Banyak pasien kanker tiroid yang sedikit banyak bingung mengapa mereka harus mengonsumsi Eugenol untuk waktu yang lama setelah operasi kanker tiroid, apakah ada efek samping toksik dari mengonsumsinya untuk waktu yang lama, apakah mereka perlu berhenti mengonsumsi Eugenol selama kehamilan, dll.
Beberapa istilah.
Sebelum menjawab pertanyaan ini, beberapa pertanyaan medis dasar perlu dijelaskan dan mungkin ada beberapa jargon.
1. Kelenjar tiroid dan hormon tiroid: Kelenjar tiroid adalah organ penting tubuh manusia, dari janin hingga usia tua. Fungsi utama kelenjar tiroid adalah memproduksi hormon tiroid. Fungsi hormon tiroid antara lain adalah untuk mendorong perkembangan tubuh dan mengatur metabolisme banyak zat dalam tubuh. Jika hormon tiroid tidak cukup, janin akan cacat, berhenti berkembang dan keguguran; pada orang dewasa, berbagai penyakit metabolisme yang lambat akan terjadi: misalnya, hiperlipidaemia, edema, energi yang buruk, dan bahkan depresi dalam berbagai tingkat. Jika terlalu banyak hormon tiroid, hal ini juga dapat menyebabkan kondisi metabolisme yang tinggi (umumnya dikenal sebagai hipertiroidisme), seperti penurunan berat badan, energi yang tinggi, insomnia, mudah tersinggung, detak jantung yang cepat, dan bahkan osteoporosis.
2, tablet levothyroxine dan euthyroxine: levothyroxine adalah tiroksin sintetis (komponen utamanya adalah garam natrium tetraiodothyronine, L-T4). Ini dapat dengan mudah diserap dan digunakan oleh manusia untuk menghasilkan efek yang mirip dengan hormon tiroid manusia, yaitu dapat menggantikan hormon tiroid yang hilang atau hilang. Eugenol adalah bentuk sintetis hormon levotiroid yang paling umum digunakan. Ini adalah tablet natrium levotiroksin yang diproduksi oleh Merck di Jerman. Euthyroxine mengacu pada tablet natrium levothyroxine Merck. Selain Euthyroxine, ada tablet natrium levothyroxine lain yang tersedia di dalam dan luar negeri, seperti Retisol, Voltarenol dan Gahang.
3. Kanker tiroid terdiferensiasi (disingkat DTC): Kanker tiroid terdiferensiasi mengacu pada kanker kelenjar tiroid di mana sel kanker memiliki beberapa fungsi tiroid, seperti fungsi mensintesis hormon tiroid, dan juga dipengaruhi oleh regulasi hormon manusia. Dua jenis umum kanker tiroid terdiferensiasi adalah papiler dan folikel.
4. Sumbu neuro-endokrin: Sekresi hormon tubuh diatur sehingga tidak menghasilkan terlalu banyak atau terlalu sedikit. Pengaturan ini memerlukan struktur otak tubuh untuk mengaturnya. Ketika tidak cukup hormon yang diproduksi, otak tubuh mengirimkan sinyal (seperti hormon perangsang tiroid, atau disingkat TSH) untuk menjaga organ endokrin seperti tiroid tetap aktif, dengan hasil bahwa jumlah sel tiroid meningkat dan fungsi kelenjar tiroid menjadi aktif.
Mengapa saya harus mengonsumsi hormon tiroid untuk waktu yang lama?
Pasien dengan kanker tiroid terdiferensiasi biasanya kelenjar tiroidnya diangkat (baik semuanya atau sebagian kecilnya dipertahankan). Setelah pengangkatan, kuantitas dan kualitas keseluruhan kelenjar tiroid berkurang secara signifikan, yang pada gilirannya mengurangi fungsi kelenjar tiroid dan membuat tubuh kekurangan hormon tiroid. Untuk mempertahankan kebutuhan harian tubuh, suplemen hormon tiroid sintetis tambahan harus dikonsumsi setiap hari untuk mengimbangi kurangnya produksi hormon tiroid.
Oleh karena itu, pasien dengan kanker tiroid pasca-operasi harus mengonsumsi hormon tiroid untuk waktu yang lama.
Selain itu, sel kanker pada kanker tiroid yang terdiferensiasi memiliki fungsi tertentu sebagai sel tiroid, jika tubuh memiliki hormon tiroid yang cukup atau bahkan berlebihan, maka sisa sel tiroid atau sel kanker akan terhambat fungsinya dan “tidak perlu bekerja”. “Pada akhirnya, sel tumor akan berangsur-angsur menyusut jika tidak bekerja, sehingga mencapai tujuan pengobatan dan pencegahan kekambuhan tumor. Dalam istilah medis, ini disebut terapi supresi TSH.
Dosis dan Pemberian Levothyroxine (Eugenol).
Menurut penjelasan di atas, pasien setelah operasi kanker tiroid perlu mengonsumsi tiroksin dalam jumlah yang cukup untuk waktu yang lama. Berapa banyak yang harus diambil?
Ada rekomendasi internasional. Namun demikian, penting untuk diperhatikan, bahwa setiap orang memiliki efisiensi penyerapan, ukuran, ketipisan, dan tipe tubuh lainnya yang berbeda. Mungkin ada beberapa perbedaan dalam dosis yang dibutuhkan untuk setiap individu. Oleh karena itu, tidak semua orang membutuhkan 2 tablet Eugenol, beberapa orang membutuhkan 1,5 tablet dan yang lainnya membutuhkan 3 tablet. Ini mirip dengan bagaimana setiap orang memiliki jumlah makanan yang berbeda dan tidak perlu membuat keributan.
Untuk pasien individu, dosis L-T4 untuk terapi supresif adalah dosis yang diperlukan untuk mencapai tujuan penekanan TSH mereka. Pada pasien dengan DTC yang telah mengalami pembersihan tiroid total, dosis L-T4 untuk terapi supresi biasanya lebih tinggi daripada dosis pengganti saja, rata-rata sekitar 1,5 hingga 2,5 μg/kg/d. Pada pasien yang lebih tua (terutama mereka yang berusia di atas 80 tahun), dosis L-T4 untuk mencapai penekanan TSH adalah 20% hingga 30% lebih rendah daripada pada pasien yang lebih muda karena tingkat degradasi perifer hormon tiroid pada orang tua lebih besar daripada tingkat penyerapan oral. menurun. Penting untuk mendengarkan saran dari spesialis penyakit tiroid tentang dosis yang tepat dan tidak membandingkan pasien satu sama lain. Karena situasi setiap pasien berbeda, dokter perlu membuat penilaian yang komprehensif. Inilah penekanan saat ini dalam dunia kedokteran pada pengobatan individual.
Nilai target optimal untuk terapi supresi TSH harus dipenuhi: untuk mengurangi tingkat kekambuhan, metastasis, dan mortalitas terkait pada DTC, tetapi juga untuk mengurangi efek samping dan meningkatkan kualitas hidup yang disebabkan oleh hipertiroidisme subklinis eksogen. Hingga saat ini, belum ada konsensus mengenai nilai target optimal ini.
Bagaimana dosis L-T4 disesuaikan?
Umumnya direkomendasikan agar TSH diukur setiap 4 minggu atau lebih dan fungsi tiroid diperiksa ulang setiap 2-3 bulan selama 1 tahun, setiap 3-6 bulan selama 2 tahun dan setiap 6-12 bulan selama 5 tahun setelah target tercapai untuk menentukan bahwa TSH dipertahankan dalam kisaran target.
Dosis: Dosis tunggal L-T4 pada waktu perut kosong sebelum sarapan paling bermanfaat untuk menjaga kestabilan kadar TSH. Jika ada dosis yang terlewatkan, dosis ganda harus diambil sampai dosis penuh yang terlewatkan dibuat; atau suplemen yang sesuai dengan situasi pribadi Anda. Beberapa pasien perlu menyesuaikan dosis L-T4 mereka sesuai dengan perubahan kadar TSH selama musim dingin dan musim panas (meningkat di musim dingin dan menurun di musim panas).
Penting untuk tidak menghentikan pengobatan secara membabi buta selama kehamilan.
Efek samping dan efek samping tiroksin.
Secara teori, levothyroxine (L-T4) seperti euthyroxine bebas dari reaksi yang merugikan dan efek samping beracun. Hal ini karena ini adalah pengganti zat yang sudah dimiliki oleh tubuh itu sendiri – hormon. Sebagian besar efek toksik dan reaksi yang merugikan disebabkan oleh gejala klinis hipertiroidisme (umumnya dikenal sebagai “hipertiroidisme”) yang disebabkan oleh overdosis atau penyesuaian dosis besar, termasuk: takikardia, jantung berdebar-debar, aritmia, angina, sakit kepala, kelemahan otot dan kejang, pembilasan, demam, muntah, gangguan menstruasi, pseudocephaly, tremor, kegelisahan, insomnia, dan sulit tidur. gelisah, insomnia, keringat berlebihan, penurunan berat badan dan diare. Dalam kasus ini, dosis harian harus dikurangi atau dihentikan selama beberapa hari seperti yang diperintahkan oleh dokter. Regimen pengobatan kemudian harus disesuaikan kembali.
Adapun alergi L-T4, sangat jarang terjadi. Jika Anda memang alergi terhadap Eugenol atau obat sejenis lainnya, Anda dapat beralih ke obat lain yang serupa dari produsen yang berbeda.
Obat untuk kehamilan, wanita hamil dan menyusui.
Eugenol harus dikonsumsi selama kehamilan! Karena wanita hamil memiliki fungsi tiroid yang rendah dalam dirinya sendiri, mereka tidak dapat memastikan tidak hanya kebutuhan mereka sendiri tetapi juga kebutuhan janin yang sedang berkembang. Hal ini karena pada saat ini, kelenjar tiroid janin belum sepenuhnya berkembang, terutama pada awal kehamilan. Oleh karena itu, penting untuk mengambil dosis hormon tiroid yang memadai dan meningkatkan dosis hormon tiroid dengan tepat untuk memastikan kebutuhan wanita hamil dan janin. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tiroid dan dokter kandungan dan ginekolog yang berpengalaman pada saat ini, dan jangan mengambil tindakan sendiri!
Perhatian khusus perlu diberikan untuk melanjutkan pengobatan dengan hormon tiroid selama menyusui. Hal ini sangat penting bagi seorang ibu yang tiroidnya telah diangkat untuk menjaga dirinya sendiri. ASI dari seorang ibu yang telah mengonsumsi hormon tiroid seperti eugenol adalah ASI yang normal.