Xu Moumou, laki-laki, 42 tahun. Penyebab utama nyeri pinggang, tidak dapat melakukan gerakan membungkuk yang besar, tidak banyak bergerak, tidak banyak duduk, berdiri atau bangun di pagi hari setelah aktivitasnya terbatas, nyeri pinggang diperburuk oleh persalinan dan kadang-kadang ke tungkai bawah kanan yang menjalar ke distensi selama lebih dari 10 bulan, telah ke sejumlah rumah sakit untuk melakukan MRI, CT, menurut pengobatan herniasi diskus intervertebralis lumbal 4/5, lumbal 5 sakral 1, efeknya tidak ideal. Dia diperkenalkan ke klinik kami oleh seorang teman. Setelah melakukan wawancara, palpasi, pembacaan film, dan komunikasi mendalam dengan pasien, saya memberikan diagnosis “sindrom herniasi transversal lumbal ketiga”. Herniasi diskus lumbal” disingkirkan. Pasien merasa bahwa setengah dari gejala telah hilang setelah satu kali perawatan dengan tusuk jarum bercabang tiga, bekam api dan akupunktur, dan sembuh setelah 10 kali perawatan akupunktur berturut-turut. Ini adalah kasus “sindrom herniasi melintang lumbal ketiga” yang salah didiagnosis sebagai “herniasi lumbal” di klinik saya. Karena dokter sebelumnya hanya mempertimbangkan diagnosis pencitraan resonansi magnetik magnetik nuklir (NMRI) dan CT serta manifestasi klinis yang serupa dari “sindrom herniasi melintang lumbal ketiga” dan “herniasi lumbal”, ia tidak memperhatikan untuk membedakan perbedaan kecil, yang mengakibatkan kesalahan diagnosis pada herniasi lumbal pasien dan pasien tetap tidak diobati selama lebih dari 10 bulan. Oleh karena itu, hal ini menyebabkan kesalahan diagnosis dan pasien tetap tidak diobati selama lebih dari 10 bulan. Menurut survei, alasan mengapa sejumlah besar pasien dengan “herniasi lumbal” tetap tidak diobati bukan karena mereka belum menemukan pengobatan yang tepat, tetapi karena mereka salah didiagnosis. Ungkapan “mengetahui hal yang konstan dan mencapai perubahan” berasal dari “Huangdi Neijing – Metode Diagnosis”. Ini mengacu pada pemahaman tentang berbagai hal melalui penguasaan hukum umum, dan kemudian memahami kekhususan berbagai hal, untuk mencapai tujuan pemahaman yang komprehensif tentang berbagai hal. Pertama-tama, kita harus mengetahui beberapa istilah medis. Dalam laporan CT atau bahkan MRI, Anda akan sering melihat kata-kata “tonjolan diskus lumbal”, “herniasi diskus lumbal”, “prolaps diskus lumbal”. Apa arti dari kata “menonjol”, “herniasi”, dan “prolaps”? Ada juga “herniasi diskus lumbal”. “Diskus menonjol” adalah diskus yang telah mengalami degenerasi dan mengendur, dengan anulus fibrosus perifer yang memanjang secara seragam di luar tepi lempeng badan vertebra, dan diskus menonjol ke belakang pada bidang sagital MRI. “Herniasi diskus lumbal” mengacu pada ruptur lokal annulus fibrosus diskus intervertebralis, dengan nukleus pulposus yang menonjol melalui celah annulus fibrosus dan membentuk tonjolan terbatas di belakang badan tulang belakang ke dalam kanal tulang belakang. Diskus hernia dapat terjadi hingga 30% dari populasi normal. “Prolaps diskus lumbal” adalah pecahnya annulus fibrosus secara total di mana nukleus pulposus yang mengalami degenerasi dan terfragmentasi keluar dari fisura annulus fibrosus dan melintasi ligamentum longitudinal posterior untuk mencapai ruang epidural. “Herniasi diskus lumbal, juga dikenal sebagai pecahnya cincin fibrosa diskus lumbal atau prolaps nukleus pulposus diskus lumbal, mengacu pada degenerasi diskus intervertebralis lumbal, karena beberapa alasan menyebabkan anulus fibrosus pecah sebagian atau seluruhnya, bersama dengan nukleus pulposus dan perluasan ke luar, kompresi akar saraf dan sumsum tulang belakang, yang mengakibatkan nyeri lumbal sederhana, linu panggul sederhana, atau nyeri pinggang dan linu panggul sederhana, atau nyeri pinggang dan linu panggul sederhana. Nyeri punggung bawah dan linu panggul yang terjadi bersamaan, atau gejala kompresi saraf cauda equina adalah manifestasi yang khas. Gejala-gejala ini dapat mereda ketika beristirahat dan memburuk ketika membungkuk, jongkok, batuk dan buang air besar. Rasa sakit paling sering terjadi pada bokong dan paha, dan sensasi abnormal paling sering terjadi pada tungkai bawah. Diskus lumbal yang menonjol, herniasi, dan prolaps adalah perubahan patologis yang disebabkan oleh perubahan diskus degeneratif, dan hanya berbeda dalam tingkat perubahan patologisnya. Sebaliknya, diskus lumbal yang menonjol dapat disembuhkan dari sudut pandang patologis (tonjolan dapat menghilang dalam pemeriksaan CT dan MRI), sedangkan diskus hernia lumbal dan diskus prolaps hanya dapat disembuhkan dari sudut pandang klinis (hilangnya gejala, tetapi diskus hernia dan diskus prolaps masih ada pada pemeriksaan CT dan pemeriksaan pencitraan lainnya). Setelah mengetahui tentang herniasi lumbal, mari kita bahas tentang kondisi umum yang paling mungkin salah didiagnosis sebagai herniasi lumbal dalam praktik klinis. Selain sindrom proses transversal lumbal ketiga yang disebutkan sebelumnya, kondisi seperti sindrom jebakan saraf epifisis gluteal, nekrosis iskemik pada kepala femoralis, regangan ligamentum interspinous, kondisi panggul ginekologis, tumor tulang belakang lumbal dan lesi mirip tumor juga relatif umum. Tidak jarang sindrom proses transversal lumbal ketiga salah didiagnosis sebagai herniasi diskus lumbal dalam praktik klinis. Ini karena vertebra lumbal ketiga terletak di tengah-tengah tulang belakang lumbal, proses transversalnya adalah yang terpanjang, dengan kelengkungan ke belakang yang besar, dan banyak otot dan fasia di daerah punggung dan perut lumbal melekat padanya, membentuk pusat aktivitas tulang belakang lumbal dan pusat stres, yang mudah rusak oleh tarikan otot dan fasia, dan cenderung tertarik dan terkikis saat tulang belakang lumbal melentur ke arah anterior dan menekuk ke sisi yang berlawanan, yang akan menyebabkan rasa sakit dan mati rasa di area yang dipersarafi. Hal ini dapat melibatkan cabang anterior dan menyebabkan nyeri yang menjalar ke pinggul dan paha anterior, dan dalam beberapa kasus, ke perineum. Jika itu adalah sindrom kompresi saraf epifisis gluteal, manifestasi klinisnya adalah nyeri pinggang dan nyeri gluteal, yang dapat menyebar ke paha dan fosa koklea, tetapi jarang melibatkan betis; ada titik-titik tekanan yang jelas di bawah batas puncak iliaka di luar dan di atas tulang belakang iliaka posterior superior, dan kadang-kadang reaksi patologis garis-garis, nodus, atau lipoma kecil dapat dideteksi; dapat disertai dengan kejang otot gluteal. Penutupan area yang terkena dapat segera menghilangkan rasa sakit. Tidak ada tanda-tanda di daerah lumbal, dan tes pengangkatan dan penguatan kaki lurus negatif, sehingga memungkinkan untuk menyingkirkan herniasi lumbal selama seseorang memperhatikan. Menurut statistik, di antara kasus nekrosis iskemik kepala femoralis yang salah didiagnosis atau dihilangkan, kasus herniasi diskus intervertebralis lumbal yang salah didiagnosis atau dihilangkan mencapai sekitar 48,33%. Nekrosis iskemik kepala femoralis dapat dimanifestasikan sebagai nyeri pinggul dan lutut, nyeri atau keterbatasan fungsional aktivitas pasif sendi panggul, tes elevasi punggung lurus positif, tidak ada kelainan neurosensorik dan kelainan refleks tendon, jika tidak melakukan pemeriksaan pinggul secara mendetail untuk memahami aktivitas fungsional sendi panggul seperti fleksi panggul, rotasi internal, rotasi eksternal, dan aktivitas fungsional lainnya, maka nyeri pinggul dan lutut sangat mudah disalahartikan sebagai herniasi diskus intervertebralis lumbal. Ketegangan ligamen interspinous juga merupakan salah satu penyebab umum nyeri punggung bawah, umumnya dimanifestasikan sebagai nyeri pinggang bawah dan kelemahan saat menekuk, kesulitan meluruskan dan nyeri lokal setelah menekuk. Menutup area yang terkena dapat membuat gejala-gejala tersebut menghilang. Karena organ panggul dipersarafi oleh cabang visceral dari batang saraf simpatis yang terdiri dari ganglia sakralis 1 dan 2, bagian atas terhubung ke daerah lumbal, dan ujung bawah berada di sisi anterior tulang ekor. Ketika organ panggul muncul lesi abnormal merangsang serabut saraf aferen nosiseptif, melalui batang saraf simpatis dan cabang lalu lintas ke akar posterior dan bagian sumsum tulang belakang, rangsangan akan ditransfer, disebarkan ke bagian sumsum tulang belakang dan akar saraf yang dipersarafi oleh kulit lumbal, fasia dan jaringan lain, dapat membuat kantung dural di tepi foramen saraf perlekatan pada kantung dural menghasilkan regangan, terletak di saraf saraf cauda equina dural oleh regangan yang dihasilkan oleh gejala kompresi tidak langsung. Inilah alasan mengapa begitu banyak penyakit ginekologi yang salah didiagnosis sebagai herniasi diskus lumbal. Tumor dan lesi yang mirip tumor sering kali dilaporkan salah didiagnosis sebagai herniasi diskus lumbal, dan nyeri radikuler merupakan gejala pertama dari tumor intravertebralis pada 57,5% kasus. Nyeri radikuler sebagian besar disebabkan oleh tumor selubung saraf, dan radikulopati di bawah tingkat torakolumbal dapat bermanifestasi sebagai sakit pinggang atau nyeri tungkai pinggang. Ketika satu akar saraf yang terlibat, mungkin sangat mirip dengan manifestasi klinis herniasi diskus lumbalis, dan diferensiasi klinisnya relatif sulit. Untuk penyakit yang disebutkan di atas, seperti sindrom proses transversal lumbal ketiga, sindrom kompresi saraf epifisis gluteal, ketegangan ligamen interspinous, dll., Perawatan akupunktur tradisional ini, dan biasanya memperhatikan pasien untuk beristirahat, hindari terlalu banyak bekerja dapat disembuhkan dalam waktu yang sangat singkat. Nekrosis iskemik pada kepala femoralis, tumor tulang belakang lumbal dan lesi seperti tumor dengan gejala ringan dapat diobati dengan akupunktur dan moksibusi, dan pembedahan harus dipertimbangkan sebagai pengobatan simtomatik bagi mereka yang memiliki perjalanan penyakit yang lebih lama dan yang kehidupan dan kehidupannya terpengaruh. Untuk penyakit panggul ginekologi hanya perlu melakukan pengobatan konvensional yang sesuai akan segera sembuh.