. Untuk defek yang besar, flap yang bervaskularisasi seperti flap periosteal kranial, flap temporal, dan flap bebas harus digunakan sebagai bahan rekonstruksi. Flap transfer otot temporalis yang dijelaskan dalam laporan baru-baru ini direkonstruksi dengan melewatkan flap melalui fossa infratemporal dan fossa pterigopalatine dan kemudian menempatkan flap secara mikroskopis. Penutup kranial juga dapat ditempatkan secara endoskopi ke dalam defek dasar tengkorak hidung. Penggunaan pencitraan waktu nyata dan panduan ultrasonografi intraoperatif akan sangat meningkatkan kegunaan sistem navigasi saat ini dalam reseksi tumor. Endoskopi 3D dan ketergantungan pada sistem realitas virtual telah dilaporkan. Bedah dasar tengkorak robotik juga sedang dalam pengembangan dan tidak sulit untuk membayangkan tontonan yang luar biasa dengan operasi bedah dasar tengkorak endoskopi hidung yang sistematis dan sangat lincah. Rekonstruksi dasar tengkorak merupakan bagian penting dari operasi dasar tengkorak. Cacat tulang, tulang belakang, dan jaringan lunak lokal pada dasar tengkorak yang tertinggal setelah operasi dasar tengkorak dapat meningkatkan kejadian kebocoran cairan serebrospinal pasca operasi, infeksi intrakranial dan ekstrasranial, serta tonjolan otak, dan pemilihan metode rekonstruksi dasar tengkorak yang tepat serta bahan perbaikan untuk rekonstruksi dasar tengkorak yang handal dan tahan lama merupakan jaminan penting untuk keberhasilan operasi. Bahan alogenik seperti dura mater buatan (baik biologis maupun sintetis) dan titanium mesh tersedia dari sumber yang memadai dan tidak dibatasi oleh ukuran cacat serta mudah dibentuk. Jaringan autologus mudah dan ekonomis untuk didapatkan. Kerugiannya adalah sumbernya terbatas, tidak dapat dibentuk dalam tiga dimensi, dan flap jaringan yang dicangkokkan rentan terhadap penyerapan dan nekrosis. Pilihan bahan dan metode perbaikan dasar tengkorak dapat ditentukan oleh ukuran dan lokasi cacat, pasien secara individu dan keinginan keluarga. Dura buatan dapat dipilih untuk memperbaiki cacat tulang dan titanium mesh untuk memperbaiki cacat tulang. Kombinasi rekonstruksi “sandwich” autologus dan alogenik, flap jaringan berujung atau flap jaringan bebas dapat dipilih. Untuk rongga tumor pasca operasi, biomaterial dapat digunakan untuk mengisi rongga atau flap temporalis dapat digunakan untuk memperbaiki rongga untuk menghilangkan rongga, mengurangi tingkat infeksi dan menciptakan penghalang otot. Kunci untuk mengaplikasikan flap temporalis adalah untuk melindungi arteri temporalis superfisialis dan mengupas otot temporalis dari bawah periosteum saat mengupasnya. Rekonstruksi dasar tengkorak yang kompleks dan merusak kini secara bertahap berkurang karena penerapan konsep invasif minimal, dan insiden cacat dasar tengkorak serta area cacat telah berkurang karena penerapan klinis teknik neuroendoskopi, realitas virtual, dan teknologi navigasi saraf, yang telah menghasilkan ruang lingkup pembedahan yang lebih kecil dan lokasi lesi yang lebih tepat.