Osteonekrosis kepala femoralis (ONFH), juga dikenal sebagai nekrosis iskemik kepala femoralis (Avascular Necrosis), adalah penyakit yang umum dan sulit diobati di bidang ortopedi. ONFH adalah penyakit di mana suplai darah ke kepala femoralis terganggu atau terganggu, menyebabkan kematian dan perbaikan sel-sel tulang dan komponen sumsum tulang, yang kemudian menyebabkan perubahan struktural pada kepala femoralis, kolapsnya kepala femoralis, dan disfungsi sendi. Mengapa kepala femoralis rentan terhadap nekrosis? 1.Beban Besar: Sendi pinggul adalah sendi terbesar dalam tubuh manusia, dan beban maksimum dapat mencapai 5,8 kali berat badan saat berjalan. 2, Beban Geser: Kepala femoralis memiliki sudut batang leher dan sudut kemiringan anterior, gravitasi dari acetabulum melalui kepala femoralis, migrasi leher ke batang femoralis, garis gaya tidak vertikal, pembentukan gaya geser. Gaya geser menyebabkan suplai darah ke tulang terpengaruh. 3 . Rentang Gerakan Besar: Rentang gerakan adalah yang kedua setelah sendi bahu, dan ada lebih banyak kemungkinan cedera. 4.Pasokan darah rendah (Pasokan Darah Buruk): Pasokan darah yang tidak mencukupi adalah salah satu penyebab terpenting nekrosis kepala femoralis. Pasokan darah rendah, dan cabang anastomotik pembuluh darah kecil dan lemah. Apa penyebab nekrosis kepala femoralis? 1. Faktor traumatis (Alasan Traumatis) adalah salah satu penyebab penting nekrosis kepala femoralis. Gerakan lansia yang tidak terkoordinasi, ditambah dengan osteoporosis, meningkatkan jumlah patah tulang seiring dengan meningkatnya populasi lansia. Salah satu fraktur yang paling mungkin mempengaruhi suplai darah ke kepala femoralis adalah fraktur leher femoralis. Suplai darah ke kepala femoralis disuplai melalui cincin arteri di dasar leher femoralis. Fraktur leher femoralis pasti mengakibatkan kerusakan vaskular, yang dapat menyebabkan nekrosis kepala femoralis pada 60-70% kasus. Pada orang dewasa, dislokasi sendi panggul menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah yang memasok kepala femoralis, yang menyebabkan nekrosis kepala femoralis. Selain itu, epifisis yang tergelincir atau terkilir pada anak-anak juga dapat menyebabkan nekrosis kepala femoralis. 2, Alasan Non-traumatis (Alasan Nontraumatis) banyak dibahas. Namun, dari banyak penelitian dan praktik klinis, ada dua penyebab paling pasti: (1) Penggunaan kortikosteroid: Beberapa pasien membutuhkan terapi hormon untuk mengendalikan kelainan kekebalan tubuh; selain itu, beberapa orang percaya pada resep dukun, yang mungkin mengandung hormon. (2) Penyalahgunaan alkohol: jumlah alkohol tidak sebanding dengan tingkat terjadinya nekrosis kepala femoral. Terjadinya nekrosis kepala femoralis berhubungan dengan tingkat metabolisme alkohol individu. (3) Lainnya: asam urat, penyakit dekompresi, penyakit Gaucher, keadaan hiperkoagulasi, anemia sel sabit …… Bagaimana cara mengobati osteonekrosis kepala femoralis? 1.Pengobatan non-bedah: Hal ini berlaku untuk pasien dengan nekrosis kepala femoralis awal. Umumnya dokter akan menyarankan pasien untuk membatasi bantalan berat badan untuk mengurangi tekanan pada kepala femoralis. Namun, efeknya tidak jelas. Beberapa obat juga diminum, tetapi hanya meredakan gejalanya, tidak ada obat khusus untuk nekrosis kepala femoralis. Selain itu, ada metode fisioterapi seperti stimulasi listrik, yang efeknya masih harus dipelajari lebih lanjut. 2.Pengobatan bedah: Sangat cocok untuk pasien yang pengobatan konservatifnya tidak efektif. Perawatan pengawetan kepala, untuk mempertahankan kepala femoralis pasien. Ini terutama mencakup dekompresi meduler dan pencangkokan tulang. Keruntuhan kepala femoral dapat terjadi setelah penggunaan klinis dekompresi meduler. Hal ini juga kontroversial secara klinis. Oleh karena itu, biasanya secara klinis diindikasikan untuk pasien dengan nyeri yang lebih parah. Osteotomi melibatkan pengeboran dari sisi lateral kepala femoralis ke area nekrotik dan membersihkan area nekrotik dengan sendok pengikis. Setelah dibersihkan, fibula dicangkokkan ke area nekrotik sebagai penyangga. Namun, tingkat keberhasilannya juga tidak terlalu tinggi dan mungkin hanya menunda kolapsnya kepala femoralis. Metode bedah lainnya termasuk cangkok tulang dengan suplai darah dan cangkok tulang. Cangkok tulang dengan pembuluh darah dimasukkan ke dalam tulang leher femoralis dan dianastomosis ke pembuluh darah iliaka untuk meningkatkan suplai darah. Namun, metode pengobatan ini lebih rumit dan tingkat keberhasilannya tidak tinggi. Di Tiongkok, beberapa ahli pengawetan pinggul sedang mempelajari osteotomi. Setelah osteotomi, kepala femoralis diputar dan area nekrotik dipindahkan ke area yang tidak menahan beban. 3. Metode yang paling klasik dan mendasar untuk pasien dengan keruntuhan kepala femoralis dan stenosis sendi adalah artroplasti pinggul total. Teknologi ini sangat matang di Tiongkok sekarang. Setelah operasi berhasil, kehidupan normal dapat dilanjutkan.