Orbita melindungi mata dan fraktur orbita dapat terjadi ketika orbita atau tulang yang mengelilingi orbita dihantam oleh kekuatan eksternal. Fraktur orbita adalah salah satu jenis cedera kraniofasial yang umum terjadi dan dapat terjadi sendiri atau dikombinasikan dengan fraktur kraniofasial lainnya. Anatomi bedah Orbita adalah rongga tulang yang menampung mata dan berbentuk segi empat dan kerucut, dengan ujung orbita berada di bagian atas kerucut. Orbita terdiri dari tujuh tulang, termasuk tulang zigomatik maksila dan tulang saringan. Lantai orbita terutama terdiri dari tulang rahang atas, zigoma, dan tulang palatina. Dinding bagian dalam orbita terdiri dari maksila, tulang lakrimal, tulang saringan, dan tulang pterigoid secara berurutan dari anterior ke posterior, struktur utamanya adalah karton yang sangat tipis (0,2-0,4 mm) dari tulang saringan. Dinding orbita adalah yang paling kompleks dalam hal anatomi. Lantai orbita dan dinding orbita adalah tempat yang paling sering mengalami fraktur. Klasifikasi fraktur Orbita sederhana: pinggiran orbita masih utuh dan hanya dinding orbita yang mengalami fraktur; fraktur orbita tidak sederhana: fraktur gabungan dari pinggiran orbita dan dinding orbita, sebagian besar pada kompleks zigomatikus, saringan orbita hidung, dan fraktur orbita pada tulang depan. Penyebab fraktur Fraktur orbita sederhana sebagian besar disebabkan oleh cedera tinju atau jatuh, sedangkan sebagian besar fraktur orbita tidak sederhana disebabkan oleh cedera lalu lintas. Selain pemeriksaan cacat fungsional dan kosmetik yang disebabkan oleh fraktur orbita, pemeriksaan oftalmologis dasar harus dilakukan, termasuk ketajaman penglihatan, gerakan mata, refleks pupil, lapang pandang, dan pemeriksaan fundus. 1. Riwayat Dapatkan informasi dari pasien atau saksi mata lainnya mengenai sifat, besar dan arah dari kekuatan yang melukai dan adanya riwayat koma pasca cedera. Diagnosis dapat ditegakkan dengan menggabungkan pemeriksaan klinis dan pencitraan. (1) Fase akut fraktur dapat berupa perdarahan intraorbita, edema periorbita, petekie periorbita, perdarahan subkonjungtiva, dan emfisema subkutan. (2) Fraktur kelainan bentuk intraokular sering kali menyebabkan pembesaran rongga orbita dan pergeseran mata ke arah bawah dan ke arah belakang. Hal ini mungkin tidak terlihat pada tahap awal atau mata dapat menonjol, tetapi setelah 5 hingga 7 hari, pembengkakan akan mereda dan entropion akan terlihat. (3) Gangguan gerak mata dapat disebabkan oleh pergeseran otot ekstraokular akibat tarikan atau jebakan. (4) Diplopia dapat disebabkan oleh subluksasi/inversi mata, cedera otot ekstraokular, dan cedera saraf okulomotor. (5) Gangguan penglihatan dini biasanya disebabkan oleh trauma kornea, cedera mata tembus pandang, fraktur saluran saraf optik, kontusio saraf optik, atau retinopati. Tahap selanjutnya dapat disebabkan oleh glaukoma, leukoma kornea, katarak, dan atrofi saraf optik. (6) Mati rasa periorbital biasanya disebabkan oleh cedera pada saraf infraorbital atau supraorbital. (3) Pencitraan (1) Film polos apeks dan dasar orbita dapat divisualisasikan pada film Fahrenheit. Tanda-tanda tidak langsung dari fraktur, seperti manifestasi seperti tetesan air mata atau bidang udara-cairan, dapat diamati dengan film ini. Film polos tidak menunjukkan fraktur dinding orbita dengan baik dan tidak dapat melokalisasi benda asing. (2) Kombinasi gambar CT aksial dan koronal serta CT rekonstruksi 3D dapat memperjelas secara spesifik fraktur tepi dan dinding orbita serta cedera jaringan lunak, memilih indikasi pembedahan, dan memandu pengembangan rencana pembedahan. (3) MRIMRI dapat digunakan untuk menilai cedera jaringan lunak pada trauma orbita. Pengobatan fraktur Jika pemeriksaan klinis dan CT menunjukkan adanya faktor risiko entropion dan diplopia, pembedahan harus dilakukan sedini mungkin. Diplopia traumatik dapat terjadi pada awal fraktur dan tidak memerlukan penanganan khusus jika pemeriksaan CT tidak menunjukkan adanya jebakan jaringan lunak dan otot ekstraokular, serta jika tes tarikan otot ekstraokular negatif. Jika diplopia terlihat jelas, gerakan mata terbatas, otot ekstraokular positif pada tes retraksi dan CT menunjukkan impaksi otot ekstraokular dan jaringan di sekitarnya, maka diperlukan penanganan bedah yang cepat. Pada kasus fraktur dasar orbita atau dinding orbita sederhana, area fraktur dinding orbita dieksplorasi dengan hati-hati melalui sayatan margin sublid atau sayatan konjungtiva kelopak mata dan sayatan pars plana, dan isi orbita yang tertanam di sinus maksilaris dan septum dikembalikan, diikuti dengan pemaparan yang memadai pada tepi area defek dinding orbita, terutama pada batas posterior, dan perbaikan dengan tulang autologus atau lapisan pengganti tulang. Lantai orbita yang normal menonjol ke dalam orbita dalam bentuk lengkungan di belakang bola; struktur ini sulit untuk dikembalikan dan dapat dikompensasi dengan pengisian implan. Pertimbangan pasca operasi Antibiotik pasca operasi direkomendasikan selama 3 hari. Antibiotik pilihan adalah penisilin, antibiotik sefalosporin atau klindamisin. Hormon dapat diberikan selama sekitar 3 hari pasca operasi tergantung pada oedema periorbital dan orbita. Pemeriksaan dan dokumentasi ketajaman penglihatan yang tepat waktu. Pemeriksaan CT pasca operasi dilakukan untuk memperjelas efek rekonstruksi dinding orbita. Disarankan untuk melakukan pemeriksaan ulang pasca operasi dalam 3 bulan.