I. Seperti apakah skizofrenia itu?
Skizofrenia, yang dikenal sebagai “gangguan pikiran” di Taiwan, adalah penyakit mental yang umum dengan etiologi yang tidak sepenuhnya dipahami, dan merupakan salah satu penyakit paling serius dalam profesi kesehatan mental. Ini adalah salah satu gangguan kesehatan mental yang paling serius. Biasanya dimulai pada orang dewasa muda dan sering mengalami gangguan dalam persepsi, kognisi, pemikiran, emosi dan perilaku. Seiring dengan perkembangan penyakit ini, penyakit ini menjadi kronis, dengan tingkat kekambuhan dan kecacatan yang tinggi, dan jika tidak diobati, penurunan mental dan perubahan kepribadian dapat terjadi. Sekitar 75% pasien mengalami berbagai tingkat gangguan sosial selama fase kronis dan tidak mampu memenuhi tanggung jawab mereka terhadap keluarga dan masyarakat.
Etiologi penyakit ini masih belum dipahami dengan baik, tetapi saat ini diperkirakan bahwa faktor genetik menyumbang 80% dari penyakit ini dan faktor lingkungan sebesar 20%. Infeksi prenatal, kelaparan, berat badan lahir rendah, lingkungan perkotaan yang buruk dan trauma masa kanak-kanak, semuanya mungkin terlibat dalam patogenesis. Hipotesis perkembangan saraf menunjukkan bahwa skizofrenia adalah ensefalopati di mana faktor penyebabnya mengganggu proses perkembangan awal otak yang normal dan bahwa perkembangan saraf yang abnormal menyebabkan timbulnya penyakit pada individu di akhir masa remaja atau awal masa dewasa. Ada juga hipotesis bahwa ini adalah penyakit otak degeneratif (keadaan penyakit di mana terjadi kehilangan neuron di otak dan sumsum tulang belakang), dengan banyak studi pencitraan yang mengkonfirmasi adanya kerusakan struktural otak pada pasien, dengan perubahan pada seluruh materi abu-abu otak, materi abu-abu frontal, materi abu-abu temporal dan parietal, materi putih frontal, penurunan ketebalan kortikal, dan pembesaran ventrikel lateral. Lebih dari satu kali, parenkim otak rusak sekali dan pemulihan penuh sulit dilakukan.
Gejala-gejala penyakit ini bervariasi (pasien hanya dapat memiliki beberapa gejala) dan termasuk: paranoia, berpikir bahwa orang lain membicarakan atau memarahi mereka, ketidakpercayaan tiba-tiba terhadap orang yang dicintai tanpa alasan yang jelas, berpikir bahwa seseorang menentang mereka atau keluarga mereka; kecurigaan bahwa seseorang mengikuti, mengawasi, atau mengendalikan mereka; mengendus kata-kata yang keluar dari udara tipis; merasa bahwa orang lain tahu apa yang mereka pikirkan dan mereka tidak dapat membantu diri mereka sendiri; penurunan pembelajaran, berkurangnya perhatian dan ingatan, kebodohan; perubahan yang ditandai dalam kepribadian, terlepas dari teman-teman, menertawakan diri sendiri tanpa alasan yang jelas atau Kepribadian pasien dapat berubah secara signifikan, dia mungkin menjadi terpisah dari teman, menertawakan dirinya sendiri atau kehilangan kesabaran tanpa alasan yang jelas; pikiran dan perilaku yang aneh; menarik diri, malas, terisolasi, kekanak-kanakan, dll. Pasien sering kali memiliki gangguan yang lebih nyata dalam fungsi kognitif seperti perhatian, memori, kecepatan pemrosesan informasi dan fungsi eksekutif, dengan gangguan dalam kecepatan pemrosesan informasi menjadi fitur utama, menyebabkan gangguan dalam fungsi pembelajaran, pekerjaan, interpersonal dan kehidupan, dan gangguan ini secara bertahap meningkat selama perjalanan penyakit.
Meskipun demikian, kita harus percaya bahwa skizofrenia dapat diobati, dan lebih dari 60% pasien dapat mencapai keberhasilan klinis melalui pengobatan komprehensif yang terstandardisasi, yang mencakup terapi farmakologis, fisik, psikologis dan okupasi, dan juga membutuhkan perawatan, perhatian, toleransi dan dukungan dari keluarga dan teman. Namun, skizofrenia memiliki pola penyakitnya sendiri dan membutuhkan waktu untuk mencapai hasil yang signifikan, sehingga dokter, pasien dan anggota keluarga harus cukup bersabar. Dan, seperti halnya dengan penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes, gagasan tentang “penyembuhan satu kali” atau “tidak ada lagi serangan seumur hidup” tidaklah terlalu realistis. Sebagian pasien tidak selalu mendapatkan hasil yang diinginkan, bahkan setelah pengobatan standar, dan ada banyak variasi individu dalam menanggapi pengobatan.
Penyakit ini memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi, dengan penelitian yang menunjukkan bahwa pasien Tiongkok dengan skizofrenia memiliki tingkat kekambuhan 40,8% satu tahun setelah keluar dari rumah sakit, dengan waktu kambuh rata-rata 6 bulan. 60% pasien tidak dapat belajar dan bekerja secara normal. Jika tidak diobati, 60-70% kekambuhan terjadi dalam waktu 1 tahun dan 90% dalam 2 tahun. Bahkan istirahat 30 hari dalam pengobatan dalam setahun dapat meningkatkan risiko kambuh hingga 300% dan sebagian besar pasien mengalami beberapa kali kambuh. Jika pengobatan dipatuhi dan dijaga agar bebas dari kekambuhan selama 2 tahun, kemungkinan kekambuhan akan berkurang.
Apa saja bahaya kekambuhan?
1. Pengurangan progresif materi abu-abu di otak akibat kekambuhan
Gambar magnetik kranial kambuhan multipel selama 5 tahun menunjukkan penurunan materi abu-abu yang signifikan dibandingkan dengan kelompok sehat pada awal.
Kejang berulang dapat menyebabkan atrofi otak, ventrikel dan sulkus serebral meningkat, sehingga fungsi kognitif, IQ menurun secara progresif, belajar, kemampuan kerja berkurang, kemampuan hidup dan fungsi sosial semakin buruk.
2. Kekambuhan memperpanjang durasi penyembuhan gejala
Semakin besar jumlah kekambuhan, semakin lama waktu pemulihannya, dengan kekambuhan pertama memakan waktu 47 hari, 76 hari kedua dan 130 hari ketiga.
Dan seiring dengan meningkatnya jumlah kekambuhan, maka akan membutuhkan dosis pengobatan yang lebih besar dari sebelumnya untuk menghasilkan remisi, dan dalam beberapa kasus bahkan sulit untuk mencapai remisi. 14,4% penderita kambuh menolak pengobatan dengan hasil yang buruk dibandingkan dengan kekambuhan pertama.
3. Kekambuhan dapat menambah beban ekonomi keluarga Episode penyakit yang berulang dapat memiliki konsekuensi berikut pada kehidupan.
Serangan berulang menempatkan beban keuangan yang berat pada keluarga, karena biaya kambuh jauh lebih besar daripada biaya tahunan untuk mematuhi pengobatan. Serangan berulang juga memberikan beban psikologis yang berat bagi keluarga, serta beban perawatan dan pekerjaan yang terlewatkan.
4. Kekambuhan menyebabkan prognosis jangka panjang yang buruk
Kekambuhan pertama skizofrenia membawa dampak serius pada fungsi sosial, dan setiap kekambuhan berikutnya semakin merusak fungsi sosial, seperti yang ditunjukkan pada bagan di bawah ini.
III. Apa penyebab kekambuhan
Penyebab kekambuhan adalah sebagai berikut. Gangguan pengobatan adalah penyebab utama kekambuhan!
Pencegahan kambuh adalah cara mendasar untuk membantu pasien meningkatkan fungsi mereka dan kembali ke masyarakat!
Empat, pencegahan kambuhnya enam senjata sihir utama
1, mematuhi pengobatan obat: pasien kambuh karena berbagai alasan, alasan yang paling penting adalah gangguan pengobatan. Tindakan yang paling efektif untuk mencegah kekambuhan adalah mematuhi pengobatan, jadi pasien dan keluarganya harus memperhatikan hal ini!
2, dukungan dan perawatan keluarga: dalam pencegahan kambuh, anggota keluarga harus mengambil tanggung jawab lebih untuk membantu memecahkan kesulitan dalam keluarga dan kehidupan sosial. Misalnya: mengingatkan untuk minum obat tepat waktu; mengamati perubahan emosi setiap saat; menyediakan lingkungan tempat tinggal yang tenang dan nyaman; berinisiatif untuk menjaga komunikasi dengan dokter; menghilangkan kecemasan dan kebingungan dalam pikiran pasien, dll.
3. Rehabilitasi atau pelatihan fungsional: rehabilitasi sistematis fungsi sosial sambil memberikan pasien pengobatan yang tepat, dapat secara efektif mencegah kekambuhan penyakit dan meningkatkan kemungkinan bergabung kembali dengan masyarakat. Misalnya, pelatihan aktivitas sehari-hari, pelatihan keterampilan hidup keluarga, latihan fisik dan aktivitas rekreasi yang sesuai, pelatihan keterampilan interaksi sosial, dll.
4. Tindak lanjut yang teratur: Siklus penyakit ini lambat, dan area kehidupan yang tidak diperhatikan dapat merangsang pasien dan menyebabkan kekambuhan. Di bawah premis mempertahankan pengobatan, kunjungan tindak lanjut secara teratur ke rumah sakit dan di bawah bimbingan para profesional diperlukan untuk lebih menjaga stabilitas penyakit.
5. Identifikasi gejala awal kekambuhan: kekambuhan penyakit sering tidak terjadi secara tiba-tiba, dan umumnya beberapa gejala awal mungkin muncul sebelum gejala klinis yang jelas muncul, sehingga deteksi dini dan pengobatan dini sangat penting untuk mencegah kekambuhan.
Gejala awal kambuh yang umum meliputi: sulit tidur, mudah terbangun, melamun; ketidakstabilan emosi, mudah tersinggung; khawatir tanpa alasan; kebodohan; malas; kehilangan nafsu makan; menolak minum obat; kemunculan kembali gejala kejiwaan asli, dll.
6, penggunaan pengobatan injeksi jangka panjang sekali sebulan yang baru: Saat ini sekitar 50.000 pasien menggunakan pengobatan injeksi jangka panjang di Tiongkok, dan lebih banyak lagi di luar negeri. Dibandingkan dengan suntikan jangka panjang tradisional, suntikan jangka panjang sekali sebulan yang baru memberikan sarana inti dan perlindungan penting untuk pencegahan kekambuhan, secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan, mengurangi reaksi yang merugikan, meningkatkan fungsi sosial pasien seperti belajar, bekerja dan hubungan interpersonal, dan mengurangi beban perawatan dan tekanan psikologis pada keluarga.
V. Mengapa Anda memerlukan pengobatan jangka panjang dan dapatkah Anda berhenti meminumnya ketika Anda sehat?
1. Kepatuhan terhadap pengobatan adalah tindakan pencegahan kambuh yang paling efektif.
Tingkat kekambuhan pasien yang tidak mematuhi pengobatan mencapai 80%, yang lebih dari dua kali tingkat kekambuhan pasien yang mematuhi pengobatan. Periode kambuh yang paling mungkin terjadi adalah 1-2 tahun setelah stabilisasi, jadi pasien yang baru pertama kali berobat harus mematuhi pengobatan mereka setidaknya selama 2-3 tahun. Semakin lama durasi penyakit dan semakin banyak kekambuhan yang dialami pasien, semakin lama waktu yang diperlukan untuk minum obat, dan dalam beberapa kasus, semakin lama pasien harus meminumnya seumur hidup. Jika Anda berniat untuk hamil, hamillah setelah pengobatan standar selesai dan pengobatan telah dihentikan selama 3-4 bulan.
2. Kepatuhan terhadap pengobatan mengurangi beban keuangan dari rawat inap karena kekambuhan.
3 . Kepatuhan terhadap pengobatan memungkinkan pasien untuk kembali ke masyarakat dengan lebih baik.
VI. Mengapa suntikan jangka panjang memungkinkan pasien untuk lebih mematuhi pengobatan dan mencegah kekambuhan.
Konsentrasi darah yang stabil membawa kemanjuran dan keamanan yang lebih baik, dan interval dosis yang lebih lama mengurangi risiko kebocoran obat, yang membantu mematuhi pengobatan jangka panjang dan mengurangi risiko kambuh, sehingga mengurangi beban keuangan yang timbul dari rawat inap karena kambuh; pada saat yang sama, ia memiliki biaya pengobatan yang wajar dibandingkan dengan obat asli yang serupa dan tidak menambah biaya tambahan. Dengan hanya 12 suntikan sepanjang tahun, ini dapat secara signifikan mengurangi jumlah dosis obat, mengurangi stigma dan meningkatkan kualitas hidup.