Herpes zoster, yang biasa disebut sebagai “herpes zoster” atau “tangles”, sebenarnya adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varicella-zoster. Meskipun manifestasi klinis cacar air menghilang dengan cepat, virus herpes bersembunyi di sel-sel saraf tubuh. Ketika fungsi kekebalan tubuh pasien berkurang atau ada reaksi stres (pengerahan tenaga, rangsangan mental, dll.), virus akan kambuh, bereplikasi, dan menyebar di sepanjang saraf sensorik, mengakibatkan rasa sakit dan herpes di area saraf yang terkena. “Faktanya, virus herpes dapat menyerang saraf apa pun di dalam tubuh, misalnya saraf trigeminal, yang dapat menyebabkan herpes dan rasa sakit di wajah atau mata. Sebagian besar pasien mencari pengobatan untuk rasa sakit yang parah sebelum timbulnya ruam yang khas, dan mereka sering dianggap menderita iskemia miokard, kolesistitis, radang usus buntu, hernia, dll. Beberapa pasien tanpa gejala dengan herpes zoster tidak pernah mengalami ruam dan rasa sakitnya tetap ada. Sensasi nyeri abnormal termasuk rasa sakit yang spontan, rasa terbakar yang persisten atau nyeri dalam yang persisten, nyeri berdenyut-denyut, nyeri terbakar spontan seperti pisau atau paroksismal, rasa sakit abnormal dan hipersensitivitas nosiseptif dan gatal tumor yang tak tertahankan. Sensasi nosiseptif di atas disertai dengan ketidakstabilan otonom dan dapat diperburuk oleh ketegangan fisik dan mental dan sebaliknya diredakan dengan relaksasi. Neuralgia herpes zoster dapat diklasifikasikan sebagai nyeri akut dalam waktu 1 bulan, nyeri subakut antara 1-3 bulan, dan neuralgia pasca-herpes zoster lebih dari 3 bulan. Neuralgia pasca-herpes dapat berlangsung selama bertahun-tahun atau bahkan seumur hidup pada beberapa pasien, sangat mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan normal, mengurangi kualitas hidup, menciptakan depresi atau kecemasan, dan bahkan berkembang menjadi bunuh diri. Karena tidak ada perawatan saat ini untuk neuralgia pasca-herpes yang ideal, pencegahan sangat penting, yaitu pengobatan herpes zoster secara dini dan komprehensif. (1) Untuk herpes zoster akut, tindakan pengobatan utama adalah aplikasi awal obat antivirus dan aplikasi analgesik ringan secara teratur dan kuantitatif, seperti acetaminophen dan NSAID, yang dapat bermanfaat bagi beberapa pasien. Antidepresan trisiklik tidak hanya mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kualitas tidur, tetapi aplikasi awal mereka dapat mengurangi kemungkinan neuralgia pasca-herpes. Penggunaan blok saraf untuk mengurangi rasa nyeri digunakan secara luas, dan beberapa ahli percaya bahwa blok dosis tinggi awal dapat mengurangi kejadian nyeri jangka panjang. (2) Untuk neuralgia pasca-herpes, pengobatan adalah pengobatan andalan, yang bertujuan tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga untuk membantu pasien mengatasi insomnia. Obat-obatan yang biasa digunakan meliputi: antidepresan trisiklik, dan obat anti-kecemasan. Antiviral dan obat hormonal oral tidak efektif dalam pengobatan neuralgia pasca-herpes. Stimulasi saraf elektrik transkutan (TENS) dapat mengurangi gejala pasien. Ini menghasilkan efek analgesik dengan menstimulasi secara elektrik serabut A-beta dengan elektroda epidermal dan juga menyebabkan pelepasan peptida opioid endogen atau 5-hidroksitriptamin dalam tubuh, mencegah rangsangan yang merugikan agar tidak ditransmisikan ke thalamus. Terapi blok saraf telah terbukti selama bertahun-tahun praktik untuk memblokir loop transmisi nyeri neuropatik dan mengurangi rasa sakit. Namun demikian, frekuensi pengobatan tidak terstandardisasi secara internasional. Toksin botulinum telah mendapat perhatian luas untuk pengobatan nyeri neuropatik. Ini bekerja pada membran presinaptik dari pelat ujung motorik untuk menghasilkan kelumpuhan relaksasi pada otot rangka dengan menghambat pelepasan asetvlkolin, BTX I A menghambat eferen saraf nosiseptif otot dan otot dan hiperaktifitas spindel otot. Ini mempengaruhi sistem saraf pusat melalui penyerapan terbalik oleh sistem saraf pusat. Ini menghambat pelepasan substansi P dari nukleus jahitan di otak dan menghambat konduksi saraf lainnya, seperti terminal saraf trigeminal. Keuntungannya adalah, mudah diberikan dan memiliki efek yang tahan lama, bertahan selama 3-6 bulan dengan sekali suntikan. Setelah bertahun-tahun melakukan penelitian dan praktik klinis, pusat kami telah mengembangkan pendekatan yang matang untuk pengobatan herpes zoster neuralgia. Ini mencakup pengobatan oral, fisioterapi, blok lokal, dukungan psikologis dan suntikan toksin botulinum. Toksin botulinum telah digunakan secara klinis selama dua puluh tahun dan secara luas digunakan untuk mengobati berbagai nyeri seperti sakit kepala, nyeri punggung bawah, sindrom nyeri myofascial, dan nyeri neuropatik (herpes zoster neuralgia, neuralgia trigeminal, neuropati perifer diabetes, dll.). Pusat ini menilai tingkat rasa sakit sesuai dengan kondisi pasien dan menggunakan kombinasi perawatan. Setelah beberapa tahun pengamatan klinis, tingkat efisiensi secara keseluruhan dapat mencapai lebih dari 85% dan sebagian besar pasien dapat kembali ke pekerjaan dan kehidupan normal.