Dengan berkembangnya transportasi dan industri, telah terjadi peningkatan insiden fraktur orbita akibat cedera traumatis seperti kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian, tinju, dan terjatuh. Tahap awal fraktur orbita meliputi pembengkakan kelopak mata, perdarahan subkutan, dan rasa sakit, yang dapat sembuh dengan sendirinya dengan pengobatan atau setelah beberapa hari. Gejala khas entropion atau diplopia biasanya muncul setelah seminggu. Jika frakturnya kecil, gejala-gejala ini mungkin tidak terlihat jelas. Apa yang dimaksud dengan fraktur orbita? Orbita terletak di tengah-tengah wajah, dengan tepi orbita superior yang menonjol ke depan dan tulang-tulang dinding orbita yang lemah, kecuali tepi orbita. Karena faktor anatomis ini, fraktur orbita dapat dengan mudah terjadi akibat kekuatan eksternal yang kuat pada bagian tengah wajah atau tengkorak. Fraktur orbita adalah trauma orbita yang serius dan dapat diklasifikasikan sebagai fraktur dasar orbita, fraktur tepi orbita, fraktur atap orbita, dan fraktur dinding orbita medial dan lateral, tergantung pada lokasi fraktur. Fraktur orbita juga dapat terjadi bersamaan dengan fraktur maksilofasial lainnya, seperti fraktur zigomatik, fraktur frontal atau fraktur rahang atas tipe III. Ketika bagian tengah wajah retak karena benturan eksternal, dasar orbita terkena dampaknya, menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan intraorbital, yang dapat mengakibatkan fraktur dasar orbita, yang juga dikenal sebagai fraktur pecah orbita, dan karena sinus maksilaris berada di bawah orbit, fraktur dasar orbita sering kali membuat isi orbita masuk ke dalam sinus maksilaris. Apa saja manifestasi klinis dari fraktur orbita? I. Perdarahan petekie periorbital, pembengkakan dan penonjolan mata: Pada periode awal pasca cedera, perdarahan subkutan dan subkonjungtiva periorbital disebabkan oleh perdarahan intraorbita, otot ekstraokular, oedema lemak intraorbita, dan reaksi inflamasi. Membaik setelah penyerapan perdarahan dan oedema atau muncul sebagai sink intraokular. Kedua, mimisan: fraktur pada dinding orbita dapat menyebabkan kerusakan mukosa pada sinus septum, sehingga kemungkinan terjadinya fraktur pada dinding orbita perlu diwaspadai saat terjadi mimisan. III. Entropion mata: Pada trauma yang parah, fraktur yang terjadi sangat luas dan tertanam dalam jaringan lunak sinus maksilaris atau septum, dan entropion mata terjadi segera setelah cedera. Namun, sebagian besar muncul sekitar 10 hari setelah cedera. Pada kasus ringan, mata cekung 2-3 mm, pada kasus yang parah, mata cekung 5-6 mm dan celah kelopak mata menjadi lebih kecil. Penyebab invaginasi orbita adalah: jaringan lunak yang tertanam dalam sinus melalui fisura fraktur yang menyebabkan isi orbita mengecil; pembesaran volume rongga orbita akibat fraktur; 3. Degenerasi lemak intraorbita, atrofi, resorpsi, dan pembentukan parut akibat reaksi inflamasi setelah trauma, yang menyebabkan pengurangan volume isi orbita. 4. Pergeseran bola mata: bagian bawah lemak orbita, ligamentum suspensor bola mata, otot rektus inferior, dan otot oblik inferior mengalami herniasi ke dalam sinus maksilaris, sehingga mengakibatkan pergeseran bola mata yang lebih rendah. V. Akumulasi udara intraorbital: perdarahan hidung pasca trauma pada pasien meningkatkan tekanan gas hidung saat membuang ingus atau bersin, dan udara masuk ke dalam subperiosteum atau orbita melalui celah fraktur dan berdifusi ke dalam jaringan lunak orbita dan kelopak mata, yang bermanifestasi sebagai pembengkakan kelopak mata dan pronasi yang memutar saat disentuh. VI. Diplopia dan gangguan motilitas okular: Penyebab diplopia adalah oedema otot okular pasca trauma, fungsi otot ekstraokular yang tidak adekuat, kelumpuhan saraf motorik yang menginervasi otot, perlekatan pada otot, dan perlekatan pada batas fraktur. Faktor-faktor ini semuanya memengaruhi pergerakan mata dan menyebabkan gangguan pergerakan mata. Setelah otot tertanam atau melekat, diperlukan pembedahan untuk menghilangkan faktor pembatas tersebut. VII. Persepsi saraf orbita inferior berkurang atau hilang: sebagian besar fraktur dinding inferior terletak pada sulkus saraf orbita inferior, dan kerusakan pada saraf orbita inferior dapat menyebabkan gangguan sensorik pada area persarafan. Hal ini dapat bermanifestasi sebagai mati rasa dan hiperalgesia atau hilangnya sensasi pada pipi, bibir atas dan gingiva atas. VIII. Kebocoran cairan serebrospinal: fraktur dinding orbita superior, lempeng horizontal rusak, dan terdapat kebocoran cairan serebrospinal. Apakah fraktur orbita memerlukan perawatan bedah? Jika frakturnya kecil, inversi mata tidak signifikan (tidak lebih dari 2mm), tidak memengaruhi penampilan, atau tidak ada pembatasan gerakan mata dan tidak ada penglihatan ganda, maka tidak diperlukan tindakan pembedahan. Jika frakturnya besar, terdapat inversi bola mata yang signifikan yang memengaruhi penampilan, atau terdapat keterbatasan gerakan mata dan tidak ada pemulihan diplopia binokular, maka diperlukan pembedahan. Kapan waktu yang tepat untuk operasi fraktur orbita? Jika fraktur orbita memerlukan penanganan bedah, maka harus segera dilakukan. Jika terlalu dini, pembengkakan di area yang cedera tidak akan mereda, sedangkan jika terlambat, cedera akan sembuh dalam posisi terkilir atau berbekas, sehingga sulit untuk mencapai hasil yang memuaskan. Fraktur orbita pada anak-anak, terutama fraktur dasar orbita, harus dioperasi sedini mungkin, dan semakin dini operasinya, semakin baik perbaikannya. Operasi yang terlambat akan menyebabkan degenerasi dan atrofi otot ekstraokular, yang akan memengaruhi pergerakan mata di masa depan dan dapat menyebabkan penyesalan seumur hidup. Apa tujuan operasi fraktur orbita? Tujuan pembedahan adalah untuk memposisikan ulang otot dan lemak ekstraokular yang tertanam, menanamkan fragmen tulang buatan atau pengganti pada area yang mengalami fraktur pada dinding orbita, mengembalikan volume rongga orbita dan pergerakan mata, serta memperbaiki entropion dan diplopia. Apakah saya memerlukan latihan fungsional setelah operasi fraktur orbita? Setelah operasi fraktur orbita, untuk mencegah perlekatan kembali otot ekstraokular ke jaringan di sekitarnya dan untuk mempercepat pemulihan fungsional otot orbita, pasien dapat dibantu untuk melakukan latihan latihan otot ekstraokular. Hal ini dilakukan dengan membuka perban 48 jam setelah operasi fraktur orbita dan menggantungkan target yang terlihat, berdiameter kurang lebih 5 cm, dari langit-langit. Kepatuhan terhadap latihan ini sangat penting untuk keberhasilan prosedur.