Risiko dan komplikasi dekompresi selubung saraf optik

  Karena prosedur ini relatif baru bagi para ahli saraf, ahli bedah dan dokter mata di seluruh negeri, dan banyak pasien yang datang ke klinik dengan pertanyaan dan keraguan, maka saya memutuskan untuk mempublikasikan bagian ini di sini. Hal ini akan membantu lebih banyak dokter untuk memahami prosedur, yang juga akan membantu pasien dan keluarga untuk memahami prosedur, dan akan membantu komunikasi dan pemahaman antara dokter dan pasien.  Kecelakaan anestesi (sangat kecil kemungkinannya), ada risiko yang terkait dengan anestesi apa pun; risiko ini ditanggung oleh seluruh tim bedah; jika terjadi, semua upaya dilakukan untuk menyelamatkan pasien.  Reaksi alergi terhadap obat, atau reaksi toksik yang jarang terjadi (peluangnya sangat kecil); obat apa pun dapat menimbulkan efek samping pada tubuh, mulai dari mual, muntah dan ruam hingga syok anafilaksis dan kematian; seluruh tim bedah akan siap siaga untuk menjaga hal ini; jika hal ini terjadi, semua upaya akan dilakukan untuk menyelamatkan pasien.  Infeksi pasca operasi, setiap operasi memiliki potensi infeksi, pada kasus yang parah dapat terjadi infeksi orbita atau bahkan menyebar ke tengkorak (kemungkinan terjadinya sangat kecil); tindakan pencegahan: asepsis intraoperatif yang ketat, anti infeksi perioperatif; jika terjadi, upaya anti infeksi secara penuh.  Perdarahan retrobulbar intraoperatif, yang biasanya terjadi ketika pembuluh siliaris rusak, lebih kecil kemungkinannya untuk terjadi; refleks okular sentral dan kecepatan pembedahan sentral berkurang; tindakan pencegahan: kurangi ketegangan pada mata; kerusakan intraoperatif pada struktur jaringan yang berdekatan, seperti saraf segmen siliaris atau saraf siliaris panjang atau saraf kelopak mata orbita, dapat menyebabkan ketidakteraturan atau dilatasi pupil; komplikasi ini telah dilaporkan di luar negeri dengan kemungkinan 10% untuk terjadi. Kami memiliki satu kasus pada tahap awal.  Karena terputusnya otot rektus medial setelah operasi, meskipun otot rektus medial direposisi setelah operasi, namun tidak dapat menjamin reposisi yang tepat; oleh karena itu, strabismus internal atau eksternal ringan dapat terjadi pada mata yang dioperasi setelah operasi, dan sebagian pasien mengalami diplopia (pada kedua mata); hal ini terjadi pada satu kasus, yang diobservasi selama dua bulan dan membaik; atau bisa diatasi dengan memakai lensa trigeminal.  Pada pasien dengan kompresi saraf optik awal, sekitar 80% penglihatan dapat dibalikkan; pada pasien dengan kompresi akhir, 40-50% penglihatan dapat dibalikkan, tetapi sebagian besar sisa penglihatan dapat dipertahankan. Pada beberapa pasien di mana tekanan intrakranial tidak terkontrol secara efektif dan saraf optik mengalami kompresi kronis, ketajaman penglihatan pasca operasi tidak membaik, membaik (umumnya sangat buruk, pada tingkat persepsi manual atau persepsi cahaya), atau tetap tidak dapat dilihat atau (tidak ada persepsi cahaya sebelum operasi); terjadinya hasil yang tidak diinginkan ini bergantung terutama pada tingkat kerusakan saraf optik pra operasi, tingkat kompresi, durasi kompresi, dan tinggi tekanan intrakranial.  Perdarahan pascaoperasi di belakang bola mata, yang menekan saraf optik dan membutuhkan kanthotomi atau operasi ulang untuk mengakses bola mata guna menghentikan perdarahan, belum pernah dilaporkan di luar negeri; kehilangan penglihatan total telah dilaporkan di luar negeri, dengan kemungkinan yang sangat kecil, akibat tarikan yang berlebihan pada mata atau kompresi akibat perdarahan di belakang bola mata, yang belum pernah terjadi; selain hal di atas, terdapat komplikasi lain yang dapat terjadi pada intervensi medis ini.  Secara keseluruhan, kami telah berhasil melakukan lebih dari 100 pasien dan menyelamatkan banyak dari mereka; selama lebih dari 3 tahun, tidak ada satu pun kematian, tidak ada kebutaan pasca operasi karena prosedur dan tidak ada infeksi; Saya pribadi percaya bahwa prosedur ini adalah prosedur yang relatif aman dibandingkan dengan prosedur lain (drainase ventrikuloperitoneal, drainase peritoneal kolam lumbal, dll.).