Sodium nitroprusside adalah vasodilator perifer yang ampuh dan bekerja cepat, dengan nama lengkap natrium nitrososianida, yang secara langsung dapat merelaksasi arteri kecil, vena, dan otot polos pembuluh darah, meningkatkan curah jantung dan mengurangi iskemia miokard, dan secara klinis efektif dalam pengobatan gagal jantung dan keadaan darurat hipertensi. Namun, dalam praktiknya, kurangnya perawatan dan observasi dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi pasien. Aplikasi biasa dijelaskan di bawah ini. Feng Baolin, Departemen Pengobatan Kardiovaskular, Rumah Sakit Rakyat No.2, Neihuang, Provinsi Henan
1 – Metode pemberian dosis
Dosis natrium nitroprusside sebagian besar adalah 25mg hingga 50mg dalam 250 atau 500ml cairan dan diberikan secara perlahan melalui infus. Dapat dimulai pada 30ug/menit dan setelah 10 menit, dosis ditingkatkan secara bertahap sesuai dengan tekanan darah pasien, biasanya tidak melebihi 200ug/menit. Ini dapat digunakan sekali sehari atau dapat dilanjutkan sampai gejala hilang.
2 – Kompatibilitas Obat
1) Banyak laporan menunjukkan bahwa kombinasi dobutamin dan dobutamin dapat meningkatkan kemanjuran obat, tetapi dosis harus dikontrol secara ketat jika pasien memiliki kombinasi dengan fibrilasi atrium untuk mencegah peningkatan denyut ventrikel pasien. Selain itu, tidak boleh dicampur dengan natrium nitroprusside dalam botol yang sama.
2) Dapat digunakan secara klinis dengan stimulan jantung dan diuretik.
3 – Perawatan
1) Persiapan yang diperlukan sebelum pemberian: pertama-tama, jelaskan tujuan pengobatan kepada pasien dan keluarga untuk mendapatkan kerja sama. Dilarang keras mengubah laju tetesan tanpa izin. Hindari cahaya dengan kertas tahan cahaya sebelum tetesan diberikan dan gunakan cairan yang sudah disiapkan dalam 4 hingga 6 jam. Jangan lanjutkan penggunaan jika cairan berubah menjadi biru, hijau atau merah. Ukur tekanan darah, detak jantung, dan denyut nadi sebelum pemberian. Hubungkan peralatan pemantauan.
2) Kontrol dengan ketat kecepatan pemberian: pemberian yang terlalu cepat dapat menyebabkan penurunan tekanan darah pasien yang berlebihan, mual, sakit kepala, keringat berlebih, dan jantung berdebar, dan bahkan dapat menyebabkan infark otak. Jika hal ini terjadi, sebagian besar gejala dapat diatasi dengan penyesuaian kecepatan yang tepat waktu. Selain itu, kecepatan tetesan tidak boleh terlalu lambat dan konsentrasi obat dalam darah tidak akan mencapai tingkat yang diperlukan dan memengaruhi efek terapeutik.
(3) Posisi pasien: Pasien dengan gagal jantung dapat ditempatkan dalam posisi semi-telentang atau duduk, yang bermanfaat untuk meredakan gejala. Pasien yang menggunakan natrium nitroprusside menggunakan infus yang lebih lama dan sering kali perlu mengubah posisi. Posisi yang berbeda akan secara langsung memengaruhi kecepatan infus dan dengan demikian kemanjurannya.
4) Amati detak jantung dengan cermat (Transportasi).
(5) Amati gejala dan tanda gagal jantung: timbang berat badan pasien beberapa kali sebelum dan sesudah masuk rumah sakit, amati rentang gerak dan toleransi pasien setelah beraktivitas, amati postur tubuh pasien, detak jantung dan perubahan pernafasan untuk mengetahui efek obat dan fungsi jantungnya, terutama perkuat pengamatan pada malam hari. Setelah perawatan, sebagian besar pasien dapat tertidur telentang dan kesulitan bernapas mereka berkurang.
(6) Amati pengeluaran urin, berat badan, dan keringat: Ukur berat badan setiap pagi saat perut kosong untuk mencerminkan perubahan beban air tubuh, dan catat pengeluaran urin secara akurat. Perhatikan setiap perubahan air dan elektrolit pada saat pemberian; kondisi normal adalah penurunan berat badan dan peningkatan produksi urin.
(7) Pantau efek samping: reaksi yang biasa terjadi adalah mual, sakit kepala, dan kehilangan nafsu makan, yang semuanya dapat diatasi dengan pengobatan simtomatik. Kadang-kadang cedera ocarina hati dan ginjal dapat terjadi dan memerlukan perawatan terpisah.
4 – Tindakan pencegahan untuk pengobatan
(1) Obat harus diberikan secara perlahan, dimulai dengan dosis kecil dan disesuaikan dengan kondisi dan tanda-tanda vital, dan tidak boleh digunakan terus menerus selama lebih dari 72 jam.
2) Gunakan dengan hati-hati pada anak-anak, dalam kasus ketidakcukupan suplai darah yang parah ke arteri koroner atau pembuluh darah otak, dan dalam kasus ketidakcukupan hati, ginjal, dan tiroid.
3) Pasien dengan gagal jantung harus menghentikan obat secara bertahap dan tidak boleh menghentikannya secara tiba-tiba untuk menghindari memperburuk kondisi.
4) Dianjurkan untuk memantau konsentrasi sianida plasma selama pemberian untuk meminimalkan efek toksik.