Orbita terletak di kedua sisi garis tengah vertikal di tengah daerah kraniofasial, menempati posisi yang sangat penting dalam kerangka kraniofasial dan berperan penting dalam pembentukan penampilan kraniofasial. Fraktur orbita dapat disebabkan oleh trauma wajah, seperti kecelakaan mobil, cedera akibat pukulan, lemparan benda, dan jatuh dari ketinggian. Setelah fraktur orbita, karena pembesaran rongga orbita, oedema jaringan lunak, oedema otot ekstraokular, pergeseran atau tumbuh ke dalam, mengakibatkan serangkaian manifestasi klinis, seperti penonjolan awal bola mata, hematoma subkutan, perdarahan subkonjungtiva, dll., dan pada tahap akhir, mungkin ada invaginasi mata, diplopia, kelumpuhan saraf infraorbital, dan kelainan bentuk kosmetik serta kelainan fungsional lainnya. Fraktur orbita dibagi menjadi: fraktur pecah orbita dan fraktur majemuk orbita menurut penyebab cedera dan bagian yang terlibat. Fraktur orbita diklasifikasikan berdasarkan durasi waktu sejak terjadinya fraktur: fraktur baru dan fraktur lama. Tidak semua fraktur orbita memerlukan pembedahan, dan keputusan untuk melakukan pembedahan tergantung pada kondisi spesifik pasien. Untuk fraktur orbita kecil tanpa inversi bola mata dan diplopia yang jelas, atau untuk fraktur orbita bilateral tanpa diplopia dan tonjolan bola mata yang simetris, yang tidak memengaruhi penampilan pasien, pembedahan tidak diperlukan. Pembedahan diperlukan untuk fraktur orbita yang besar, invaginasi mata yang jelas (>2mm), diplopia yang tidak dapat dipulihkan dengan mudah, jebakan otot ekstraokular atau jaringan lunak, dan pergeseran mata yang jelas. Pembedahan untuk fraktur orbita bersifat terapeutik, kosmetik, dan rekonstruktif, sehingga persyaratan untuk pembedahan sangat tinggi. Dokter bedah harus memeriksa pasien secara detail sebelum operasi untuk mengetahui ketajaman penglihatan sebelum operasi, pergerakan mata, diplopia, cedera saraf infraorbital, keterbatasan pembukaan mulut, dan tingkat invaginasi mata, serta membaca film CT orbital (termasuk CT scan orbital, pemindaian koronal, rekonstruksi sagital, dan rekonstruksi tiga dimensi) untuk mengetahui lokasi fraktur orbita, luasnya ukuran fraktur, jarak batas posterior fraktur orbita dari kanal saraf optik, tertanamnya otot, pecahnya otot, dan kombinasi dari bagian lain dari fraktur, jika fraktur tersebut adalah kombinasi dari bagian-bagian fraktur yang lain. Jika fraktur merupakan fraktur orbita majemuk, pasien harus dioperasi bersama dengan departemen terkait, seperti bedah mulut dan rahang atas, THT, dan sebagainya. Foto penampilan pasien dan CT orbital diambil untuk mendapatkan informasi rinci, yang dapat dengan mudah dibandingkan untuk mengamati hasil operasi setelah operasi, serta dibaca dan dianalisis kapan saja setelah operasi, sehingga dapat meningkatkan keterampilan bedah. Karena operasi fraktur orbital adalah jenis operasi plastik dan kosmetik, desain bedah yang terperinci harus dilakukan sebelum operasi, seperti desain sayatan bedah, bahan implan intraorbital, serta pemilihan dan desain ukuran dan bentuk implan. Desain sayatan bedah harus didasarkan pada prinsip bahwa sayatan terkecil dan paling tersembunyi harus digunakan untuk mencapai eksposur maksimum bidang bedah. Sayatan yang paling umum digunakan adalah sayatan lipatan kulit alami, yang dapat menyembunyikan bekas luka di lipatan alami. Selain itu, jika bekas luka luka kulit asli terbentuk, jika luka asli dapat diiris untuk pembedahan, sayatan seperti itu harus digunakan sebanyak mungkin untuk mengurangi pembentukan bekas luka. Saat ini, implan intraorbital yang umum digunakan untuk memperbaiki fraktur dinding orbital termasuk Medpor, bahan komposit hidroksiapatit, dll., Dan bentuk jenis pelat tulang dan implan baji yang dicetak untuk keruntuhan bola mata, dll. Implan baji untuk keruntuhan bola mata ini memiliki dua spesifikasi ukuran: (1) satu jenis dengan panjang 31mm x lebar 22mm x tebal 7mm; (2) jenis lain dengan panjang 40mm x lebar 28mm x tebal 7,5mm; jenis pelat tulang lebih tipis, dan jika Anda ingin menambah volume untuk meningkatkan bola mata Anda, perlu menggunakan sayatan semacam ini. Jika Anda ingin menambah volume untuk memperbaiki invaginasi bola mata, Anda hanya dapat menambah jumlah lapisan lembaran tulang, yang dapat meningkatkan kemungkinan infeksi intraorbital pasca operasi. Komposit baji runtuh bola mata memiliki keunggulan yang jelas dibandingkan bahan pelat tulang dalam mengoreksi invaginasi bola mata, dan bentuknya mirip dengan kontur dinding lantai orbital, yang tidak perlu dipangkas atau sedikit dipangkas selama operasi, dan sangat cocok untuk memperbaiki fraktur lantai orbital dan dinding bawah orbital. I. Fraktur dinding orbital inferior Sayatan bulu mata bawah, sayatan konjungtiva forniks bawah, dan metode hidrosalping sinus transmaksilaris dapat digunakan untuk memperbaiki fraktur dasar orbital, dan sayatan bedah yang umum digunakan adalah 2 jenis yang pertama. Memperbaiki fraktur dasar orbital melalui pendekatan sublash Kulit diiris 2mm di bawah bulu mata kelopak mata bawah, dan kulit diperpanjang ke canthus lateral pada sudut 120 ° secara diagonal ke bagian bawah canthus, dan kemudian dipisahkan dari bawah otot orbikularis oris ke pelek infraorbital, dan kemudian diiris ke pelek orbital dan dipisahkan ke dasar orbital dari subperiosteum. Selama operasi, bundel neurovaskular infraorbital harus diidentifikasi dengan hati-hati, dan bundel neurovaskular infraorbital tidak boleh diambil sebagai konten orbital yang terperangkap dalam sinus maksilaris, jika tidak maka dapat menyebabkan mati rasa pasca operasi pada sisi yang terkena. Perbaikan fraktur dinding infraorbita melalui sayatan konjungtiva forniks inferior Sayatan ini dapat digunakan untuk pasien dengan fraktur dinding infraorbita dalam skala kecil atau dengan inklusi otot rektus inferior, atau pasien yang membutuhkan penampilan yang tinggi. Sayatan ini tidak terlihat dan tidak meninggalkan bekas luka yang jelas setelah operasi. Namun, sayatan ini membutuhkan sayatan pada cabang inferior ligamen kantus lateral dan pembebasan aspek lateral kelopak mata bawah untuk memperbesar bidang operasi dan memfasilitasi pemaparan dasar orbita. Cabang bawah dari ligamentum kantus lateral harus dijahit dengan hati-hati untuk mengembalikan bentuk kantus lateral, agar tidak menyebabkan deformitas kantus lateral. II. Fraktur dinding orbital X-ray tidak dapat menunjukkan fraktur dinding orbital saja, sehingga pemindaian aksial CT orbital + pemindaian koronal harus dilakukan sebelum operasi untuk mengetahui panjang fraktur dinding orbital, jarak tepi posterior fraktur dari ujung anterior saluran saraf optik, dan pemindaian koronal untuk mengetahui fraktur dinding orbital bagian bawah dan atas, serta tinggi pelat saringan, untuk memastikan bahwa ada pemahaman yang baik tentang fraktur selama operasi, dan untuk mencegah kerusakan saraf optik dan otak kranial selama operasi. Perbaikan bedah dapat dilakukan melalui pendekatan transkutan atau konjungtiva. Pada pendekatan transkutan, sayatan sekitar 6mm dari canthus medial, dan kulit serta jaringan lunak subkutan diiris membujur ke periosteum. Setelah periosteum diiris, kantung lakrimal harus diputar ke luar dan dipisahkan di sepanjang subperiosteum, sehingga isi orbita yang telah terlepas dari sinus saringan dapat dimasukkan ke dalam orbita, dan arteri saringan anterior harus dipotong dengan elektrokoagulasi jika normal, dan selama operasi, perhatian harus diberikan pada kedalaman pemisahan ke dalam orbita dan tidak boleh terlalu dalam sehingga melukai saraf optik. Pendekatan transkonjungtiva memerlukan insisi pada canthus lateral dan pembebasan kelopak mata bawah untuk memperluas bidang orbita medial. Dibandingkan dengan pendekatan kulit, pendekatan transkonjungtiva memiliki bidang yang lebih sempit dan tidak cocok untuk pasien dengan fraktur dinding orbita yang luas, tetapi tidak ada bekas luka yang terlihat setelah pendekatan transkonjungtiva. Fraktur orbita majemuk dengan pergeseran bola mata ke dalam dan ke bawah Pergeseran bola mata ke bawah sebagian besar terlihat pada fraktur orbita majemuk. Fraktur daerah orbita anterior disertai dengan pergeseran pinggiran orbita ke luar dan ke bawah, dan sejumlah besar isi orbita mengalami herniasi ke dalam sinus maksilaris, yang mengakibatkan pergeseran bola mata ke bawah. Pembedahan harus dilakukan bersamaan dengan bedah mulut dan maksilofasial, dan sayatan harus diperpanjang di bawah bulu mata bagian bawah untuk memperbaiki fraktur lengkung zigomatik, dan dikombinasikan dengan sayatan intraoral untuk memperbaiki fraktur rahang atas, lengkung zigomatik, dan fraktur tulang hidung, dll. Setelah fiksasi fraktur pelek orbita untuk mengembalikan posisi anatomi, subperiosteum memisahkan periosteum dinding infraorbital untuk mengatur ulang konten orbital yang mengalami hernia ke dalam sinus maksilaris, dan implantasi orbita dari bahan prostetik meningkatkan penahanan bola mata, dan bola mata terangkat ke atas ke posisi normal. Bola mata akan terangkat ke posisi normal. Fraktur dinding orbita tua dan dinding bawah Kegagalan untuk memahami dengan benar tingkat fraktur orbita, pemilihan indikasi yang tidak tepat untuk pengobatan konservatif, penundaan operasi dini, sehingga mengakibatkan invaginasi bola mata, gerakan mata terbatas, diplopia, dll. Urutan pengobatannya adalah pertama-tama perbaiki invaginasi bola mata, lalu lakukan operasi otot ekstra okular untuk memperbaiki gangguan gerakan bola mata dan diplopia. Pada pasien ini, invaginasi bola mata biasanya lebih parah, dan sulit untuk memperbaiki invaginasi bola mata yang terlihat jelas hanya dengan menanamkan bahan restoratif jenis lempeng tulang, dan jika jumlah lapisan fragmen tulang bertambah, risiko infeksi intraorbita pasca operasi dapat meningkat. Penggunaan implan berbentuk baji dapat memperbaiki invaginasi bola mata dalam jarak 4-5mm, dan bagian paling tebal dari implan harus ditempatkan sejauh mungkin ke belakang atau di belakang khatulistiwa bola mata selama operasi, yang akan memberikan efek koreksi yang lebih baik, jika tidak, hal ini dapat menyebabkan pergeseran bola mata ke atas. V. Fraktur orbita yang dikombinasikan dengan cedera bola mata 1. Ketika fraktur orbita menyebabkan penampilan terbatas, dan pada saat yang sama cedera mata menyebabkan hilangnya fungsi visual sepenuhnya, dan penglihatan tidak dapat dipulihkan lagi, menurut kami perlu dilakukan operasi fraktur orbita untuk memperbaiki penampilan pasien. Jika mata yang cedera memiliki tekanan intraokular yang normal, tidak ada reaksi membran pigmen, dan tidak ada tanda-tanda atrofi bola mata, maka perbaikan fraktur orbita dapat dilakukan semata-mata untuk memperbaiki tampilan bola mata ke dalam. 2. Jika cedera mata lebih parah, tekanan intraokular rendah, terdapat tanda-tanda atrofi bola mata, atau terdapat reaksi selaput pigmen, maka fraktur dinding orbita harus diperbaiki pada saat yang sama dengan pengangkatan bola mata dan implantasi janin prostetik. Jika fraktur dinding orbita tidak diperbaiki pada waktu yang sama, maka terdapat risiko pergeseran ke bawah atau ke medial dari prosthesis dan depresi soket setelah operasi. Untuk menghindari depresi soket mata pasca operasi, soket mata harus diisi dengan bahan yang ditanamkan sampai ketinggian prostesis sama dengan puncak kornea mata yang sehat, dan kemudian dapat tertekan sekitar 2mm setelah pembengkakan mereda setelah operasi, dan tampilan memakai film prostesis saat ini lebih memuaskan. 3, ketika fraktur orbital dikombinasikan dengan trauma mata, kerusakan bola mata lebih serius perlu dilakukan vitrektomi, pilihan waktu operasi sangat penting. Kami biasanya memilih 10-14 hari setelah cedera untuk melakukan operasi perbaikan fraktur orbital, saat ini oleh trauma yang disebabkan oleh memar subkutan, edema jaringan lunak orbital pada dasarnya telah mereda, tingkat invaginasi bola mata dapat ditentukan, dan saat ini area fraktur orbital tidak membentuk bekas luka, kerusakan pembedahan kecil, perdarahan intraoperatif kecil, efeknya bagus. Sekitar 1 minggu setelah operasi perbaikan fraktur, vitrektomi dilakukan lagi untuk membuang darah vitreous, mengatur ulang retina, dll., Untuk meningkatkan fungsi visual pasien. Jika operasi perbaikan fraktur orbita dilakukan setelah vitrektomi, ada risiko ablasio retina, perdarahan vitreus, dan perburukan dislokasi lensa yang disebabkan oleh kompresi bola mata selama operasi perbaikan fraktur.