Bagaimana dengan fraktur orbital setelah trauma?

Terjatuh, cedera akibat pukulan, atau kecelakaan lalu lintas sering kali menyebabkan trauma pada kepala dan wajah, yang menyebabkan fraktur orbita. Fraktur orbita adalah salah satu jenis cedera kraniofasial yang umum terjadi dan dapat terjadi bersamaan dengan fraktur kraniofasial lainnya atau sendiri. Ada dua jenis fraktur orbita: sederhana dan majemuk. Lingkar orbita masih utuh dan hanya dinding orbita yang retak, yang kami sebut orbita sederhana; fraktur orbita non-sederhana: tidak hanya dinding orbita yang retak, tetapi juga gabungan lingkar orbita yang retak atau kompleks zigomatik, saringan naso-orbita, dan juga tulang depan yang retak, yang kami sebut fraktur orbita majemuk. Fraktur orbita dapat memiliki gejala-gejala sebagai berikut: (1) Dapat terjadi perdarahan subkonjungtiva, petekie periorbita, perdarahan intraorbita, edema periorbita, dan emfisema subkutan. (2) Fraktur sering kali menyebabkan pembesaran rongga orbita dan pergeseran mata ke bawah dan ke belakang. Pada tahap awal, mungkin tidak terlihat jelas atau bola mata mungkin menonjol, dan ketika pembengkakan mereda setelah 5 ~ 7 hari, pergeseran bola mata ke dalam dapat terlihat. (3) Pergeseran otot ekstraokular yang tertarik atau tertanam dan menyebabkan gangguan gerakan mata. (4) Diplopia dapat disebabkan oleh penurunan/involusi bola mata, cedera otot ekstraokular, atau cedera saraf okulomotor. (5) Pada tahap awal, gangguan penglihatan sebagian besar disebabkan oleh trauma kornea, cedera bola mata yang menembus, fraktur saluran saraf optik, memar saraf optik, atau retinopati. Pada tahap selanjutnya, gangguan penglihatan dapat disebabkan oleh glaukoma, leukoma kornea, katarak, dan atrofi saraf optik. (6) Paling sering, mati rasa periorbital disebabkan oleh cedera saraf infraorbital atau supraorbital. Pasien dengan fraktur orbita harus menjalani tes pencitraan. (1) Film datar sinar-X: film Wahl dapat menunjukkan atap dan lantai orbita. Tanda-tanda tidak langsung dari fraktur, seperti manifestasi tetesan air mata atau bidang udara-cairan, dapat diamati dengan posisi film ini. Film polos tidak dapat menunjukkan fraktur dinding orbita dengan baik dan tidak dapat melokalisasi benda asing. (2) CT Orbita: Kombinasi gambar CT aksial dan koronal serta rekonstruksi 3D dapat memperjelas secara spesifik fraktur tepi orbita dan dinding orbita serta cedera jaringan lunak, memilih indikasi pembedahan, dan memandu pengembangan rencana pembedahan. (3) MRI orbital memiliki keuntungan yang luar biasa untuk menilai cedera jaringan lunak pada trauma orbital. Pembedahan dini harus dilakukan jika pemeriksaan klinis dan pemeriksaan CT menunjukkan adanya faktor risiko entropion okular dan diplopia. Diplopia traumatik dapat terjadi pada tahap awal fraktur dan tidak memerlukan penatalaksanaan khusus jika pemeriksaan CT tidak menunjukkan adanya jaringan lunak dan otot ekstraokular yang tertanam dan tes tarikan otot ekstraokular negatif. Jika diplopia terlihat jelas, gerakan mata terbatas, tes tarikan otot ekstraokular positif, dan pemeriksaan CT menunjukkan adanya otot ekstraokular yang tertanam dan jaringan di sekitarnya, maka diperlukan penanganan pembedahan yang cepat. Pembedahan dilakukan untuk mengembalikan isi orbita yang tertanam di sinus maksila dan saringan, serta memperbaiki cacat dinding orbita dengan tulang autologus atau lapisan pengganti tulang. Lantai orbital yang normal menonjol ke dalam orbit dalam lengkungan di belakang bola, suatu struktur yang sulit dikembalikan dan dapat dikompensasi dengan mengisi implan. Antibiotik diberikan setelah operasi untuk mencegah infeksi, hormon dapat diberikan pasca operasi tergantung pada oedema periorbital dan isi orbita, pemeriksaan tepat waktu untuk merekam penglihatan, dan pemeriksaan CT pasca operasi untuk mengklarifikasi efek rekonstruksi dinding orbita. Tindak lanjut pascaoperasi direkomendasikan dalam 3 bulan.