Penanganan dini fraktur orbital

Bao yang berusia lima tahun (nama samaran) sedang bermain dengan seorang anak ketika ia secara tidak sengaja dipukul di mata kirinya oleh siku anak di sebelahnya. Pada saat cedera, tidak ada memar atau goresan yang terlihat di wajah Xiao Bao, jadi orang tuanya tidak peduli. Dalam beberapa hari, Xiao Bao selalu memiringkan kepalanya ke kiri ketika melihat sesuatu, mengeluh bahwa dia tidak bisa melihat dengan jelas. Fraktur orbita pada anak-anak paling baik ditangani 1 minggu setelah cedera Orbita adalah rongga semi tertutup yang dikelilingi oleh banyak tulang, dengan beberapa titik lemah, seperti alur infraorbital dan dinding bagian dalam orbita. Fraktur dinding orbita inferior yang disebabkan oleh benturan kekuatan eksternal menyebabkan otot rektus inferior dan lemak orbita “terjebak” di celah fraktur, sehingga mengakibatkan gangguan gerakan ke atas dan ke bawah pada mata kiri, serta ketidakmampuan untuk menyelaraskan kedua mata dan menghasilkan penglihatan ganda secara vertikal. Fraktur orbita pada anak-anak sering kali muncul sebagai fraktur linier atau celah pada dasar orbita. Jika terdapat jebakan jaringan, pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin dalam waktu satu minggu setelah cedera, jika tidak, otot-otot ekstraokular dapat menjadi iskemik dan nekrotik akibat penekanan yang berkepanjangan, sehingga menyebabkan disfungsi permanen. Orang tua dari anak-anak yang memiliki riwayat benturan pada mata harus mengamati dengan seksama apakah terdapat penonjolan atau entropion pada mata, kesulitan untuk memutar mata ke segala arah, dan penglihatan ganda. Hanya karena mata anak tidak terlihat memar atau tergores, bukan berarti tidak ada ‘gempa mini’ di dalam mata. Jika terdapat kelainan, penting untuk mencari pertolongan medis sesegera mungkin agar tidak melewatkan pengobatan dan membuat anak Anda menyesal seumur hidup. Orang dewasa dengan fraktur orbital harus mempertimbangkan untuk melakukan operasi jika terdapat penglihatan ganda dan entropion mata. “Tidak seperti anak-anak, orang dewasa dengan fraktur orbital yang mengalami entropion mata yang signifikan secara kosmetik atau gangguan gerakan mata dan diplopia disarankan untuk menjalani operasi satu hingga dua minggu setelah trauma.” Liu Hu mengatakan bahwa ada indikator untuk invaginasi intraokular, yaitu dua minggu setelah trauma dan invaginasi lebih dari 2-3mm, yang jelas mempengaruhi penampilan, maka perlu dipertimbangkan untuk dioperasi. Entropion mata umumnya lebih jelas terlihat setelah 2 minggu trauma, dan sulit untuk memperkirakan volume pembedahan jika pembedahan dilakukan sebelum itu. Selain itu, pada beberapa pasien, meskipun memar kelopak mata dan edema menghilang dalam waktu sekitar 1 minggu, jaringan intraorbita tidak sepenuhnya bengkak dan beberapa otot ekstraokular belum pulih dari kelumpuhan dan mungkin masih terdapat gangguan motilitas mata atau diplopia. Setelah 2 minggu setelah trauma, kelumpuhan otot ekstraokular akan berangsur-angsur menghilang, demikian pula dengan diskinesia okular dan diplopia. Karena akhir tahun merupakan waktu dengan insiden trauma yang tinggi akibat kecelakaan mobil, para ahli secara khusus mengingatkan pasien dengan fraktur orbita untuk memperhatikan waktu pembedahan, karena fraktur terbuka memerlukan pembedahan darurat untuk menutup luka dan fraktur pecah orbita dapat dioperasi sekitar 2 minggu setelah cedera. Seiring dengan memanjangnya cedera, perlekatan jaringan akan meningkat, sehingga pembedahan menjadi lebih sulit dan pemulihan fungsi serta diplopia menjadi lebih sulit.