Fenestrasi selaput saraf optik (ONSF), juga dikenal sebagai dekompresi selaput saraf optik (ONSD), adalah prosedur pemotongan selaput saraf optik secara langsung melalui konjungtiva orbita medial (atau melalui jalur orbita lateral, yang lebih jarang digunakan) dan selaput saraf optik di ujung proksimal segmen orbita atau Prosedur ini dilakukan dengan melepaskan selubung saraf optik 3 mm x 5 mm untuk memungkinkan drainase cairan serebrospinal melalui selubung saraf optik ke jaringan retrobulbar. Prosedur ini sekarang sudah mapan di luar negeri untuk pengobatan kompresi saraf optik akibat hipertensi intrakranial idiopatik dan juga digunakan untuk penyebab lain dari papilledema optik hipertensi intrakranial: misalnya, hipertensi intrakranial sekunder akibat meningitis kriptokokus, meningitis konjungtivus, hipertensi intrakranial sekunder akibat trombosis vena sinus intrakranial, neurosifilis, dan hipertensi intrakranial lainnya. Beberapa dokter juga menggunakannya untuk pengobatan perlindungan saraf optik pada hipertensi intrakranial akibat tumor intrakranial. Di dalam negeri, sejak saya kembali ke Tiongkok pada tahun 2011, saya telah memperkenalkan protokol bedah ini dari Amerika Serikat dan telah melakukannya di Rumah Sakit Rakyat Provinsi Sichuan selama lebih dari 4 tahun, menyelesaikan lebih dari 100 operasi tanpa satu pun kematian dan tanpa satu pun kasus kebutaan pascabedah karena operasi, yang aman dan efektif. Protokol bedah spesifik diuraikan di bawah ini: Anestesi umum. Konjungtiva dipotong pada pukul 06.00-12.00 di sisi hidung mata yang terkena; konjungtiva dan kapsul Tennon dipisahkan, otot rektus medial terbuka, jahitan ditandai, dan otot rektus medial di-traksi, otot rektus medial dipatahkan di bagian otot, dan hemostasis tercapai; garis traksi kontinu dijahit dengan jahitan yang dapat diserap 6-0 di ujung sklera otot rektus medial, dan garis traksi ditarik untuk membelokkan mata ke sisi temporal. Lemak orbita posterior dan parabasal didorong ke arah hidung dengan alat pemapar saraf optik untuk mengekspos segmen intraorbita saraf optik. Di bawah mikroskop bedah, selubung saraf optik (dura mater) diangkat dengan penjepit sanggurdi buaya pendek, dan selubung saraf optik dipotong dengan gunting saraf optik khusus untuk melepaskan cairan serebrospinal secara perlahan-lahan; selubung saraf optik dieksisi dengan ukuran 3 mm x 5 mm untuk melepaskan cairan serebrospinal lebih lanjut dan mencegah perlekatan selubung pasca operasi. Otot rektus internal dan konjungtiva bulbi dijahit dan prosedur selesai. Mayoritas ahli percaya bahwa mekanisme selubung saraf optik adalah untuk menurunkan tekanan intrakranial dan melindungi saraf optik dengan mengalirkan cairan serebrospinal ke dalam jaringan periaqueductal atau retrobulbar. Diyakini juga bahwa anatomi ujung buta selubung saraf optik retrobulbar berubah, sehingga melepaskan tekanan pada selubung retrobulbar. Ingat: kesimpulan internasional: ONSF telah terbukti meningkatkan fungsi penglihatan dengan sedikit komplikasi dan sering kali meredakan sakit kepala. Pada kasus kehilangan penglihatan yang progresif di mana pengobatan tidak berhasil, ONSF harus dilakukan sesegera mungkin. Pada kasus papiloma optik kronis dengan atrofi dan gangguan fungsi penglihatan yang parah, bahkan setelah dekompresi, hanya sisa fungsi penglihatan yang dapat dipertahankan dan sulit untuk kembali normal. Oleh karena itu, ketika tekanan intrakranial dikontrol, penting untuk diperhatikan bahwa tekanan intrakraniallah yang dikontrol, bukan tekanan intrakranial yang harus normal, yaitu apakah tekanan intrakranial terkontrol atau tidak, ONSF yang tepat waktu dan dini dapat sangat membantu dalam mengurangi tekanan intrakranial dan mempertahankan fungsi penglihatan!