Gambaran Umum
Kegagalan simpul sinus untuk menghasilkan impuls mungkin tidak menunjukkan gejala, atau hanya berupa palpitasi, sesak dada, atau pada kasus yang parah, pingsan, sinkop, dll. Patogenesis disebabkan oleh faktor jantung dan non-jantung yang menyebabkan sel pacu jantung simpul sinus berhenti menghasilkan impuls. Pengobatan terdiri dari pengobatan penyebab masalah, pengobatan gejala, dan pemasangan alat pacu jantung.
Definisi Henti Sinus
Henti sinus adalah ketidakmampuan simpul sinus untuk menghasilkan impuls, yang disebut sebagai henti sinus.
Epidemiologi
Tidak ada studi epidemiologi yang tersedia, tetapi individu yang bergejala biasanya berusia lebih tua dan biasanya komorbid dengan kondisi lain yang mendasarinya.
Klasifikasi
Henti sementara: suatu periode waktu di mana nodus sinus mengalami penurunan ritme otonom dan gagal mengirimkan impuls tepat waktu. EKG menunjukkan interval PP yang panjang tanpa aktivitas sinus.
Henti mondar-mandir yang menetap: nodus sinus kehilangan otonominya dan tidak lagi mengeluarkan eksitasi. EKG menunjukkan hilangnya gelombang sinus P dan hanya terdapat irama otonom atrioventrikular atau ventrikel.
Etiologi
Penyebab
Faktor jantung
Seperti degenerasi dan fibrosis nodus sinus, penyakit arteri koroner (misalnya, infark miokard dinding inferior akut), miokarditis, kardiomiopati, dan patologi lainnya.
Faktor non-jantung
Hal ini dapat dilihat pada peningkatan tonus vagal (misalnya menelan, iritasi faring, pemijatan pada sinus karotis, dll.), hipersensitivitas sinus karotis, kecelakaan serebrovaskular, hiperkalemia, dll., serta sekitar 30% sindrom apnea tidur.
Oleskan obat-obatan seperti obat digitalis, quinidine, asetilkolin, amiodaron, obat penghambat beta.
Patogenesis
Faktor jantung atau non-jantung menyebabkan sel alat pacu jantung nodus sinus berhenti mengeluarkan impuls.
Gejala
Gejala sangat bergantung pada tingkat keparahan gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh henti sinus.
Henti sinus tunggal, dengan jeda kurang dari 2 detik, biasanya tidak menimbulkan gejala atau hanya gejala yang tidak khas, seperti jantung berdebar, pusing ringan, atau sesak di dada.
Henti sinus yang sering terjadi secara berurutan, seperti henti berlangsung lebih dari 2 detik, dapat muncul pingsan; henti berlangsung lebih dari 5 detik, seperti tidak ada sambungan atrioventrikular atau denyut pelarian ventrikel yang terjadi, dapat menyebabkan sinkop; seperti berlangsung selama lebih dari 10 detik, akan terjadi sindrom A-S (Adams-Stokes) (yaitu, denyut jantung melambat secara tidak normal atau peningkatan denyut jantung yang signifikan sehingga terjadi penurunan aliran darah yang tiba-tiba, mengakibatkan suplai darah tidak mencukupi ke otak, iskemia otak akut, sinkop dan kejang-kejang, dan sebagainya. (yaitu, denyut jantung yang lambat secara abnormal atau peningkatan denyut jantung yang signifikan yang menyebabkan penurunan tiba-tiba dalam output darah, sehingga suplai darah tidak mencukupi ke otak, serangan iskemik akut, pingsan, kejang, dll.) dan bahkan kematian.
Konsultasi
Departemen Kedokteran
Pengobatan Kardiovaskular
Pemeriksaan fisik rutin menunjukkan hasil elektrokardiogram yang tidak normal, atau gejala-gejala seperti kelelahan, panik, pingsan, pusing, dll. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan Departemen Kedokteran Kardiovaskular secara tepat waktu.
Unit Gawat Darurat
Palpitasi dan sesak napas yang parah secara tiba-tiba, dll., dianjurkan untuk segera pergi ke Unit Gawat Darurat.
Jika terjadi kehilangan kesadaran, henti napas dan henti jantung, segera hubungi 120 darurat dan lakukan CPR pada pasien secara bersamaan.
Persiapan
Mempersiapkan kunjungan Anda: pendaftaran, persiapan informasi, masalah umum
Kiat-kiat untuk mencari perawatan medis
Jika waktu serangan henti napas pendek, mungkin tidak ada gejala klinis yang jelas, dan pasien tanpa gejala tanpa lesi organik biasanya tidak memerlukan pengobatan; jika waktu serangannya lama, pingsan terjadi, dan perawatan tepat waktu diperlukan; jika ada penyakit primer, penyakit primer perlu diobati secara aktif.
Daftar periksa persiapan untuk perawatan medis
症状清单
Apa saja gejala utamanya?
Apa saja faktor pencetus dan pereda gejala?
Berapa kali gejala-gejala tersebut muncul dalam sehari? Berapa lama gejala-gejala tersebut berlangsung?
病史清单
Apakah ada riwayat keluarga dengan kondisi ini?
Apakah ada alergi obat atau makanan?
Apakah ada kondisi medis lainnya?
Obat-obatan apa yang sedang Anda konsumsi baru-baru ini?
检查清单
Pemeriksaan spesialis: elektrokardiogram (termasuk elektrokardiogram rutin, elektrokardiogram rawat jalan 24 jam, tes latihan elektrokardiogram, dll.), ekokardiogram, arteriogram koroner, tes resonansi magnetik jantung
Tes rutin: tes darah
用药清单
Penghambat saluran kalsium: verapamil, diltiazem
Penghambat β: propranolol, nadolol
Diagnosis
Diagnosis penyakit
Diagnosis terutama didasarkan pada kinerja elektrokardiogram rutin dan elektrokardiogram rawat jalan.
Riwayat medis
Sering ditemukan riwayat penyakit jantung koroner, miokarditis, kardiomiopati, dan penyakit jantung lainnya.
Manifestasi klinis
Gejala klinis dapat berupa tanpa gejala, atau palpitasi, sesak dada, pusing, pingsan, atau bahkan pingsan.
Elektrokardiogram konvensional
Elektrokardiogram (EKG) konvensional adalah cara yang paling sederhana dan paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis henti sinus. Kerugiannya adalah, EKG hanya dapat merekam ritme untuk waktu yang singkat, dan mungkin tidak dapat menangkap serangan. Kriteria diagnostik untuk henti sinus pada EKG konvensional adalah sebagai berikut.
Munculnya interval PP yang panjang secara tiba-tiba pada ritme sinus normal, yaitu tidak adanya gelombang P-QRS-T dalam jangka waktu yang lebih lama.
Interval PP yang panjang pada henti tidak memiliki hubungan perkalian dengan siklus sinus normal.
Irama sinus normal dapat dipulihkan setelah interval yang panjang, tetapi denyut junctional atau ventrikel, serta irama escape, biasanya ada.
Elektrokardiogram rawat jalan (Holter)
Penting untuk diagnosis aritmia secara kualitatif dan kuantitatif pada pasien dengan merekam EKG selama 24 hingga 48 jam untuk memahami waktu timbulnya penyakit dan hubungan antara timbulnya penyakit dengan kehidupan sehari-hari, serta untuk memperjelas penyebab dan tingkat keparahan penyakit.
Diagnosis banding
Blok atrium sinus dan pre-sistol yang tersumbat harus dibedakan satu sama lain.
Blok atrium sinus
Kesamaan: jantung berdebar, sesak dada, pingsan, nyeri prekordial, dan bahkan sinkop pada kasus yang parah.
Perbedaan: kinerja elektrokardiogram yang berbeda.
Blok sinus tipe I derajat kedua: interval PP pendek dan panjang, dan terjadi dari minggu ke minggu.
Blok sinus tipe II derajat dua: interval PP panjang dan interval PP pendek adalah kelipatannya, biasanya 2 ~ 3 kali.
Blok sinus derajat ketiga: tidak dapat dibedakan dari henti sinus pada EKG, tetapi pemeriksaan elektrofisiologi jantungnya menunjukkan potensi nodus sinus yang terus menerus diikuti dengan tidak adanya potensi atrium.
Memblokir pra-sistol atrium
Kesamaan: keduanya dapat menyebabkan palpitasi, rasa jeda pada detak jantung, dan pada kasus yang parah, pingsan, nyeri prekordial, dan bahkan sinkop.
Perbedaan: Manifestasi elektrokardiografinya berbeda. Interval PP yang panjang yang dibentuk oleh pre-sistol atrium yang tersumbat umumnya kurang dari jumlah dua interval PP sinus; sementara jeda sinus sementara memiliki interval PP yang panjang > jumlah dua interval PP sinus.
Pengobatan
Pada pasien tanpa gejala, biasanya tidak diperlukan pengobatan; pada pasien dengan gejala, pengobatan terutama ditujukan pada penyebab penyakit, dan implantasi alat pacu jantung diperlukan pada kasus yang parah.
Pengobatan penyebabnya
Hentikan obat yang dapat menyebabkan henti sinus, seperti obat digitalis, quinidine, asetilkolin, amiodaron, beta-blocker, dll.
Secara aktif mengobati penyakit utama, seperti penyakit jantung koroner, hiperkalemia, dll.
Pasien dengan apnea tidur pernapasan yang parah memakai ventilator di malam hari.
Ablasi kateter pada pleksus ganglion jantung mungkin efektif pada beberapa pasien.
Pengobatan simtomatik
Pasien dengan gejala seperti pusing, sesak dada dan jantung berdebar dapat diobati dengan reseptor kolinergik anti-M dan isoprenalin pada fase akut.
Obat reseptor kolinergik anti-M: dapat menghilangkan penghambatan saraf vagus pada simpul sinus, sehingga detak jantung meningkat, tetapi tidak berpengaruh pada simpul sinus itu sendiri.
Isoproterenol: terutama bekerja pada reseptor β1 miokard untuk meningkatkan denyut jantung, tetapi tidak berpengaruh pada nodus sinus itu sendiri.
Implantasi alat pacu jantung
Alat pacu jantung harus segera diimplan jika episode henti sinus sering terjadi dan gejalanya terlihat jelas, terutama jika disertai sinkop atau sindrom A.S.
Alat pacu jantung adalah alat yang ditempatkan di jantung untuk mengontrol denyut jantung, meningkatkan denyut jantung secara sementara atau permanen dan mengurangi risiko kondisi yang serius.
Tindakan pencegahan untuk menggunakan alat pacu jantung
Jauhi perangkat elektronik seperti ponsel.
Jauhi kartu magnetik, magnet, kompor induksi, dan benda-benda lain yang memiliki sifat magnetik.
Hindari tes pencitraan resonansi magnetik.
Cari pertolongan medis jika terjadi fungsi yang tidak normal.
Prognosis
Penyembuhan
Umumnya baik, dengan prognosis yang buruk bagi mereka yang menderita penyakit jantung organik yang parah.
Tingkat kelangsungan hidup 1 tahun dan 5 tahun bagi mereka yang datang dengan sindrom AS masing-masing adalah 87% dan 74%, dan terapi mondar-mandir jantung meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien sindrom AS selama lebih dari 6 tahun.
Bahaya
Gejala-gejala, jika tidak diobati, dapat menyebabkan sinkop, yang mempengaruhi kehidupan pasien.
Pada kasus yang parah, Sindrom A. S. dapat terjadi dan bahkan menyebabkan kematian.
Setelah pemasangan alat pacu jantung, ada pembatasan tempat aktivitas, barang-barang rumah tangga, dll.
Kehidupan sehari-hari
Kehidupan sehari-hari
Pola makan yang wajar
Pastikan asupan protein, lemak tak jenuh, vitamin, mineral, serat makanan, dan air yang cukup. Produk kacang kedelai, produk susu, daging tanpa lemak, ikan (bisa 1~2 kali seminggu), buah-buahan segar, sayuran segar, dan kacang-kacangan dapat dipilih.
Kendalikan asupan gula dengan tepat, dan pilihlah sereal dan kentang sebagai pengganti nasi dan mie.
Hindari diet tinggi garam dan lemak. Batasi asupan garam kurang dari 6 gram per hari, dan hindari makanan yang digoreng, diasinkan, dan dipanggang.
Hindari makanan mentah, dingin, keras atau terlalu panas, kunyahlah secara perlahan dan hindari makan berlebihan.
Kurangi makanan yang menyebabkan iritasi seperti cabai, kopi, teh kental, dan mustard.
Memperbaiki kebiasaan gaya hidup
Berhenti merokok dan jauhi perokok pasif.
Berhenti minum alkohol.
Pastikan tidur yang cukup dan hindari begadang.
Berolahragalah secukupnya, seperti berjalan kaki, jogging, tai chi, berenang, dansa, bersepeda, dan lain-lain, atau ikuti petunjuk dokter untuk memilih program olahraga untuk menghindari olahraga yang berlebihan. Jika Anda merasa tidak nyaman saat berolahraga, Anda harus segera berhenti dan beristirahat.
Perhatikan keselamatan
Jika pusing, segera duduk atau berbaring untuk menghindari jatuh.
Tindak lanjut secara teratur
Ikuti petunjuk dokter Anda untuk tindak lanjut secara teratur; jika gejala tidak membaik atau muncul gejala baru, segera konsultasikan dengan dokter.
Pencegahan
Pengobatan aktif untuk penyakit primer
Seperti penyakit jantung koroner, miokarditis, kardiomiopati, hiperkalemia, dan penyakit lainnya.
Penggunaan obat yang wajar
Gunakan obat sesuai dengan persyaratan dokter. Konsultasikan dengan dokter jika Anda merasa tidak enak badan selama penggunaan obat.
Diet yang wajar untuk mencegah penyakit jantung
Perbaiki struktur diet untuk memastikan nutrisi yang memadai; hindari makan berlebihan dan pertahankan berat badan yang sesuai.
Hindari diet tinggi garam, gula dan lemak, dan cobalah untuk menghindari makanan yang diasinkan, diasap, dibakar dan digoreng.
Kurangi makanan yang merangsang, seperti cabai, kopi, teh kental, dan mustard.
Makan lebih banyak makanan yang kaya serat makanan, seperti biji-bijian, sayuran dan buah-buahan segar, dll. Jenis makanan harus beragam dan berganti-ganti.